新冠肺炎一線醫生治療日記--你不會了解的病毒歷程

1、病人去世前的感受:

一直呼吸困難,直到最後幾分鐘,病人全程清醒。

病人會呼救,會哭著喊著說醫生你救救我……伴隨著劇烈地掙扎,直到呼出最後一口氣。

死因,本質上和淹死一個道理。

大量的水,進到了肺裡面之後,氧進不去。

肺,被病毒導致的果凍狀的分泌物給佔滿了,

換氣功能完全喪失,再濃的氧也進不去血裡面。

而吸痰,靠氣管鏡到達不了那個終末端的地方。

沒有特效藥。

2、開始,把純氧輸送給病人,不經口插管。

維持大概三五天之後,

如果他的血氧飽和度能上升到正常範圍,

他也就挺過了呼吸衰竭這一關。

3、挺不過,就要上無創呼吸機,或者切開氣管,插管接有創呼吸機。

無創呼吸機,最後病人易產生呼吸肌疲勞。

2)不行的話就上無創呼吸機,

3)如果上無創呼吸機兩個小時無效,就要氣管插管。

4)到最後,如果有條件,就上ECMO(人工心肺機)。

5、為什麼不給危重病人氣管插管?

每一步都是有前置條件和相應標準的。

從硬件配套看,進行氣管插管的前提條件是要有層流病房,插管之後醫護比要達到1:2—3。

我們的現狀是,沒有層流病房,也不可能按規範配置人力。

我們1000多張病床的三甲醫院,也就只有一張床能夠滿足新冠病人氣管插管的治療。

6、如果沒有這些裝置硬上呢?

我們所有的醫生、護士都會中槍。

吸痰過程中病人受到刺激,

一咳嗽氣溶膠就直接噴出來了。

插管之後,就是24小時不間斷地噴新冠病毒氣溶膠,

整個房間的空氣會被汙染。

所以,這種高風險、高暴露操作,在一般的病房是絕不允許的,這也是之前的非典留給我們血的教訓。

7、效果

無論是上無創和上有創呼吸機(插管),

對這種病最後的逆轉都沒有太大的幫助。

能救活的,只有10%。

只要上了氣管插管(有創呼吸機)就不樂觀了。

因為氣管插管一方面會增加病人的痛苦,

增加機體的刺激,還導致合併呼吸細菌感染。

幾家專門收重症的定點醫院,搶救成功率很低。

目前,能高流氧就高流氧,

能不插管就不插管。

8、ECMO是人工心肺機

就是病人的肺壞了,我就搞一個人工肺來代替。

肺已經完蛋了,

通過ECMO,只是一天一天的撐下去。

9、肺白了

肺白了,之後就容易纖維化。

纖維化不能逆轉,除非肺移植。

10、新冠肺炎的厲害

一是高傳染性,

二是容易成為重症。

11、預防事項

1)不要去超市擠長隊,不要去樓下搶白菜。

2)能吃多吃,營養支持很重要,提升免疫力。

3)大量飲水,補充電解質,喝湯。

4)注意:維生素C和維生素E的治療劑量和保健劑量不同。

治療劑量:維生素C 最多用到3000毫克每日,維生素E 最多用到1000國際單位。

1)早診早治,不要把輕症拖成重症。

2)保持積極樂觀的心態,過度焦慮會影響療效。

3)輕症需要定期複查,排除殘留纖維化,避免不可逆。

4)早期使用甘草酸二銨抗炎,

輔酶Q10營養心肌,

維生素C及乙酰半胱氨酸抗氧化修復,

這些對輕症治療是可以考慮採用的方案。

除丙球其它價格也不高,可靠性還需要臨床研究來確認。

讀者留言選擇:

國家派了幾萬醫護人員去武漢,說明這個病不好治。


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