你的骨質疏鬆可能是因為慢阻肺？

　　近日，美國權威《胸科》雜誌發表的一項系統回顧和薈萃分析結果顯示，全球超過1/3的慢性阻塞性肺疾病(COPD，簡稱慢阻肺)患者可能患有骨質疏鬆症。為什麼呼吸疾病會與骨頭相關?

　　由王辰院士帶領完成的“中國成人肺部健康研究”顯示，截至去年我國慢阻肺患者已超過1億人，相比於2010年，患病率上漲67%，成為僅次於高血壓、糖尿病的中國第三大常見慢性病。慢阻肺是一種以氣流受限為特徵的不可逆慢性氣道阻塞性疾病，其常見症狀為活動後胸悶、氣急等，往往呈現進行性發展趨勢，一旦出現顯著症狀，意味著相當大的肺功能已經喪失，隨著病情進展，還可以出現頻繁地急性加重，進而導致症狀惡化，肺功能進一步受損，形成一個惡性循環。由於慢阻肺早期可以無任何症狀，因此公眾對該病的知曉率也相對較低。慢阻肺患者之所以容易合併骨質疏鬆，其誘因主要有以下幾方面：

　　1. 低體重指數及肌肉質量

　　由於慢阻肺患者生活質量較常人較低，容易出現營養不良的情況，研究分析，慢阻肺患者體重指數(BMI)及肌肉質量低都與骨質疏鬆的風險增加有關。BMI數值低於18.5屬於營養不良人群，富含礦物質的飲食是鈣的重要來源，低體重患者往往飲食不規律、機體鈣代謝異常，因此容易引發骨質疏鬆。一般肌肉越發達，骨骼吸收鈣越多，若肌肉質量下降，鈣的流失就會增加。

　　2. 糖皮質激素等藥物的不合理使用

　　中重度慢阻肺患者容易出現急性加重等症狀，因此就需要糖皮質激素經常會被用來進行急性加重期的治療。口服激素一方面可降低性激素合成與分泌、減少胃腸對鈣的吸收、增加骨組織對鈣的排洩;另一方面還會直接抑制成骨細胞功能，刺激破骨細胞活動，從而造成鈣鹽丟失，最終導致骨質疏鬆發生。

　　3. 炎症因子的“溢出效應”

　　慢阻肺屬於全身慢性炎症性疾病，患者通常免疫力低下，炎症因子也會隨血流到達全身，在骨質部分同樣誘發炎症，破壞骨結構，從而增加骨折風險。

　　4.缺氧

　　缺氧是慢阻肺患者的一大通病，呼吸困難導致呼吸肌耗氧增加，會導致慢阻肺患者很難進行戶外活動，骨骼肌趨向萎縮;同時日曬減少，體內維生素D合成減少，也會影響骨骼對鈣的吸收。

　　肺功能較差的人群如何避免因慢阻肺及骨質疏鬆?

　　1. 對高危人群，如吸菸者要從源頭解決，考慮戒菸;

　　2. 40歲以上人群，定期檢測肺功能，以瞭解有無慢阻肺;

　　2. 對尚未有明顯症狀、輕度慢阻肺患者，體檢時有意識地測一下骨密度，還要根據肺功能選擇合適的運動;

　　3. 對慢阻肺患者，根據醫生建議看是否可以減少口服激素的使用，除了急性加重以外，應當儘量避免或減少口服激素的使用;

　　4. 營養以富含鈣且吸收較好的食物為主，例如牛奶，再輔以外出散步。骨質疏鬆嚴重者不要做劇烈或幅度大的運動，以防骨折。

　　我是和普樂，關注我，對自己的睡眠呼吸健康負責。