醫學指導：
平日生活中，我們經常發現有數十年煙齡的“老煙槍”沒有患肺癌，而身邊越來越多的女性，特別是那些不吸菸女性罹患肺癌的人數在增加。
今年50歲的郭阿姨是一位肺癌早期篩查、早期手術治療的受益者。
郭阿姨的丈夫是個老菸民，長期和丈夫生活在一起的她自然吸入了不少二手菸。在年度體檢時，郭阿姨加做了低劑量的胸部CT篩查，檢查結果讓她大吃一驚，醫生在她的兩邊肺裡面各發現一個1釐米左右的磨玻璃結節。憂心忡忡的郭阿姨經朋友介紹，來到了廣州醫科大學附屬第三醫院（以下簡稱：廣醫三院）尋求治療。
磨玻璃結節
“磨玻璃結節有可能是早期肺癌。”廣醫三院心胸外科主任吳兆紅表示，對於8毫米以下的磨玻璃結節，臨床上可以採取定期複查胸部CT，瞭解結節生長情況，而大於8毫米磨玻璃結節極則可能是早期肺癌，建議手術切除治療。得到了專家的答覆後郭阿姨決定入院準備進行手術治療。
過去，對於肺部磨玻璃結節的切除，外科醫生非常頭疼，廣醫三院心胸外科鄭興醫師說：“磨玻璃結節無法在術中用肉眼看到或用手去感觸定位，只能憑CT檢查加上手術醫師經驗去切除。”
這種“盲”切法除了會增加患者的手術創傷、手術時間和手術風險，還有一定幾率無法將結節切除乾淨，而繼續觀察的話又怕耽誤患者的最佳治療時機。
磨玻璃結節
針對郭阿姨的情況，廣醫三院心胸外科醫療團隊採用一種新的定位方法，鄭興介紹，這種新方法是在CT引導下，使用穿刺定位器把肺內的結節標記出來，標記後的結節在手術當中通過肉眼就可以準確定位了。
定位針精準定位磨玻璃結節
入院第三天，心胸外科團隊為郭阿姨進行在CT引導下兩側肺磨玻璃結節定位，隨後馬上用胸腔鏡的微創手術方法切除了兩側肺內的磨玻璃結節，整個手術過程僅用了不到30分鐘。“這種方法既準確，又高效，最重要的是更加安全。”吳兆紅說。
“幸虧發現的早！感謝醫生給我第二次生命！”術後，郭阿姨非常感謝醫生。
最終的病理結果顯示，郭阿姨兩側磨玻璃結節是肺原位癌，鄭興解釋，所謂的原位癌就是肺癌細胞侷限於肺泡上皮細胞內，屬於早期的肺癌，此類肺癌手術治療效果確切，手術切除腫瘤後5年生存率達99%。
術後第二天，郭阿姨就已經出院回家了，醫生提醒以後只需按時回門診隨訪複查就可以了。
由於越來越多的吸菸者和二手菸
我國肺癌的發病率不斷上升
肺癌已位居我國惡性腫瘤發病首位！
（根據我國癌症中心2019年最新報告：每年我國新發肺癌病例約為78.7萬例，每年因肺癌死亡人數達63.1萬例。）
那麼，肺結節——肺癌的重要指標和因素
必須要了解下
肺部結節是一種多系統多器官的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側肺門淋巴結。肺部結節不是一定就轉變為肺癌，只是有可能往肺癌的方向轉變。
●肺內直徑＞3釐米的病灶稱為 “腫塊”
●肺內直徑≤3釐米的病灶稱為 “結節”
●肺內直徑＜1釐米的結節稱為 “小結節”
●肺內直徑＜4毫米的結節稱為“微小結節”
結節的大小與其良、惡性有一定相關性，通常大於3釐米的病灶多為惡性，而更微小的結節，良性的可能性更大。
依據結節密度將肺結節分為三類：
肺內模糊的結節影，呈雲霧狀淡薄影，密度較均勻，看上去像磨砂玻璃一樣，但其內血管及支氣管的輪廓可以看見。不吸菸者所發生的肺部結節，大部分是磨玻璃肺結節。
肺內全部是軟組織密度的結節，其內血管及支氣管影像被掩蓋。吸菸者所發生的肺部結節，大部分是實性肺結節。
肺內既包含磨玻璃密度又包含實性軟組織密度的結節，密度不均勻。
在肺結節中，部分實性結節的惡性概率最高，其次為磨玻璃密度結節，最後是實性結節。
越小的肺部結節，良性可能性大；
肺結節惡性腫瘤概率為20%~40%；
惡性概率隨年齡增長明顯升高；
30歲以下肺結節人群惡性率為＜5%；
超過70歲肺結節人群惡性率達80%以上。
一旦體檢報告出現“磨玻璃結節”，請不要著急“一刀切”。70%磨玻璃結節發展很慢，無須急忙手術“一刀切”，更不是切的越多越好，定期檢查是“上上策”。
A.肺部結節變大，實性的部分增多，對於高危的“磨玻璃結節”患者，一旦結節快速長大，形態高度懷疑癌變，若大於1釐米且為實性結節者，可以考慮穿刺活檢，明確診斷；快速增大直徑大於1釐米且為磨玻璃樣結節，宜行手術切除。大多數病人可推薦全面微創切除，以絕後患。
B.肺部結節兩次檢查結果完全一致。由於只從片子上是無法看出良性與惡性的，建議做穿刺明確良惡性。
吳兆紅提醒：早期肺癌由於腫瘤較小並且侷限，患者常常無症狀，等腫瘤長到一定體積或有轉移才會出現咳血、胸痛、聲音嘶啞等症狀，因此，多數肺癌患者被發現已是晚期。
目前，對肺癌高危人群篩查、早期手術治療是防治肺癌最有效的手段之一。建議40歲以上長期吸菸、有家族肺癌史、長期致癌物接觸史、慢性肺部疾病等人群，要定期進行低劑量胸部CT篩查，以便儘早發現可能的早期肺癌並做手術清除。
通訊員：黃璀玥
設計：林婷
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