接收人：小特工 老探員
主題：哪些結節、息肉、囊腫、增生可能癌變，需要切除？
小特工and老探員，有沒有對著體檢報告上的結節、息肉、囊腫、增生撓過頭？擔過心？
小蒲姐我一看到這些麻麻賴賴的詞，就會習慣性地聯想到癌症。一想到癌症，腦內的警戒鈴就直響，恨不得馬上抄起我50米的大砍刀，讓癌症先跑49米。
剩下的場面過於血腥：開刀問斬、快刀斬麻、斬盡殺絕、斬草除根、滿門抄斬……不管怎麼著，先切為敬。
哎，要是解決結節、息肉、囊腫真有這麼簡單就好嘍。
體檢時發現甲狀腺結節已經是件司空見慣的事了。因為幾乎所有的甲狀腺疾病都可能讓我們長出甲狀腺結節，而且其中絕大多數是良性疾病。
但是，絕對不能因此就對甲狀腺結節掉以輕心。
甲狀腺B超檢查報告中，出現低迴聲或極低回聲、實性結節、邊界不清晰、形態不規則、中央血管增多、內見多發增強小光點（砂礫樣鈣化）等文字的時候，心中的50米長大砍刀，可以拿起來了。
報告中出現這些字眼，醫生就會初步懷疑甲狀腺結節是惡性的。
除了報告中的這些文字，小蒲姐還有3個辨別普通甲狀腺結節和甲狀腺癌的tips要教給大家。
Tips
數量
單個結節的甲狀腺癌，比多個結節的多見。
大小
甲狀腺結節的大小與它是否會癌變沒有必然聯繫。
質地
質地較軟、光滑、可活動的甲狀腺結節大多為良性；堅硬、固定、不痛的甲狀腺結節，是惡性的概率大。
對於懷疑惡性的甲狀腺結節，可以通過CT、MRI、活檢穿刺等進一步檢查，來確認甲狀腺結節的性質。一經確診，醫生就會盡快安排手術。
對了，如果有一些良性的甲狀腺結節長得太大，已經對食管、氣管、喉返神經或頸部血管造成了壓迫，或者伴隨著甲狀腺功能亢進症的甲狀腺結節，也應該考慮切除喔。
對付甲狀腺結節就已經這麼難了，疲憊。
為了小特工老探員，我還是鼓起勇氣看看後面排隊的乳腺增生吧。
做乳腺B超檢查出乳腺增生，不用著急也不用慌。乳腺會隨著女性週期性的激素水平變化而變化，所以大多數乳腺增生，屬於女性正常的生理現象。
小特工老探員可能經歷過：在大姨媽來臨的幾天前，胸部會一陣脹痛。對，這就是乳腺增生秀存在感的證據。
大姨媽來臨的幾天前，體內雌激素水平上升，乳腺受到雌激素刺激出現增生，造成乳房脹痛；大姨媽結束的時候，雌激素水平下降，乳腺也會逐漸復舊到原來的水平，脹痛也會隨之消失。
檢查出乳腺增生不用怕，可是如果在乳腺B超的檢查報告中，出現了邊界不規則、呈鋸齒狀或多形性、內部回聲不均、斑點狀改變、伴有強回聲帶等短語的時候，就需要提高警惕，趕緊去複查了。
除了體檢時做乳腺B超，姑娘們靠著一雙勤勞的雙手，也能對乳房進行自檢。
如果發現乳房上有滿足這些要求的小腫塊，最好趕緊去醫院做做乳腺B超、CT、MRI、鉬靶等檢查。
Tips
數量
乳房上摸到的結節是單個的。
形狀
摸在手中的形狀是不規則的球形或扁平狀、條索狀、小結節狀；結節與周圍組織的界線不明顯。
位置
位於乳房的外上側，按之不痛。
確診乳腺癌之後，醫生會對乳腺癌進行分期，臨床0期、Ⅰ期、Ⅱ期及部分Ⅲ期的乳腺癌可以進行手術。
乳腺癌可不僅僅是做手術就能解決的簡單癌症，還得配合化學治療、放射治療、靶向治療、藥物治療等多種治療方式，才會有好的治療效果。
剛才覺得對付甲狀腺結節困難，是我太天真了。
子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。據統計，30歲以上婦女約20％有子宮肌瘤。患子宮肌瘤和雌激素的作用有關——在妊娠、外源性高雌激素的催化下，子宮肌瘤一般生長較快；在絕經後子宮肌瘤就會停止生長、萎縮甚至消退。
子宮肌瘤惡變的可能性很低，只要子宮肌瘤乖乖的，能和我們和平共處、舉案齊眉，一般不需要剷除它。
和子宮肌瘤鬧掰，最可能是因為它長得太大了，壓迫到了膀胱、直腸等臟器或者導致了月經過多、不孕、反覆流產等問題。
給我們添了這麼多麻煩的情況下，我們也沒必要和它保持表面上的和諧，手術切除，和它說再見吧。
在查腸鏡、胃鏡的時候，可能會發現息肉。在醫學上，通常把生長在人體黏膜表面上的贅生物統稱為息肉。息肉雖然屬於一種良性腫瘤，可其中一部分還是有惡變傾向的，比如……腸息肉和胃息肉。
腸息肉包括小腸息肉、結腸息肉、直腸息肉三種。
1 小腸息肉
小腸息肉屬於一種神隱的息肉，所以它表現出來的往往是腹痛、腸道出血等症狀。但是，這兩種症狀都太不明顯了——各種各樣的胃腸道疾病、婦科疾病都可能會導致腹痛，很難聯想到小腸息肉上去；如果不是腸道大量出血，血跡藏在便便裡也難以被發現。
2 結直腸息肉
和小腸息肉相比，結直腸息肉的“出鏡率”更高，約佔腸息肉的80％。
成年人的結直腸息肉屬於腺瘤性息肉的可能性很高，更可怕的是，大約70％的結腸癌是由腺瘤性息肉演變而來的。直徑大於2釐米的結直腸腺瘤，有半數會癌變。
小特工老探員發現沒，結直腸息肉的癌變概率超高！所以啊，查出結直腸息肉，別猶豫，切了吧。
3 胃息肉
有吞嚥困難、燒心、上腹疼痛、上腹飽脹、食慾下降等長期胃部不適的人，都需要通過胃鏡探聽胃的情況。通過胃鏡，有3%～5%的人能檢測出胃息肉，這可不算是什麼小數字。
在這些胃息肉中，腺瘤型息肉約佔10%。曾有研究對腺瘤性息肉患者進行隨訪，4年後發現，約11％的腺瘤性息肉發展成為原位癌。
胃息肉的癌變率是不如腸息肉高，但也不能因此不重視它啊。所以，醫生胃鏡下看到胃息肉之後，會先取出一小塊，送去病理科進行活檢，確定息肉的病理類型，根據息肉的類型，醫生可以選擇用電子顯微內鏡下套圈切除、電燒灼、活檢夾除、手術切除等方式，讓它和胃壁徹底分離。
囊腫之所以叫做囊腫，是因為它是個空心的“囊”，裡面充滿了液態的內容物。
囊腫經常出現在人的肝臟、腎臟和卵巢上，別看它容易出現在重要臟器上就害怕，大多數的囊腫都是良性的，它一般生長得很緩慢，也不會出現什麼症狀。
小的囊腫在沒有症狀的情況下，就不需要特殊處理了。較大的囊腫，可能會壓迫臟器的大血管，造成各種壓迫症狀，如腹脹、疼痛等，可以根據具體情況進行治療。
但是，如果囊腫出現在平常露面較少的部位，如胰腺，就得懷疑它是不是癌變了。
看了上面的文字，覺得對付息肉、結節、囊腫非常累的小特工老探員請舉手。
其實對於我們來說，只需要做到定時體檢，有異常症狀及時就醫，就會省去一大半煩惱。
檢查出結節、息肉、囊腫等問題的人，不要背上心理負擔，有些結節、息肉、囊腫的癌變可能性非常低，定時檢查、定時複診，不用切也可以；但是面對某些結節、息肉、囊腫，真的需要掏出大砍刀——快刀斬麻、斬盡殺絕、斬草除根，才能清除癌症隱患，防癌於未然。
謝謝惠顧。今日小蒲姐營業結束。祝你今天愉快，你明天的愉快留著我明天再祝。
小蒲姐參考情報：
1. 孫虹,張羅.耳鼻咽喉頭頸外科學.第9版.北京:人民衛生出版社,2018.
2. 林果為,王吉耀,葛均波.實用內科學:上冊.第15版.北京:人民衛生出版社,2017.
3. 張惜明.實用婦產科學.第2版.北京:人民衛生出版社,2011.
4. 陳孝平,汪建平,趙繼宗.外科學.第9版.北京:人民衛生出版社,2018.
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