2019年歲末，新型冠狀病毒（2019-nCoV）爆發已蔓延至全球許多國家，造成了國際關注的突發公共衛生事件，所有醫療組織都處於高度戒備狀態。經相關部門的鑑定，2019-nCoV屬於冠狀病毒科β冠狀病毒屬，與嚴重急性呼吸綜合徵相關冠狀病毒（SARS-CoV）和中東呼吸綜合徵相關冠狀病毒（MERS-CoV）近緣，都會導致嚴重肺炎症狀，這是近三十年來第三種人畜共患的冠狀病毒，可以跨物種感染人類並引起全球健康問題[1]。近2個月來，確診病例數每天都在增加，至今早，我國疫情信息公佈，確診人數31211人，疑似病例26359人，死亡637年。每天看著這些數字的更新，無疑讓人們恐懼、悲痛、顫抖。該病現已在世界範圍內傳播，在中國以外的23個國家中確診，主要在東南亞，但在美國和幾個歐洲國家也有確診病例。這是另一種新型病毒對人類的侵略，這是人類共同的新挑戰。
一，2019-nCoV病毒特點
冠狀病毒因為包膜上密佈著類似日冕的棘突而得名，屬於冠狀病毒科（corornaviridae），正冠狀病毒亞科（orthocoronavirinae）的冠狀病毒屬（coronavirus）。根據血清學和基因組特點，該屬名代表了α、β、γ和δ四個屬[2]。2019-nCoV屬於一個新的冠狀病毒獨立進化分支。與SARS冠狀病毒、MERS冠狀病毒同屬於β冠狀病毒屬，但與上述兩種高致病性冠狀病毒遺傳距離都較遠，核酸同源性<80%。目前與新型冠狀病毒最接近的一種病毒分離自雲南的中菊頭蝠，其核酸一致性達到96%[3-4]。病毒對紫外線和熱敏感，56℃ 30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。
二，2019-nCoV如何傳播和感染人類?感染患者有什麼症狀?
冠狀病毒是一種非常容易變異的病毒，自然宿主是禽類、哺乳動物等野生脊椎動物，目前的證據發現人類不是冠狀病毒的自然宿主，但該病毒可能會在特定環境、特定時期通過人與動物接觸傳播給人類，並可以引起人和人之間的傳播。<strong>目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無症狀感染者也可能成為傳染源。
2019-nCoV主要通過以下3種途徑傳播。<strong>經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。患者噴嚏、咳嗽、說話的飛沫，呼出氣體近距離接觸直接吸入；飛沫沉積在物品表面，接觸汙染手後，再接觸口腔、鼻腔、眼睛的黏膜導致感染；且注意密切接觸者是指與病例共同居住、學習、工作或其他有密切接觸的人員；診療、護理、探視病例時未採取有效防護措施的醫護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；病例同病室的其他患者及陪護人員；與病例乘坐同一交通工具並有近距離接觸人員；現場調查人員調查後經評估認為符合條件的人員。此外，氣溶膠和消化道以及是否存在母嬰垂直傳播等傳播途徑尚待明確。 <strong>人類對新型冠狀病毒普遍易感，從幼兒到高齡老人均有感染病例報道，臨床發病患者以發熱、乏力、乾咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等症狀。重症患者多在發病一週後出現呼吸困難和/或低氧血癥，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重症、危重症患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發熱。輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現。從目前收治的病例情況看，多數患者預後良好，少數患者病情危重。老年人和有慢性基礎疾病者預後較差。 肺部CT檢查可發現有肺部炎性滲出性病變。另外，也要關注下面不適表現：噁心、腹瀉、頭痛、心慌、結膜炎等，可能也是新型冠狀病毒感染。老年患者(年齡大於65歲)或合併有基礎疾病(如高血壓、糖尿病、慢阻肺等)患者症狀比較明顯，病情發展較快，但已有沒有基礎疾病中青年患者感染並迅速發展甚至危及生命的病例，目前已報道有死亡病例。醫護人員感染病例亦超過千例。
三，2019-nCoV的防治
目前國家已將疫情納入乙類法定傳染病，其防控處置按照甲類傳染病進行；多個省份也已啟動突發公共衛生事件一級響應，以防止疫情進一步擴大。但是，病毒傳播力強、傳播途徑不明確以及症狀不典型的特點，為病毒監測預警造成了很大困難。經研究結果表明，與SARS病毒一樣，新型冠狀病毒與人體結合的受體也是<strong>ACE2。在藥物研發方面，目前國內多個團隊在細胞水平上開展了已上市的潛在抗病毒藥物的篩選，獲得了可喜的效果。2月3日，華中科技大學同濟醫院聯合中科院北京基因組研究所等機構對8506種藥物進行篩選，發現<strong>瑞德西韋、比特拉韋、多替拉韋、沙奎那韋、洛匹那韋這五種藥物，對新冠病毒可能有抑制效果。除此之外，李蘭娟團隊通過對<strong>阿比多爾、達蘆那韋兩種藥物進行體外細胞試驗，發現這兩種藥物能有效抑制冠狀病毒。阿比多爾對新冠病毒抑制效果達60倍。而達蘆那韋則能顯著抑制病毒的複製，抑制效率可達280倍。在美國，一名感染新冠肺炎的患者在使用用瑞德西韋后，病情得到了有效的抑制，專家發現瑞德西韋可以有效的抑制RNA病毒，2月6日晚，抗病毒藥物瑞德西韋臨床試驗已在武漢金銀潭醫院啟動。曹彬教授介紹，總計擬入組761例患者，採用隨機、雙盲、安慰劑對照方法展開。
除此之外，發揮我國傳統中醫醫術，中醫治療在新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案各版本中出現，批出本病屬於中醫疫病範疇，病因為感受疫戾之氣，各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況，參照下列方案進行辨證論治。廣州市八醫院在臨床治療肺炎十幾年經驗方的基礎上，結合福建等外省專家智慧，根據新冠肺炎的特點進行調整而製成了肺炎1號方。廣州八醫院在近百名新冠肺炎患者身上使用“肺炎一號方”，初步觀察，對輕症病人早期治療效果明顯，可以改善肺部炎症，減少患者重症趨勢，且不良反應較少。已經廣東醫療機構傳統中藥製劑納入應急審批程序准予附條件備案。
2019-nCoV病毒性肺炎再一次考驗了我們面對威脅的能力，相信很快我們便可以打贏這場疫戰。然而，回顧歷史，這不是第一次，這種威脅可能會隨著時間的流逝而重演。 但每一次，在災難當前，我們總可以萬眾一心，眾志成城抗瘟疫，我們也總結並吸取教訓，避免歷史重演。
參考文獻
1.Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020 N Engl J Med. 2020 (in press).
2.Huang Chaolin,Wang Yeming,Li Xingwang et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China.[J] .Lancet, 2020, undefined: undefined.
3.ZhuN, ZhangD, WangW, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019[J]. N Engl J Med, 2020.
4.Xu Xintian,Chen Ping,Wang Jingfang et al. Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission.[J] .Sci China Life Sci, 2020, undefined: undefined.
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