医考问答
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子宫肌瘤的常见并发症有哪些？
子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，好发于30～50岁之间的妇女，而且它的发病率有所增加，今天我给大家分享一下子宫肌瘤的相关知识。
1.子宫肌瘤有哪些类型？
- 肌壁间肌瘤：瘤子位于子宫肌层内，是最常见的类型；
- 浆膜下肌瘤：此种瘤子突出于子宫表面；
- 黏膜下肌瘤：瘤子凸向子宫腔；
2.子宫肌瘤有哪些并发症？
- 月经过多：主要表现为月经周期缩短，月经量增多或不规则阴道出血，最常见于浆膜下肌瘤，而另外两种类型的肌瘤多无明显的月经改变；月经量过多主要考虑子宫肌瘤使宫腔增大了内膜面积、影响子宫收缩；
- 贫血：子宫肌瘤患者大多出现月经过多，可引起体内失血增加，容易造成贫血，患者可表现为头晕、乏力等症状；
- 长期不孕：子宫肌瘤可使宫腔变形或者压迫输卵管，影响受精卵的形成，从而引起不孕；
- 压迫症状：子宫肌瘤增大到一定程度时可出现压迫症状，如压迫膀胱可出现尿频或者排尿困难；压迫直肠可引起便秘；压迫膀胱颈可出现排尿困难等；
- 腹痛：当子宫肌瘤发生红色变性或肌瘤蒂扭转可导致腹痛；
3.哪些情况的子宫肌瘤需要手术治疗？
- 月经量过多引起贫血，而且药物治疗效果差；
- 症状严重者：如严重腹痛、性交痛等；
- 有明显的压迫症状；
- 确定子宫肌瘤是导致不孕的唯一因素；
- 怀疑子宫肌瘤恶变。
最后小结：子宫肌瘤的常见并发症总结如上，这里不再赘述。
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医者良言
子宫肌瘤是女性比较常见的良性肿瘤，好发于30-50岁的妇女，未绝经女性由于雌激素的存在，子宫肌瘤可能会持续存在并产生一系列症状；绝经女性随着雌激素分泌的减少，子宫肌瘤会逐渐萎缩或消失。那么，子宫肌瘤有哪些并发症呢？接下来，医学莘将为您解析。
- 贫血。经量增多，经期延长是子宫肌瘤最常见的症状，但如果这些症状持续存在且相对较重时，失血超过造血，患者可能会出现贫血，表现为乏力、心悸、口唇与甲床苍白等症状。
- 感染。黏膜下肌瘤出现感染时，可出现脓性白带；出现坏死时，可有血样脓性液体经阴道排出，甚至伴有恶臭。
- 变性。当肌瘤的结构发生改变时可出现肌瘤变形，如玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变等。其中，红色样变性可能会出现发热、剧烈腹痛，恶心、呕吐等症状；肉瘤样变会出现绝经后疼痛与流血，属于恶性改变。
- 压迫症状。较大的子宫肌瘤可压迫周围组织并产生一些列症状，如压迫膀胱时会出现尿频、尿急，甚至尿潴留；压迫输尿管时会出现肾积水；压迫直肠时可能会出现便秘。
在治疗上，无症状的患者无需特殊处理，每3-6月复查一次妇科彩超即可，观察肌瘤有无变化；围绝经妇女或绝经后妇女的子宫肌瘤会因雌激素的减少而萎缩或消失，只要没有症状也可继续观察；出现了贫血等症状，但如果病情相对较轻，可给予药物治疗；如果贫血症状较重，或有恶变的可能，或发生了浆膜下肌瘤蒂扭转，通常需要手术治疗。
综上，子宫肌瘤属于良性肿瘤。可能会出现贫血、感染、变性、压迫症状等并发症。无症状者可以观察为主，症状轻微者可以药物治疗为主，症状较重或药物治疗无效时，应手术治疗。
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医学莘
子宫肌瘤在女性人群中是常见的一种良性肿瘤，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。关于子宫肌瘤具体的发病原因目前还不是特别清楚，但有证据表明，子宫肌瘤是一种激素依赖性的肿瘤，雌激素是促进子宫肌瘤生长的主要原因，还有一些其他激素，如生长激素、胎盘催乳素等都与子宫肌瘤的形成有关。一般情况下，子宫肌瘤多发生于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。子宫肌瘤可以发生于女性子宫的任何部位，但不同部位的发病率也不同。
子宫肌瘤有什么症状？
子宫肌瘤一般生长比较缓慢，早期可能没有什么症状，很容易被忽视，大部分人是在体检时偶然发现，或者是等到肌瘤长到非常大出现明显症状才去医院检查时而发现。子宫肌瘤患者可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短，也有可能表现为不规律的阴道流血;当子宫肌瘤增大使得子宫大小超过三个月妊娠子宫时，会在患者腹部摸到包块;随着子宫的增大，子宫内膜腺体也逐渐增多，因此患者会表现为白带增多;还有一些子宫肌瘤的患者会伴有不孕或者容易流产。
子宫肌瘤的并发症有哪些？
子宫肌瘤的并发症与肌瘤所在的位置以及肌瘤的类型有关。浆膜下肌瘤随着子宫肌瘤的增大，容易造成蒂扭转，表现为患者活动以后腹部剧烈疼痛，肌壁间肌瘤随着瘤体的增大，会对肠道或者膀胱造成挤压，引起排尿困难，最终造成输尿管积水和肾脏积水，而黏膜下肌瘤会使患者大量出血，继而引起贫血等其他症状。
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汪医生小课堂
子宫肌瘤是妇科常见病，40岁以上妇女多见，主要是由于长期的雌激素水平过高引起的子宫肌层平滑肌或结缔组织增生所致，属于良性病变。女性闭经后肌瘤会自动停止生长或消失。
根据肌瘤发生的部位不同分为黏膜下肌瘤、肌壁间瘤、浆膜下肌瘤。
最常见最主要的症状是月经量增多，月经期缩短，经期延长，出血常伴有血块。
子宫肌瘤的并发症有以下几个方面：
1.长期的出血导致的贫血引起的如乏力、面色苍白、气短、心悸等症状营养不良等一系列症状。
2.长期的出血激发肌瘤感染、坏死时出现持续性的阴道流血或排出脓血性液体，同时会伴有下腹部的坠胀、腰酸背痛及白带增多症状。
3.增大的肌瘤会压迫膀胱出现尿频、排尿障碍甚至尿潴留，压迫直肠会引起排便困难，肌瘤压迫育龄期妇女输卵管会导致不孕症。
对于子宫肌瘤症状严重或引起并发症时首先应用米非司酮25mg，口服一日一次，连服三个月治疗。无效或病情继续加重可以选择手术治疗。
谢谢阅读。
小克大夫
子宫肌瘤的常见并发症有三种：
1、子宫肌瘤红色变性
子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期或产后，临床表现是肌瘤迅速长大，剧烈腹痛，发热和白细胞数目升高。
2、子宫肌瘤扭转
浆膜下子宫肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回，则可能由于瘤蒂扭断而形成游离子宫肌瘤。扭转的子宫肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转。
3、子宫肌瘤感染化脓
子宫肌瘤感染多发生于子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤脱出于阴道内，由于阴道内的致病菌感染所致，或子宫肌瘤表面发生感染、坏死、或内部感染，或合并子宫内膜炎或输卵管炎。一旦感染则有大量阴道溢液流出，混有血性或脓性，有臭味。
医护有约
（一）感染及化脓：
肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果，血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。
浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连，可受肠道细菌感染，发炎的肌瘤与子宫附件粘连，引起化脓性炎症。
粘膜下肌瘤最易发生感染，常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。有些是刮宫术或产科手术的损伤所引起。由于肿瘤突出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂，破裂后就易感染而发生腐崩。腐崩常引起严重不规则出血及发烧。排出之腐败碎屑因坏死组织失去着色反应，镜检常不能得到结果。
（二）扭转：
浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回，则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤，已如前述。扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转。子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近，但这种情况极少发生，多由于较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致。症状、体征与卵巢囊瘤蒂扭转近拟只是包块较硬。
（三）子宫肌瘤合并子宫体癌：
子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%，远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血，应警惕有无子宫内膜癌同时存在。在确定治疗前，应做诊刮。
