目前，新冠病毒疫情已經在全球範圍內爆發，全世界確診病例已經超過35萬。但是越來越多的事實表明，不少患者本身無症狀，或者有輕微症狀。最近，《自然》在線發表的一篇新聞報告顯示：30%~60%的新冠感染者無症狀或者症狀輕微，但他們傳播病毒的能力並不低。無症狀感染者正再次成為焦點，這些感染者讓新冠疫情的遏止變得更加艱難。
3月20日，國際學術期刊《自然》發佈題為"Covert coronavirus infections could be seeding new outbreaks"的報告，指出30-60%的新官感染者無症狀或有輕微症狀，但他們傳播病毒的能力並不低，這些隱性感染者可能會引發新一輪的疫情大爆發。
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以下為部分內容
Scientists are rushing to estimate the proportion of people with mild or no symptoms who could be spreading the pathogen.
科學家們急於估計可能傳播病原體的輕度或無症狀者的比例。
As coronavirus outbreaks surge worldwide, research teams are racing to understand a crucial epidemiological puzzle — what proportion of infected people have mild or no symptoms and might be passing the virus on to others. Some of the first detailed estimates of these covert cases suggest that they could represent some 60% of all infections.
隨著冠狀病毒在全球範圍內的爆發激增，研究團隊正在競相理解一個關鍵的流行病學難題——感染者中有多少人有輕微或無症狀，可能將病毒傳染給其他人。對這些隱秘病例的一些初步詳細估計表明，它們可能佔所有感染病例的60%左右。
Many scientists have suspected that there is an undetected pool of covert cases showing limited to no symptoms, because an increasing number of infected people cannot be linked to known COVID-19 cases or travel to epidemic hotspots. Most people with mild infections would not be ill enough to seek medical help, and would probably slip past screening methods such as temperature checks, so the extent of the phenomenon and its role in virus transmission has remained elusive.
許多科學家懷疑有一批未被發現的隱匿病例顯示出有限的症狀，因為越來越多的感染者無法與已知的COVID-19病例聯繫起來，也無法前往疫區。大多數輕度感染的人都沒有病到可以尋求醫療幫助的程度，而且可能會錯過溫度檢測等篩查方法，因此，這一現象的嚴重程度及其在病毒傳播中的作用仍然難以捉摸。
“Understanding the proportion of asymptomatic or mildly ill cases is just going to be really important for us to understand what is driving this particular epidemic,” says Michael Osterholm, director of the University of Minnesota’s Center for Infectious Diseases Research and Policy in Minneapolis.
明尼阿波利斯市明尼蘇達大學傳染病研究與政策中心主任邁克爾奧斯特霍姆說：“瞭解無症狀或輕微疾病病例的比例，對於我們瞭解是什麼導致了這種流行病，將是非常重要的。”。
This is different from the groups who are trying to understand the number of unreported cases — those that are missed because authorities aren’t doing enough testing, or ‘preclinical cases’ in which people are incubating the virus but not yet showing symptoms.
這與那些試圖瞭解未報告病例數量的群體不同，這些病例是因為當局沒有做足夠的檢測而漏掉的，或者是人們正在孵化病毒但還沒有出現症狀的“臨床前病例”。
To gauge the extent of covert infections, a team of researchers in China and the United States developed a model using clinical data from 26,000 laboratory-confirmed cases reported to the health commission of Wuhan, the epicentre of the outbreak, in the Chinese province of Hubei.
為了評估隱性感染的程度，中美兩國的一個研究小組利用中國湖北省武漢市衛生委員會報告的26000例實驗室確診病例的臨床數據開發了一個模型。
“Implementing strong social-distancing measures is the only way to stop the virus from spreading,” says Chowell.
喬威爾說：“採取有力的社會隔離措施是阻止病毒傳播的唯一途徑。”
無症狀感染者會導致新冠疫情再次暴發嗎？
中華預防醫學會新型冠狀病毒肺炎防控專家組在《中華流行病學雜誌》發表文章稱，目前傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，隱性感染者（即無症狀感染者）也可能成為傳染源，主要經呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，人群普遍易感。文章稱，由於存在一定比例的隱性感染者，並且這部分人群同樣具有傳染性，僅根據有無症狀來篩查密切接觸者無法滿足隔離傳染源的目的，建議對密切接觸者在發現時即進行採樣檢測，以儘早發現可能存在的傳染性，並在醫學觀察解除時開展病原篩查，以防範隱性感染者處於排毒期。
目前中國對於無症狀感染者的管理措施是，集中隔離 14 天，原則上兩次連續標本核酸檢測陰性者（採樣時間至少間隔 24 小時）可解除隔離。也就是說，無症狀者並沒有納入確診病例進行統計！如果無症狀感染者在集中隔離期間出現症狀，則將其歸為確診病例，予以報告。根據《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》，無症狀感染者的定義為：無臨床症狀，呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學或血清特異性 IgM 抗體檢測陽性者。
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無症狀感染者的定義：無症狀感染者是指無臨床症狀，但呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學檢測陽性者。但是有學者對無症狀感染者不納入確診病例持有異議。
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《自然》雜誌引述哈佛大學公共衛生學院傳染病免疫學家和流行病學家邁克爾 · 米娜（Michael Mina）的看法稱，無症狀感染者不計入確診病例，會不利於建立病毒模型並瞭解其傳播範圍。如果忽略無症狀感染者，新冠病毒的病死率就會被高估，同時傳播力會被低估，這可能會讓人們錯誤評估病毒潛在的影響。
早前針對24例無症狀新冠感染者的研究表明，無症狀者也具有傳染力，且傳染期最長超29天！研究團隊建議，由於大規模的返工返校正在進行中，積極的接觸者追蹤措施和嚴格的健康監控應仍然是中國乃至全球的重要防控戰略。
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3月19日，新英格蘭醫學雜誌的文章顯示，17名COVID-19患者在發病不久後就檢測到高病毒載量。其中有一位患者一直沒有症狀，但檢測到的病毒量與出現症狀的患者相近。還有科學家擔心，兒童對病毒的易感性可能被低估。一項針對我國700多名受感染兒童的研究發現，56%的兒童有輕微或沒有症狀。
早在二月初，其實就有無症狀新冠病毒感染者是否會攻破防控體系的討論。張文宏教授指出，無症狀感染者的比例需要回顧性的血清學研究。一般來講，要了解人群中有多少人感染過某種傳染病，檢測抗體比檢測核酸更有意義。因為我們之前提過，核酸在體內只會出現一段時間，隨著病毒被人體免疫清除，核酸就測不到了。核酸測不到也就提示沒有傳染性了。但是體內會產生特異性的抗體（這個過程一般需要1-4周），並且持久存在。這樣當我們要了解在人群中到底有多少人曾經感染過某種病毒時，最有效的方法就是檢測血液中已經產生了抗體的人群的比例。
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中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友認可將無症狀感染者不計入確診病例的做法。吳尊友認為，核酸檢測陽性並不一定意味著感染了病毒，實驗室檢測通常會通過咽拭子或鼻拭子檢測到病毒的遺傳物質，但在一些人身上，病毒可能尚未進入細胞並開始複製。
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研究人員表示，如果這些研究結果成立，那麼需要採取緊急措施，控制輕症和無症狀病例，防止疫情出現第二次大爆發。因此，現階段還是不能放鬆，口罩還要繼續戴，公共場所還是要少去。
本文資料來源於第一財經、界面新聞、DeepTech深科技
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