有一位5岁的小女孩死于急性心梗，因为她的低密度脂蛋白胆固醇高达26mmol/L，还有一位12岁的小男孩同样因急性心梗丧命，他的低密度脂蛋白胆固醇高达12mmol/L。当然，这属于个案，因为大多数人的血脂没有这么高。但我们可以从中看到血脂异常带来的严重危害。

我国每年有260万人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命。我国每年新发中风患者200万，其中2/3致死或致残，现存中风患者累积700万。

导致心脑血管疾病发生的其中一个重要原因就是血脂异常。

心脑血管疾病的发生当然也不止血脂这么一个原因，但对每一个危险因素我们都需要很好的去管理，今天，徐医生就和大家谈谈有关血脂的那些事儿。

我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视。

首先，我们来看看什么是血脂？

血脂是血液中脂质的总称，主要包括两大类：胆固醇、甘油三酯。

什么是高血脂呢？

高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高，主要包括高胆固醇血症、混合型高脂血症和高甘油三脂血症。

高胆固醇血症危害更大

在高血脂中，高胆固醇血症直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大。高甘油三脂与动脉粥样硬化的形成没有直接关系，主要与脂肪肝、急性胰腺炎等相关。因此，预防动脉粥样硬化相关的心血管疾病，应更加警惕胆固醇的升高。

胆固醇有“好”“坏”之分

“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 将多余的胆固醇从动脉中移走，防止动脉粥样硬化形成，减少冠心病、中风等事件发生。

“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 含量过多时会钻入动脉壁并沉积下来，形成斑块，斑块变大凸出血管腔，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件。

“坏“胆固醇（LDL-C）危害人体的三个步骤

第一步：“钻入“血管壁

高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损。血液中“坏“胆固醇增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中缓慢“沉积”下来。

第二步：沉积形成斑块

沉积在血管壁中的“坏”胆固醇，结合其它物质同时发生一些变化，就行成了粥样硬化斑块。这些斑块凸向血管腔，使血管腔变得狭窄。

这里大家注意，斑块有“稳定”和“不稳定”之分。

稳定斑块，表面有厚韧的纤维帽，内部脂肪含量小，就像厚皮小馅的饺子，不易破裂。

不稳定斑块，表面的纤维帽比较薄，内部的脂肪含量又很大，就像薄皮大馅的饺子，非常容易破裂。

因此，不稳定斑块像“不定时炸弹”

由于不稳定斑块容易破裂，会在没有任何先兆的情况下“爆炸”，“爆炸物”（从斑块内涌出的物质）会激活血液凝固系统，形成血栓，堵塞血管。

第三步：发生疾病或事件

稳定斑块可导致临床上稳定性劳累性心绞痛的发生、慢性脑缺血的发生等。

而不稳定斑块则往往导致一些急性事件发生，如不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、急性脑梗死等疾病甚至猝死。

因此，避免上述事件发生的关键之一，就是积极降胆固醇治疗

降胆固醇治疗可以清除“坏”胆固醇，使血液中“坏”胆固醇减少，减缓斑块的形成和进展。

降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病，包括心绞痛、心肌梗死、脑缺血、脑梗死等。

降胆固醇治疗可以使不稳定斑块变得稳定。

降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅的不稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管壁上的“不定时炸弹”不再爆炸。

降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件，包括急性心肌梗死、急性脑梗死、猝死等。

因此，从现在开始，大家需要关注自己的胆固醇状况

首先，看看自己是否需要查血脂（胆固醇）

如果您存在下列状况中的一种，就应该查血胆固醇水平

已有冠心病或中风；

有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压；

有冠心病、高血脂家族史；

绝经后女性；

40岁以上男性。

血脂检查的项目有哪些？

主要查血脂四项，包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）。

化验结果一定要医生诊断

每个人的具体情况不同，胆固醇的目标值不一样

不要根据化验单上的箭头判断自己的血脂是否正常

让医生对您的情况进行综合评估后来判断。

得了高胆固醇血症怎么办？

千万不要忽视，积极与医生沟通，首先了解自己正常的胆固醇水平是多少？按医生指导进行降胆固醇治疗。

选择合适的降脂药物

他汀是降胆固醇的理想药物，如出现疗效不佳或不能耐受的副作用（肝损害、肌肉疼痛等），可以考虑其它降胆固醇药物如胆固醇吸收抑制剂依折麦布、PCSK9抑制剂等。

贝特类主要以降甘油三酯为主，用于单纯的高甘油三脂血症或混合性高脂血症患者。

最后，千万不要忽略改善生活方式带来的获益，少吃肥肉、内脏、蛋黄等高胆固醇食物，少吃动物油，少吃油炸食品，多吃蔬菜水果，注意坚持运动锻炼。记住，不管是否需要服用降脂药物，都需要健康的生活方式打基础。

关注健康，关注心血管徐医生！