疫情來臨後，作為有著傳染科、呼吸科、重症醫學科三大學科背景的專家，廣州市第八人民醫院ICU主任鄧西龍肩負著重症與危重症患者的救治任務。廣州市首例新冠肺炎確診患者就是由她接診，並順利康復出院。
在臨床上觀察到有新冠肺炎“特效藥”嗎？康復者會有後遺症嗎？出院患者會不會還有傳染性？近日，鄧西龍接受南方日報記者專訪，回應了一系列社會關注話題。
臨床目前未發現有特效藥
南方日報：目前還有不少人對新冠肺炎感到很恐慌，您怎麼看待？
鄧西龍：大家說它可怕，首先在於它的傳染性很強。但事實上，現在廣州市收治了300多例的病人，根據流行病學調查，大多數都是跟武漢或者湖北有關聯的。在廣州發生的這種所謂的本地病例還是很少，基本沒有續代傳播。
另一個恐慌的原因，可能是認為得了新冠肺炎後就治不了。廣東的新冠肺炎病重率約15%，目前廣東有5例死亡。從數據上看，新冠肺炎不是絕症，流感也會有重症，也會有死亡病例。作為醫生，我對廣東的醫療能力有信心。
新冠肺炎的傳染性確實很強，但大眾不必過分緊張。作為天天與病人打交道、進行高風險操作、與病毒近距離接觸的群體，我們醫院至今沒有醫護人員受感染。
南方日報：臨床上觀察到哪些抗病毒藥物比較有效？
鄧西龍：我們接觸這個病還不到一個月時間，抗病毒的藥物很難去判斷它的療效，只能憑經驗。但我們醫院收治的200多個病例，沒有發現哪一種藥吃了馬上見效或者絕對會康復。
我們的出院病例裡面有使用抗病毒藥物的，也有沒怎麼使用抗病毒藥物的。到底是抗病毒藥物起效，還是病人自己的免疫功能或者支持治療起效，這個不好說。有些重症病人也使用了抗病毒藥物，但病情還是會加重。
很多藥物在體外實驗中可能有效，但用於臨床就不一定，必須做很嚴格的臨床試驗才能去判斷這些藥物的療效。至少到現在，我們還沒有發現有特效藥。現在還是要靠我們的自身的抵抗力恢復，去清除這個病毒。
輕症患者一般無後遺症
南方日報：新冠肺炎的康復者會有後遺症嗎？
鄧西龍：目前觀察的時間還不夠，我們要繼續對出院病人進行隨訪，看看他們肺的情況，或者是否有其他後遺症。目前還不能下定論。輕症或者普通型的患者出院，一般來說能夠完全恢復。
非典時期有部分人有後遺症，主要就是兩個：一個肺的纖維化，一個是激素使用的後遺症，例如股骨頭壞死。但出現後遺症的不是大多數，我們醫院受感染的醫務人員，大部分都恢復得很好。此外，非典的部分患者康復後出現股骨頭壞死，是激素使用導致的後遺症，還是非典本身對骨頭有影響，目前還是有爭論的。
當年在那樣的情況下，是應該用大劑量激素，還是隻要用小劑量的激素，沒有所謂的對和錯，因為面對一個未知的疾病，首先是想辦法去救命。
南方日報：目前武漢已經有醫院用康復者捐獻的血漿來治療危重症，這是一個好辦法嗎？
鄧西龍：用康復者血漿來治療危重病例，也不是一個新方法，在對抗流感、禽流感、非典、埃博拉疫情中都有使用過，在大部分傳染病中都是有效的方法。
具體到新冠肺炎，武漢的消息說是有效，但是否真的有效仍然需要更多的數據來支撐。使用這種方法做治療前一定要做好篩查，排除肝炎、艾滋病等血液傳播病的風險。輸血漿過程中要密切觀察病人的反應，輸完後再評估症狀有沒有改善。
出院病人檢測出陽性無需恐慌
南方日報：很多人關心，出院患者會不會還有傳染性？
鄧西龍：按照常規來說，一個病毒感染的疾病，基本上就是兩週就能恢復。樣本檢測陰性了，患者可能就不帶毒了，沒有傳染性了。但新冠病毒是否可能比其他病毒清除得更慢，或者在某些組織裡還有殘存？這還有待觀察。所以我們現在還是建議出院之後病人在家裡隔離兩週，再來醫院檢查一下。
很多人覺得出院病人的樣本里又檢測出陽性，是很大的事情，但其實這說明現在的檢測手段是很先進的，觀察到了，就會去做一些相應的措施，不斷完善傳染源的管理、傳播途徑的切斷，不應該那麼恐慌。
南方日報：“無症狀感染者”是否有傳染性？
鄧西龍：無症狀感染者並非是一個新名詞，我們叫做病毒攜帶者。我們都知道乙肝、甲肝都有攜帶者，包括非典也是有的，只是當年我們沒有核酸檢測的條件，無法判斷出院病人是否仍帶有病毒。現在我們有了核酸檢測的手段，對沒有症狀的人也可以查出來。
無症狀傳染者是否有傳染性，目前還不好說。要是在密閉空間裡，也可能有傳染性。所以通風最重要，人員聚集時打開窗，被感染的幾率就會降低很多。
但是對無症狀感染者沒必要恐慌，既然是無症狀，就說明病毒對他沒有致病力，而且感染以後會產生抗體。
其實很多傳染病都是這樣，發病的是冰山一角，大部分人感染後可能就是無症狀的。無症狀感染者越多，反而疫情可能就會下來了，因為整個人群的抗體水平可能就提高，相當於打了疫苗。
南方日報記者 李秀婷 鍾哲
通訊員 賈衛東
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