三維可視化技術是將病人的影像學數據（CT、磁共振）通過專業軟件處理後得到與患者解剖信息一致的3D可視化影像，能清晰顯示肝臟腫瘤與肝臟管道的結構關係，並準確預測肝臟腫瘤的切除範圍，使患者避免不必要的開腹探查，提高手術切除率，在術前規劃中有很大的指導作用。瀋陽市第六人民醫院王玉文主任團隊在該技術支持下為眾多肝膽系統及胃腸病需外科手術治療的患者解除病痛，大大提高了生存質量。

這幾天，年過七十的楚老先生特別高興，逢人就講：六院的大夫真不賴，不僅會做手術，還會打彩超和什麼"三維立體"，治好了我這多年的"老胃病"，我給他們點贊！

楚老先生今年72歲，近些年經常有"胃痛"的毛病，吃了很多"胃藥"也沒有什麼好轉。1月前慕名來到瀋陽市第六人民醫院內科門診就診，經過胃鏡、CT等檢查，確診為肝內膽管結石。CT顯示結石位於肝左葉，左外葉已萎縮，癌變不除外。折磨了楚先生多年的病因終於找到了。於是，轉入外兒科，經王玉文主任團隊會診，給出患者需行左半肝切除手術的治療方案。但是術前患者ICG-15（吲哚菁綠15分鐘瀦留率）檢測19.5%，剛剛符合左半肝切除的要求，術後肝衰竭風險較高。全科討論後，決定利用3D可視化技術再次進行手術安全性評估，精準計算出患者左半肝切除後的剩餘肝臟體積比為78%，可以安全的完成手術。

手術時，為了保證肝切除的安全性與徹底性，王玉文主任帶領團隊再次應用術中超聲評估了肝內膽管結石的範圍和分佈，進一步發現僅僅切除肝左外葉就可以達到完整"去除病灶"的目的，同時最大可能保證剩餘有效肝臟體積和功能。經過與家屬的充分溝通得到了家屬的認可，更改手術方案為"肝左外葉切除"。手術十分順利，術中失血約50ml，患者術後1周出院，多年的"胃痛"症狀消失。術後病理證實為肝內膽管多髮結石伴膽管炎。

據王玉文主任介紹說，精準外科時代，肝內膽管結石的治療有賴於正確的外科決策和適當治療方法的精確應用，精準肝切除要求行規則性肝臟區段切除，同時使剩餘肝臟功能體積最大化，而對剩餘肝臟和全身的損傷最小化。瀋陽六院這例患者治療的成功完成，標誌著瀋陽六院在向綜合醫院轉型路上又邁出了踏實的一步，瀋陽六院外科在膽石病治療及多手段助力精準肝切除方面有著夯實的技術實力，希望可以為更多的患者健康帶來幫助。

【專家提示】

肝內膽管結石，又稱肝膽管結石，是我國常見、難治的膽道疾病，該病的病因比較複雜，主要與膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁淤滯、膽道解剖變異以及營養不良等有關。肝內膽管結石的主要臨床症狀可能是上腹部和胸背部的脹痛不適，也有可能很多人多年沒有明顯的症狀，在體檢時被發現。肝內膽管結石的治療原則是"去除病灶，取盡結石，通暢引流，防治復發"。精準切除病變膽管樹及受累肝臟區段是治癒肝內膽管結石最有效的方法，肝內膽管結石終末期病人，最有效的的治療應是同種異體原位肝移植。