抗菌藥物調配與滴速的注意事項

要保證抗菌藥物安全合理的使用,減少和儘量避免不良反應的發生,我們醫務工作者必須關注抗菌藥物的調配和滴速。

如複方氯化鈉(林格)液中加入頭孢曲松鈉會使溶液形成不溶性沉澱,使用到人體可能造成死亡的嚴重後果。0.9%氯化鈉液中加入氟羅沙星會使溶液沉澱、渾濁; 5%葡萄糖液中加入氨苄西林會使溶液沉澱變色;5%葡萄糖液中加入紅黴素會使藥效下降;

又如藥物滴速過快會加重心臟負擔,滴速過快影響了療效易造成不良反應甚至是嚴重不良反應的發生;氟喹諾酮類或亞胺培南滴速過快可能會造成腦內藥物濃度過高,導致一些中樞神經系統不良反應;氟喹諾酮類滴速過快可能會造成嘔心嘔吐;萬古黴素短時間滴速過快會出現紅人綜合徵、低血壓等副作用,萬古黴素靜滴速度過快嚴重的引起心臟驟停、呼吸衰竭死亡(有相關報道)。如氨基糖苷類和萬古黴素等藥物,靜脈輸注過快,使單位時間內經腎臟排洩的藥物濃度過高,可致藥物性腎損害和耳毒性。

總結:請嚴格按照說明書使用配液和控制好液體滴速。大多數抗菌藥物應使用生理鹽水做為配液,生理鹽水PH為4.5---7.0中性偏酸,大多數抗菌藥物使用生理鹽水配液後穩定,但這幾種抗菌藥物不能用生理鹽水配液:阿洛西林鈉、氟羅沙星、培氟沙星、多黏菌素B、兩性黴素B脂質體、兩性黴素B。

根據說明書、相關文獻以及PK/PD原則抗菌藥物滴速應偏慢,使抗菌藥物在體內時間延長更好的達到療效,減少不良反應的發生。以下是一些常見抗菌藥物的使用時間或滴速:

抗菌藥物調配與滴速的注意事項

抗菌藥物調配與滴速的注意事項

參考文獻

抗菌藥物臨床應用指導原則(2015年)

抗菌藥物臨床應用管理辦法釋義(2012年)

陳新謙新編藥物學


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