林夏鋒

你好

股骨頭壞死手術不是唯一的解決辦法，股骨頭壞死的病因多種多樣，比較複雜，一般是指由外傷、激素、酒精性等致病因素引起在特定環境下的股骨頭血運障礙導致骨細胞，骨髓造血細胞和骨脂肪細胞死亡、骨小梁被破壞，進而導致股骨頭變形、塌陷、關節間隙變窄從而影響關節活動度受限，因為處於無菌狀態下，則又稱為股骨頭無菌性壞死。建議早發現早治療以免延誤治療導致後遺症。

貽青李醫生

也不知道這句話是什麼醫生告訴你的……可以明確地說：並不是所有骨股頭壞死都需要置換關節!

儘管大家對股骨頭壞死這個疾病比較陌生，但不可否認的是，在臨床上股骨頭壞死並不少見。它是指股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨後的修復，繼而導致股骨頭結構改變，股骨頭塌陷，引起病人關節疼痛，關節功能障礙的疾病，也是骨科科領域最常見的難治性疾病。

股骨頭壞死的病因比較多，但最終對股骨頭造成損害的程度卻是取決於血液循環阻斷的範圍及時間的長短，而不全依賴與病因。總體上可以分為兩大類:

1.創傷性因素

這一點是股骨頭壞死最常見的原因，主要包括股骨頸骨折，髖關節外傷性脫位，以及股骨骨折等均可引起股骨頭壞死。

2.非創傷性因素

這一方面主要涉及一些生活習慣、職業因素等，主要包括以下幾種因素:

• 長期飲酒
  
• 減壓病
• 腎上腺糖皮質激素
• 鐮刀血細胞性貧血
• 特發性股骨頭壞死

• 診斷、病因、分期
• 病人年齡、身體一般狀況
• 單髖還是雙寬
• 勞動能力
• 日常活動水平

對於非負重面損壞且病灶範圍小、頭外形基本正常且廣泛硬化的病人、青少年病人以及自身修復能力強者，可以予以保守治療。在治療中，重點是嚴格避免病側髖關節負重，同時結合中藥和物理治療。

對於年齡較大的老年人，或者經保守治療後癒合情況不滿意的，可以考慮手術治療。但是，並不是所有的手術都需要人工髖關節置換，常見的手術方式有以下幾種:

• 髓芯減壓法
  
• 帶血管蒂骨移植
• 截骨術
• 關節置換術

不要對股骨頭壞死太過於悲觀，我身邊有兩個人股骨頭壞死後經保守治療也癒合的非常好。但是，也不要聽那些在網上瞎鼓吹保守治療的偽中醫，該手術時候就得手術。

普外三角針

您好，我是張喜海院長，一位中醫世家6代傳承的老中醫，專治骨科疑難雜症，有幸回答您這個問題，希望對您有所幫助。

首先，股骨頭壞死分為4期，1-2期的患者症狀普遍較輕，這種情況下只需要進行普通治療即可，普通治療主要為藥物治療，大多采用一些促進骨和軟骨營養生長的藥物，同時進行輔助性恢復訓練，日常生活中減少行走和身體上的負重。另外，要忌蹦跳，平時適當運動即可，在飲食上儘量食用高營養的食物，不要太過油膩，因為血脂增高不利於股骨頭的修復。

3期及3期以上的患者只靠藥物治療是無法治癒的，對於3期輕度患者，藥物還可以進行緩解，但對於3期重度患者，藥物是沒有任何作用的，3期晚期的患者普遍都會出現持續性的疼痛，甚至會出現行動障礙。一部分3期患者已經出現了股骨頭塌陷，變形等症狀，這個時候要及時就醫採用手術，西醫上的手術為人工關節置換術，這也是目前唯一能治療股骨頭壞死的方法，3期以上的患者只能通過該手術進行治療。

另外，中醫在股骨頭壞死上也有著同樣效果的療法，中醫講究治本，通過內服外敷來進行活血化瘀，做到不手術，無痛苦，見效快，做到純天然綠色健康療法。張氏中醫筋骨療法距今已有168年的時間，其研製的強骨膏和金仙膏可以有效治療各類骨科疾病，如股骨頭壞死，強直性脊椎炎等疾病，該膏藥都有著極佳的效果，做到真正的內外兼顧。

所以，股骨頭壞死除了關節手術外，也可以用中藥進行治療。希望以上內容能夠幫助到您，如有其他疑問可以私信留言。

張喜海中醫骨科專家

這是“骨科孟醫生”的第36個回答的問題，如果感覺有幫助，請關注“骨科孟醫生”並轉發，謝謝！

關節置換是股骨頭壞死治療的終極方案。人工關節有使用壽命，有的患者年紀輕，不適合作關節置換。

在股骨頭壞死早期可以通過經皮絞刀減壓加植骨術，來治療股骨頭壞死。我們作了一批這樣的患者，效果不錯。

如果你覺得我的回答對您有幫助，請關注“骨科孟醫生”。

骨科孟醫生

把病變的股骨頭換成金屬的，那叫現代醫學？分明是鉗工的活兒嘛！骨壞死的中醫療法不屬於現代醫學，甚至被認為不科學的～其實，中醫跟科學本來就是不是一個範疇的東西，中醫中藥有自成一體的理論邏輯，在針對骨痺，痿症上有著先天的優勢，這也是所謂的現代醫學無法比擬的；無數病患調理案例的經驗，股骨頭壞死只要早發現，即使調理，用藥及時正確～三期以內（含三期）都是可以痊癒的；一旦由於拖延或持續用藥而繼續發展，三級以上的就直接去找現代醫學中鉗工高手置換就行了；罹患不能拖，拖到最後倒黴的是自己，尤其是絕對不能使用西藥激素和鎮痛藥，那樣只會掩蓋真是的病情發展。

愚木草堂01

劉醫生談骨論筋🐙股骨頭壞死必須做置換手術嗎🐙

隨著人們體重的增加、飲酒增多和激素的濫用，現在股骨頭壞死的患者越來越多。髖關節疼痛不敢活動，走路都成問題。大家嘗試各種治療方法，對髖關節置換也做了相應的瞭解。但是大家還是有很大的顧慮，畢竟人工的不是自身的，有使用年限，手術費用高，風險大。股骨頭壞死只能手術置換治療嗎？有沒有其他的辦法？下面就給大家說一下。

股骨頭壞死

股骨頭壞死是由於各種原因破壞了股骨頭的血液供應，從而引起股骨頭缺血、壞死、骨小梁斷裂，股骨頭塌陷變形，最終導致髖關節炎症和功能障礙的疾病。又稱為股骨頭無菌性壞死和缺血性壞死。

導致股骨頭壞死的原因除了自身的結構及血運問題外，外傷、激素、飲酒、吸菸等都可以引起它的發生。

股骨頭壞死的分期

要想知道具體的治療方案就要了解它的分期。每種分期的治療方案不一樣。

一期，髖關節不適，拍X片無異常。僅核磁共振檢查可見股骨頭水腫。

二期，髖關節疼痛活動障礙。拍X片可見股骨頭密度改變，呈現斑塊樣改變。

三期，髖關節症狀加重，拍X片可見軟骨下塌陷（新月徵），股骨頭沒有變扁。

四期，拍X片可以看到明顯的股骨頭變扁。

五期，拍X片可見股骨頭變形，關節間隙破壞，形成骨性關節炎。

一、對於一期和二期的股骨頭壞死一定要積極的保守治療，防止病情的發展。

1.減輕體重，減少負重。減少對股骨頭的壓迫，改善血液循環。可以拄拐或者平躺，必要時可以做牽引。一定要少走路。2.鍛鍊身體，增強機體抵抗力，促進血液循環。3.中醫療法，活血化瘀，改善血液循環。4.補鈣和營養軟骨藥物。5.高壓氧治療。6.行股骨頭鑽孔植骨手術，股骨頭帶蒂骨瓣移植術。7.經股骨粗隆旋轉截骨術。

這些治療方案是根據病情加重逐步升級的。

二、對於四期和五期的患者主張行髖關節置換手術，因為保守已經失去了意義。髖關節已經受到不可逆的破壞。我見過股骨頭塌陷後只有2個月，就將髖臼磨穿的病例。

三、對於三期的治療介於這兩種主方向中間，可以根據患者意願和具體病情而定。

所以說股骨頭壞死不一定要手術置換，它有很多其他的方法。要根據具體的病情，選擇合適的方案。平日裡也要做好相應的預防保健工作。儘量防止它的發生或者進展。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

本期醫數嘉賓

股骨頭壞死是一個病理演化的過程，很多病人在得知自己股骨頭壞死後會因為我們對“壞”和“死”的理解而感到恐懼，這些其實都是不必要的。病人在早期股骨頭壞死時會感覺到髖部周圍和大腿感覺到不舒服，那麼就需要到醫院進行檢查了。到醫院需要進行哪些檢查，檢查確診後是否需要進行關節置換，就請各位在一下對同濟大學附屬東方醫院關節與骨病科主任尹峰教授的問答中獲悉。

股骨頭壞死要做哪些檢查？

尹：股骨頭（壞死）的檢查，首先是症狀，早期的股骨頭壞死啊這個髖部的周圍和大腿感覺不舒服，這個“4”字試驗啊，就是蹺二郎腿、放平他做不到，或者下蹲站起來時候髖關節就是大腿的根部，他有不舒服，這種情況、症狀。那麼這種情況檢查呢，早期檢查是有點困難，拍片子啊，拍個X片，甚至呢X片看不出來，做個磁共振。到中期、晚期的時候啊基本上X片就可以診斷出來這個股骨頭壞死。

小結：

股骨頭壞死都要做關節置換麼？

尹：股骨頭壞死呢，它是早期的話是不需要做髖關節置換的，早期呢一般還是減體重，把體重降下來，髖關節的壓力就會降下來。第二個呢，如果是早期呢，可以做一些髓心減壓，髓心減壓以後呢植一些鉭棒啊支撐一下，這都可以。到再年輕點的病人啊，他也是早中期的話，也可以做一些這個帶血管蒂的腓骨的移植，也可以。如果是在股骨頭壞死了到三期、四期了，年齡也偏大，那麼呢一般可以考慮，症狀比較典型，疼痛厲害，那就可以考慮做人工髖關節置換。

小結：

醫數

找對了中醫，就不用。詳見圖:

曉清中醫藥

股骨頭缺血性壞死的治療是大眾非常關心的一個話題，因為誰都不想選擇髖關節置換手術，畢竟這個費用太高了，但是有些事情不是可以心隨人願的。

股骨頭缺血性壞死的治療方案是根據股骨頭壞死的程度來決定的。

首先我們來討論一下保頭治療。記住保頭治療並不是所說的不做手術，保頭治療也有很多的手術方案。

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首先，股骨頭壞死的一期是可以通過服用藥物，減少活動，改變其致病因素來進行治療，可以服用非甾體類的抗炎藥以及促進關節軟骨修復的藥物。但是約有一半的病人能夠有效的緩解，另外一半就會隨著時間的延長而進一步加重進入二期。

對於一期和二期的病例來說，我們可以用採用減壓術和股骨頭植骨術，以及截骨手術來進行壞死區的治療。但是這些手術方案仍然是有很多弊端的，他只是改變了互動的區域，和對軟骨的局部治療，但是並不能真正的改變血液供應的問題。少部分病例可以得到很好的治療，但是仍然有大部分的病人會進一步加重。

當到達第三期或者第四期，出現髖關節嚴重疼痛，關節活動明顯受限的情況下，我們均建議早期行關節置換。關節置換的優點，最大的是在於關節的活動範圍，基本上趨於正常，而且對生活影響比較小，能夠使人完全恢復到正常的生活和一般強度的工作當中。

兒童骨科姚京輝大夫

對於股骨頭壞死就必須要置換還是不需要置換的問題，主要還是根據病人股骨頭壞死的嚴重程度來決定的。

如果早期只是發現髖關節部位有疼痛的症狀，走路就會加重，一般這種情況，拍個普通的x線光片或者做個磁共振，就可以明確股骨頭壞死的情況。如果是處於早期，只是出現囊變的情況，這種情況是沒有必要進行股骨頭置換手術治療的。此時的股骨頭壞死一般都是可以選擇保守治療的，保守的治療辦法，平時走路要拄柺杖進行，減少負重，減輕關節腔內的壓力。

也可以應用一些活血化瘀消腫止痛的藥物治療。再就是高壓氧治療，鑽孔減壓手術治療。但是如果到了後期，關節已經塌陷了，並且出現長短腿的情況，走路就會出現瘸的症狀，這種情況保守治療就沒有太大的實際意義了，一般還是選擇進行全髖關節置換手術治療的。

手術以後積極的進行預防感染和抗凝，再就是積極的進行鍛鍊，恢復正常功能就可以了，一般效果還是不錯的。

關鍵字: 健康 股骨頭 養生