醫考問答
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子宮肌瘤的常見併發症有哪些？
子宮肌瘤是女性最常見的一種良性腫瘤，好發於30～50歲之間的婦女，而且它的發病率有所增加，今天我給大家分享一下子宮肌瘤的相關知識。
1.子宮肌瘤有哪些類型？
- 肌壁間肌瘤：瘤子位於子宮肌層內，是最常見的類型；
- 漿膜下肌瘤：此種瘤子突出於子宮表面；
- 黏膜下肌瘤：瘤子凸向子宮腔；
2.子宮肌瘤有哪些併發症？
- 月經過多：主要表現為月經週期縮短，月經量增多或不規則陰道出血，最常見於漿膜下肌瘤，而另外兩種類型的肌瘤多無明顯的月經改變；月經量過多主要考慮子宮肌瘤使宮腔增大了內膜面積、影響子宮收縮；
- 貧血：子宮肌瘤患者大多出現月經過多，可引起體內失血增加，容易造成貧血，患者可表現為頭暈、乏力等症狀；
- 長期不孕：子宮肌瘤可使宮腔變形或者壓迫輸卵管，影響受精卵的形成，從而引起不孕；
- 壓迫症狀：子宮肌瘤增大到一定程度時可出現壓迫症狀，如壓迫膀胱可出現尿頻或者排尿困難；壓迫直腸可引起便秘；壓迫膀胱頸可出現排尿困難等；
- 腹痛：當子宮肌瘤發生紅色變性或肌瘤蒂扭轉可導致腹痛；
3.哪些情況的子宮肌瘤需要手術治療？
- 月經量過多引起貧血，而且藥物治療效果差；
- 症狀嚴重者：如嚴重腹痛、性交痛等；
- 有明顯的壓迫症狀；
- 確定子宮肌瘤是導致不孕的唯一因素；
- 懷疑子宮肌瘤惡變。
最後小結：子宮肌瘤的常見併發症總結如上，這裡不再贅述。
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醫者良言
子宮肌瘤是女性比較常見的良性腫瘤，好發於30-50歲的婦女，未絕經女性由於雌激素的存在，子宮肌瘤可能會持續存在併產生一系列症狀；絕經女性隨著雌激素分泌的減少，子宮肌瘤會逐漸萎縮或消失。那麼，子宮肌瘤有哪些併發症呢？接下來，醫學莘將為您解析。
- 貧血。經量增多，經期延長是子宮肌瘤最常見的症狀，但如果這些症狀持續存在且相對較重時，失血超過造血，患者可能會出現貧血，表現為乏力、心悸、口唇與甲床蒼白等症狀。
- 感染。黏膜下肌瘤出現感染時，可出現膿性白帶；出現壞死時，可有血樣膿性液體經陰道排出，甚至伴有惡臭。
- 變性。當肌瘤的結構發生改變時可出現肌瘤變形，如玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變等。其中，紅色樣變性可能會出現發熱、劇烈腹痛，噁心、嘔吐等症狀；肉瘤樣變會出現絕經後疼痛與流血，屬於惡性改變。
- 壓迫症狀。較大的子宮肌瘤可壓迫周圍組織併產生一些列症狀，如壓迫膀胱時會出現尿頻、尿急，甚至尿瀦留；壓迫輸尿管時會出現腎積水；壓迫直腸時可能會出現便秘。
在治療上，無症狀的患者無需特殊處理，每3-6月複查一次婦科彩超即可，觀察肌瘤有無變化；圍絕經婦女或絕經後婦女的子宮肌瘤會因雌激素的減少而萎縮或消失，只要沒有症狀也可繼續觀察；出現了貧血等症狀，但如果病情相對較輕，可給予藥物治療；如果貧血症狀較重，或有惡變的可能，或發生了漿膜下肌瘤蒂扭轉，通常需要手術治療。
綜上，子宮肌瘤屬於良性腫瘤。可能會出現貧血、感染、變性、壓迫症狀等併發症。無症狀者可以觀察為主，症狀輕微者可以藥物治療為主，症狀較重或藥物治療無效時，應手術治療。
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醫學莘
子宮肌瘤在女性人群中是常見的一種良性腫瘤，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。關於子宮肌瘤具體的發病原因目前還不是特別清楚，但有證據表明，子宮肌瘤是一種激素依賴性的腫瘤，雌激素是促進子宮肌瘤生長的主要原因，還有一些其他激素，如生長激素、胎盤催乳素等都與子宮肌瘤的形成有關。一般情況下，子宮肌瘤多發生於育齡、喪偶及性生活不協調的婦女。子宮肌瘤可以發生於女性子宮的任何部位，但不同部位的發病率也不同。
子宮肌瘤有什麼症狀？
子宮肌瘤一般生長比較緩慢，早期可能沒有什麼症狀，很容易被忽視，大部分人是在體檢時偶然發現，或者是等到肌瘤長到非常大出現明顯症狀才去醫院檢查時而發現。子宮肌瘤患者可表現為月經量增多、經期延長或週期縮短，也有可能表現為不規律的陰道流血;當子宮肌瘤增大使得子宮大小超過三個月妊娠子宮時，會在患者腹部摸到包塊;隨著子宮的增大，子宮內膜腺體也逐漸增多，因此患者會表現為白帶增多;還有一些子宮肌瘤的患者會伴有不孕或者容易流產。
子宮肌瘤的併發症有哪些？
子宮肌瘤的併發症與肌瘤所在的位置以及肌瘤的類型有關。漿膜下肌瘤隨著子宮肌瘤的增大，容易造成蒂扭轉，表現為患者活動以後腹部劇烈疼痛，肌壁間肌瘤隨著瘤體的增大，會對腸道或者膀胱造成擠壓，引起排尿困難，最終造成輸尿管積水和腎臟積水，而黏膜下肌瘤會使患者大量出血，繼而引起貧血等其他症狀。
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汪醫生小課堂
子宮肌瘤是婦科常見病，40歲以上婦女多見，主要是由於長期的雌激素水平過高引起的子宮肌層平滑肌或結締組織增生所致，屬於良性病變。女性閉經後肌瘤會自動停止生長或消失。
根據肌瘤發生的部位不同分為黏膜下肌瘤、肌壁間瘤、漿膜下肌瘤。
最常見最主要的症狀是月經量增多，月經期縮短，經期延長，出血常伴有血塊。
子宮肌瘤的併發症有以下幾個方面：
1.長期的出血導致的貧血引起的如乏力、面色蒼白、氣短、心悸等症狀營養不良等一系列症狀。
2.長期的出血激發肌瘤感染、壞死時出現持續性的陰道流血或排出膿血性液體，同時會伴有下腹部的墜脹、腰痠背痛及白帶增多症狀。
3.增大的肌瘤會壓迫膀胱出現尿頻、排尿障礙甚至尿瀦留，壓迫直腸會引起排便困難，肌瘤壓迫育齡期婦女輸卵管會導致不孕症。
對於子宮肌瘤症狀嚴重或引起併發症時首先應用米非司酮25mg，口服一日一次，連服三個月治療。無效或病情繼續加重可以選擇手術治療。
謝謝閱讀。
小克大夫
子宮肌瘤的常見併發症有三種：
1、子宮肌瘤紅色變性
子宮肌瘤紅色變性多見於妊娠期或產後，臨床表現是肌瘤迅速長大，劇烈腹痛，發熱和白細胞數目升高。
2、子宮肌瘤扭轉
漿膜下子宮肌瘤可在蒂部發生扭轉，引起急性腹痛。瘤蒂扭轉嚴重者若不立即進行手術或不能自行轉回，則可能由於瘤蒂扭斷而形成遊離子宮肌瘤。扭轉的子宮肌瘤也可帶動整個子宮，引起子宮軸性扭轉。
3、子宮肌瘤感染化膿
子宮肌瘤感染多發生於子宮黏膜下肌瘤或宮頸黏膜下肌瘤脫出於陰道內，由於陰道內的致病菌感染所致，或子宮肌瘤表面發生感染、壞死、或內部感染，或合併子宮內膜炎或輸卵管炎。一旦感染則有大量陰道溢液流出，混有血性或膿性，有臭味。
醫護有約
（一）感染及化膿：
肌瘤感染多系瘤蒂扭轉或急性子宮內膜炎的後果，血源性感染極為罕見。感染有時可為化膿性，少數病例在腫瘤組織中形成膿腫。
漿膜下肌瘤蒂扭轉後發生腸粘連，可受腸道細菌感染，發炎的肌瘤與子宮附件粘連，引起化膿性炎症。
粘膜下肌瘤最易發生感染，常與流產後或產褥期急性子宮內膜炎並存。有些是刮宮術或產科手術的損傷所引起。由於腫瘤突出或手術創傷常使腫瘤包膜破裂，破裂後就易感染而發生腐崩。腐崩常引起嚴重不規則出血及發燒。排出之腐敗碎屑因壞死組織失去著色反應，鏡檢常不能得到結果。
（二）扭轉：
漿膜下肌瘤可在蒂部發生扭轉，引起急性腹痛。瘤蒂扭轉嚴重者若不立即進行手術或不能自行轉回，則可能由於瘤蒂扭斷而形成遊離肌瘤，已如前述。扭轉的肌瘤也可帶動整個子宮，引起子宮軸性扭轉。子宮扭轉的部位多在子宮頸管內口附近，但這種情況極少發生，多由於較大的漿膜下肌瘤附著在子宮底部而子宮頸管又較細長所致。症狀、體徵與卵巢囊瘤蒂扭轉近擬只是包塊較硬。
（三）子宮肌瘤合併子宮體癌：
子宮肌瘤合併子宮體癌者佔2%，遠較子宮肌瘤合併子宮頸癌為高。故更年期子宮肌瘤患者有持續子宮出血，應警惕有無子宮內膜癌同時存在。在確定治療前，應做診刮。
