7日,发布会现场,有记者就死亡病例原因、重症病例救治情况等方面进行提问,吉林大学第一医院ICU主任王奭骥、省卫生健康委医政医管处处长张艳分别给予回答。
记者：6日,我省出现首例死亡病例,请问主要原因是什么?
这个病例我一直参与会诊及抢救,患者金XX,男,81岁,吉林四平人,接触武汉返吉人员后出现发热、咳嗽症状,2月2日被四平市诊断为新型冠状病毒肺炎确诊病例(危重型)。该患者既往有腔隙性脑梗死、特发间质性肺炎病史,入院时病情危重。经省级专家组会诊,由四平市传染病院转入吉林大学中日联谊医院南湖院区接受治疗。2月6日,患者病情进一步加重,虽经省级专家组全力抢救,因呼吸循环衰竭死亡。
省级专家组进行了3次会诊,严格按照《新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案》给予治疗。我还被省卫生健康委指派在中日联谊医院南湖院区24小时值班,进行现场指导救治,随时准备气管插管抢救。昨日9时40分,患者病情突然出现进行性加重,紧急行气管插管连接有创呼吸机辅助通气,11时30分突然出现心率下降,呈逸搏心律,立即行胸外按压,肾上腺素1mg静推,药物无反应,于11时44分心电监护显示心跳呈直线,给予持续胸外按压及静脉推注肾上腺素(共6次),心电图仍呈直线,瞳孔散大固定,无自主呼吸,于2月6日12时30分宣布临床死亡。
分析其死亡原因:1.患者81岁属于高龄;2.既往有特发间质性肺炎、腔隙性脑梗死病史,有基础性疾病;3.明确诊断时即为危重型,同时伴有急性呼吸窘迫综合征(重度)、II型呼吸衰竭、代谢性碱中毒、水电解质紊乱、低钾血症、低钙血症。患者高龄,有基础性疾病,虽然专家组全力以赴,但这些自然因素又是本次疫情的高危死亡因素。所以这种高龄,又有基础性疾病等危险因素的人群,一定争取早发现、早隔离、早诊断、早治疗,为抢救生命争取时间。
记者 请介绍一下目前我省重症病例的救治情况?
省卫生健康委医政医管处处长张艳
我省组建了省市县三级专家组,省级专家组58人,涵盖呼吸、传染、重症、中医药、影像、检验等多学科,省级专家实行分地区包保,每天调度掌握包保地区确诊病例病情,并采取远程会诊、现场会诊等方式,指导重症病例治疗。集中全省最优质医疗资源,对重症患者实施救治。
下面,介绍一下重型、危重型病例有关情况。
长春市病例王某,男,49岁,危重型病例,1月28日因发热、咳嗽6天收入省级定点医院治疗,患者入院时指氧饱和度较低,经省级专家会诊,给予无创呼吸机通气,抗病毒、抗感染、对症治疗及中药治疗,目前患者胸闷、气短等症状较前有所减轻,病情有所好转。
松原市病例孙某,男,63岁,重型病例,1月22日因咳嗽、发热收入县级定点医院治疗,患者有高血压病、慢性支气管炎等基础性疾病,入院时电解质代谢紊乱,后因患者病情加重,转入省级定点医院治疗,经给予抗病毒、抗炎等治疗,目前患者症状较前期有所好转。
长春市病例王某,男,79岁,1月31日因腹泻、恶心、乏力、咳嗽、咳痰、全身酸痛到长春市传染病医院就诊,入住传染科隔离病房。入院后给予氧疗、抗病毒、抗感染、保肝、补液、支持对症治疗。现患者无发热,偶有咳嗽,咳少量白痰。症状较前好转。
长春市病例郭某,男,46岁,1月31日因发热、胸闷到长春市传染病医院就诊,入住传染科隔离病房。患者血氧分压低,入院后给予氧疗、抗病毒、抗感染、保肝、补液、支持对症治疗。目前病情平稳。
从目前我们掌握情况看,老年人、有基础性疾病、体重超重等因素是新型冠状病毒肺炎重症高危因素,对于这类人群,如出现发热、呼吸道等症状,一定要及早到医疗机构就诊。
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