專家簡介：黃宇，副主任醫師，醫學博士，碩士生導師，上海中醫藥大學附屬曙光醫院心內科行政副主任。畢業於上海交通大學醫學院和蘇州大學醫學院。
1、什麼是猝死？猝死有哪些種類？
相信大家都聽說過猝死，但很少人能夠把猝死說明白，那麼什麼叫猝死呢？目前對猝死的定義有很多種，世界衛生組織對猝死的定義是：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡即為猝死。”從發病到死亡多長時間才能認定為猝死呢？有人認為其從發病至死亡的時間在1小時、6小時、12小時和24小時之內，也有人認為應包括48小時之內的死亡者。世界衛生組織認為的時間是6小時之內。
人們通常把猝死分為心源性猝死、中風性猝死、肺源性猝死、噎食性猝死等，概括來說主要分為心源性猝死和非心源性猝死。心源性猝死是由各種心臟原因所引起的、以急性症狀開始1小時內驟然意識喪失為前驅的自然死亡。心血管功能障礙使得腦供血不足而喪失意識，是心源性猝死的主要原因。另一部分為非心源性猝死，指患者因心臟以外原因的疾病導致的突然死亡，約佔全部猝死的25%。臨床常見的主要疾病包括呼吸系統疾病如肺梗死、支氣管哮喘，神經內科疾病如腦出血，消化系統疾病如急性出血壞死性胰腺炎等。此外還有主動脈夾層、中風、噎食等非心源性猝死原因。
2、心源性猝死常見原因有哪些？
猝死原因中，心源性猝死發生快，常常難以預料。其常見病因有：
1）急性冠脈綜合徵：冠脈血管突然閉塞，尤其是大血管、左主幹閉塞，導致急性心肌梗死，可引起心臟驟停。
2）惡性心律失常：常見先天性遺傳性心動過速，表現為突發室速，甚至室撲、室顫，導致心臟驟停；另外心動過緩（如三度房室傳導阻滯）也可以導致心源性猝死。
3）心肌病：如肥厚型心肌病，如合併左室流出道梗阻型，可引起心源性猝死；致心律失常右室心肌病本身導致惡性心律失常等。
4）重症爆發性心肌炎：病毒性心肌炎侵犯心臟，可以出現各種心肌損害、心律失常、心功能減退、大面積心肌壞死等，嚴重的話可能導致心衰及猝死。
總體來說心源性猝死的大部分患者都有心臟的異常，其中最常見引起心源性猝死的原因為惡性心律失常，在正常心臟跳動規律下出現的額外的不正常跳動，打亂原有的節奏，使得心臟泵血急劇減少或瞬間停止，全身的血液供應不足，從而導致猝死。其它如心肌病、心肌炎等則會直接損害心肌細胞，使心臟失去收縮功能，從而導致猝死。
3、心源性猝死前的徵兆？
儘管心源性猝死常常難以預料，但可能會有一些早期徵兆，如果大家多留意這個信號，就能及時檢查治療預防，以防不測。這些常見的徵兆有：
1）胸悶
若是活動時出現胸口悶痛，休息就能夠得到緩解，要排除冠心病的可能。尤其那些具有冠心病高危因素比如糖尿病、高血壓、高血脂、吸菸以及有冠心病家族史者。
2）心悸
心悸多數是心律失常的表現，心跳或快或慢都可以導致。及時到醫院行心電圖或動態心電圖、心超等有助於早期發現一些可能導致嚴重後果的惡性心律失常。
3）頭暈
突然出現頭暈甚至暈厥，其中要重點排除是心臟原因引起，由於心跳突然減慢或停止，而導致腦供血不足所引起。涉及心臟原因很多，常見的原因如竇房結疾病、房室傳導阻滯、迷走神經張力過高等。
4）非典型牽涉痛
心肌缺血時導致的心絞痛有時候並不表現為典型的胸口疼痛，有些病人也會單純表現為肩膀、脖子、手臂等部位的疼痛，這在醫學上被稱為牽涉痛，出現這種情況，也要警惕心臟原因引起。
4、我們能夠做什麼？
心源性猝死發生率並不低，在發生猝死時，周圍的家人、朋友往往手足無措，但其實只要掌握一定的急救方法，是能夠在送去醫院之前延緩病人的病情，甚至將病人搶救過來的，這裡用到的最主要的急救方法為CPR——心肺復甦。
其基本步驟為，在確保周圍安全和撥打120後，大聲在患者耳邊呼喚患者，看下他是否還有意識，若發生患者確實喪失意識以及心跳暫停，就對其進行心肺復甦。首先對病人兩個乳頭連線的中點（對於男性和乳腺發育正常的女性）進行每分鐘至少100次，每次至少5cm的垂直按壓，之後解開病人領口，清除異物、打開氣道，對患者進行人工呼吸，心臟按壓和人工呼吸的比例以30：2的比例進行，直到病人恢復心跳。如果有條件的話，最好用AED除顫儀對病人進行除顫。最後還需要提到的一點是，大腦缺血的黃金救治時間只有四分種，因此只有對心肺復甦的流程十分清楚，才能夠抓住黃金時間進行搶救。
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