用戶50795171544

前幾天，有個40多歲的大姐找我求助：“醫生，我老是便秘，給我推薦點兒清腸排毒的藥吧。”然後，我一問，這大姐不知道從哪位“專家”那裡知道的，認為一天一次才是正常的排便，兩天一次就是便秘了，就是有“宿便”了，還買了什麼排毒美容的各種藥來吃，剛開始真的挺好，一天一次排便就做到了，結果過了一個月就完蛋了，從兩天一次變成了三天一次，而且本來這個大姐排便還算順暢，便便也不硬，現在嚴重多了，整天感覺肚子脹的難受···

我們的吃的東西是怎麼變成便便的？

一般情況下食物和水進入我們的身體後，基本上都要經過四道關卡：

第一關：口腔：最低級的食物粉碎機

第二關：食管: 它是個細長的滑溜溜的細長管道，那些大小合適的食物都會滑下去，幾乎是完全原封不動的進入到胃中，為了 保持秩序，在食管和胃之間有個特殊的有彈性的“閘門”就是食管下括約肌，正常情況下這個閘門只讓進不讓出。

第三關：胃：這些食物終於到達了一個叫做胃的“大袋子”，胃也在緩慢的運動著，一邊分泌胃酸，把食物裡可能含有的細菌和病毒進行“消毒”，一邊產生蛋白酶把食物裡的難消化的蛋白質進行初級處理。所以絕大多數的細菌，只要來到胃酸的這一道關卡，基本上就全軍覆沒了，那些宣稱能夠進入口服進入腸道改善菌群的口服的益生菌也不例外。

第四關：腸道：和胃的酸性環境不同，人體整個腸道的ph值都比較高，除腸道自己分泌的東西以外還有很多內臟會參與到消化過程中，比如肝臟會往小腸裡釋放膽汁幫助消化脂肪，胰腺會往小腸裡釋放各種蛋白酶、澱粉酶、脂肪酶等等。

然後大部分食物就在小腸被分解成很小的分子，然後被吸收進入到和小腸連接的那些小血管中，隨著血管中的血液，流動到身體的所有的器官以及億萬個細胞中，而剩下的分解不了的就成了“食物殘渣“···

總之：我們胃、小腸和大腸（即各結腸）都每天都在不停”運動“，經過4大關卡，把需要的營養和水分都上交給了身體大人，然後不需要的東西就被身體拉了出來，變成了粑粑。我都在圖片上給標出了運動的方向：還記得最常見的促進排便的順時針腹部按摩法嗎，就是沿著大腸運動的方向去做的。

究竟什麼樣的便便才會被醫生診斷為“便秘”呢？

快看看你是真的便秘嗎？就算你是兩天一次，只要排便順利，便便不幹，就不是便秘。

便秘( constipation)是指排便次數減少、糞便乾硬和排便困難。排便次數減少指每週排便少於3次。排便困難包括排便費力、排出困難排便不盡感、排便費時,需手法輔助排便。持續超過12周的就叫做慢性便秘。

表現為：每週排便少於3次，排便困難，每次排便時間長，排出糞便乾結如羊糞且數量少，排便後仍有糞未排盡的感覺，可有下腹脹痛，食慾減退,疲乏無力,頭暈、煩躁、焦慮、失眠等症狀。常可在左下腹乙狀結腸部位觸及條索狀物。人可能存在腹痛和(或)腹脹症狀。

還記得曾經轟動全國的“八毛門”嗎？當時有個孩子便秘，醫生認為需要手術，家屬不甘心，換了一家醫院，然後居然開了一瓶8毛錢的開塞露就治“好“了。但是老百姓都要瘋了，都在罵醫院黑心，但我敢說至少一半以上的人都不知道背後的真相，後來，這孩子依然嚴重便秘，在醫院做完檢查發現是有先天性巨結腸，也就是說這孩子的大腸本來應該是慢慢的運動往外排粑粑的，但這個孩子的腸道天生就是有問題的，結腸不能正常的運動，所以便便就全積在了結腸裡，排不出來，小小的腸子被大便撐大了好幾倍。做手術是最好的解決方法。後來孩子家屬去給第一家被”黑“的醫院道歉了，但已經沒有媒體和群眾關心了。

為什麼便秘的會是我？

其實大便幹不幹、排便順不順、排便次數夠不夠，主要看的就是我們的大腸：

很多人都不知道我們的大腸是個“吸水怪”，大腸粘膜的吸水能力超強，每天最多能吸5-8升的水和電解質。而從小腸進入大腸的“東西”有1升~1.5升，只有150毫升的水會從便便裡排出去。大腸“運動”的越慢，便便在肚子裡待的時間越長，便便裡的水越少，就越幹越硬，就成了便秘。

根據發病的原因，目前醫生們把便秘分成兩種，一種是器質性便秘，是因為身體的疾病引起的便秘。比如先天性巨結腸、炎症性腸病、糖尿病、維生素B1缺乏症等。另一種是功能性便秘，又稱為習慣性便秘或單純性便秘，也是最常見的類型。

1.不良生活習慣容易導致便秘：

吃的太少：比如過度節食減肥的愛美女性，“食物殘渣”少，便便就會少，對胃腸刺激小，運動就慢，甚至有朋友問我她便秘了怎麼辦，我一問這個妹子正在斷食，好幾天都沒吃什麼東西，哪裡會有便便呢。

吃的太細，精細的食物絕大部分上都會被腸道吸收了，導致剩下的“殘渣”體積小，運動慢，對胃腸刺激不夠。

蔬菜水果太少：纖維素和B族維生素缺乏。

喝水太少：我剛說過大腸是個吸水怪，喝的水太少，大腸就會拼命從“食物殘渣”裡吸水，殘渣越幹，便便就越幹，排便就越難。

2.運動少，久坐，臥床，會讓腸動力減弱。

3.不良的排便習慣，比如有便意的時候及時上廁所。

那麼我們預防和治療的方法就很簡單了：

【食物療法】

1.增加膳食纖維和多喝水，養成定時排便的習慣

多吃新鮮蔬菜和水果，膳食纖維分為可溶於水和不可溶於水兩種，是大腸和小腸都不吸收的東西，而水溶性纖維素的吸水性很強，吸水後能增加便便的水分。不可溶性纖維素可以增加便便的體積，加快食物通過小腸和大腸的速度，最終可以預防便秘。

在《2016中國居民膳食纖維攝入白皮書》顯示，我們國家的老百姓每天膳食纖維攝入量只有13.3g，而健康膳食要求每天要吃25-30g，在中國90%的人吃的都不夠。我們的主食中要粗細搭配增加玉米、蕎麥、燕麥等粗糧。（我最喜歡生胡蘿蔔和火龍果）

2.適當增加高脂肪的食物，植物油能潤腸，且分解產物脂肪酸可以刺激腸蠕動，如花生、芝麻、核桃等。

3.可以多食用富含B族維生素的食物：比如粗糧、豆類製品。也可以補充維生素B1。

4.調節心情，增加體能運動，避免濫用瀉藥

人的精神壓力大、情緒緊張時，胃腸道運動的速度會減慢。而體能運動能加快胃腸蠕動和食物的通行速度。

注意：現在不少人得了便秘都是因為濫用瀉藥，尤其某些號稱“減肥排毒”無副作用的“神藥兒”裡，這裡面都會加些大黃、番瀉葉、酚酞片等刺激性的瀉藥，卻從來不告訴你這些藥，人要是用了久了會產生耐藥性，在長期服用後，本來不便秘會變成繼發性便秘，本來的普通便秘也會變成嚴重便秘，而蒽醌類藥物（如大黃、番瀉葉和蘆薈），長期服用會導致結腸黑變病，長期是多長呢？最好不要超過2個星期。

【目前醫生們治便秘都用什麼藥？】

1.瀉藥：

刺激性瀉藥：如大黃、番瀉葉、酚酞（果導片）、蓖麻油。這些藥長期大量服用會造成繼發性便秘。尤其是孩子和老人絕不建議用這些藥，他們本來體質就比較弱，一旦腹瀉嚴重容易脫水甚至休克。

鹽性瀉藥：硫酸鎂

滲透性瀉藥：甘露醇和乳果糖

膨脹性瀉藥：麩皮、甲基纖維素、聚乙二醇（如和爽、福松）等

潤滑性瀉藥：甘油（如開塞露）

注意，慢性便秘不能長期用刺激性的瀉藥，最好的是膨脹性瀉藥。急性的可以用鹽類、刺激性和潤滑性的瀉藥，但不能超過1個星期，否則不僅效果會越來越差，便秘還會越來越重。

2.促動力藥：如莫沙必利。

3.調節腸道菌群:如雙歧三聯活菌、乳酸菌片和酪酸菌片。

注意：對於便秘的時候還有便血、發熱、貧血和乏力、消瘦、腹痛、腹部包塊、有結直腸腺瘤病史和結直腸腫瘤家族史的朋友，要注意去醫院請醫生做檢查，排除疾病。

醫生想對你們說：

預防永遠要大於治療，我們總希望用幾個星期或者幾天的藥來解決我們用幾十年不好的飲食生活習慣“整”出來的病，這就像是拿雞蛋碰石頭，必須要改變飲食和生活習慣，這樣從根源抓起，才能事半功倍，遠離醫院。健康從來不是一個人的事，未病先養，一養一生。

[部分內容來自]

[1]王庭槐. 人民衛生出版社第9版《生理學》，2018

[2]葛均波，徐永健,王辰.人民衛生出版社第9版《內科學》，2018

[3]中國營養學會，《中國居民膳食營養素參考攝入量》.科學出版社.2018

[4]蔡東聯，人民衛生出版社《實用營養師手冊》，2017

本文花費8小時，目測閱讀僅需5分鐘，如果你覺得還不錯，請記得點贊和轉發哦。你們的每一次鼓勵都是我行走路上最美的陽光。

科普醫生博雅

為什麼會便秘，這個問題問得好，你可以問倒一大片的醫生，因為便秘的原因非常多，往往是多個因素綜合在一起的，你想用單一因素來解釋，是非常困難的。

便秘指的是排便次數減少，排便困難，大便乾燥，沒有便意等等，一般來說，便秘的患者，每週排便少於3次，並且排便費力，糞質硬結、量少。

便秘大致可以分為兩大類，一種是器質性疾病，一種是功能性便秘

器質性的便秘，一般有明確的病因，例如腸道腫瘤導致腸道狹窄甚至堵塞，患者就會出現排便困難，排便費勁。再比如先天性的巨結腸，因為腸道神經細胞發育異常，導致腸道持續痙攣，狹窄，導致排便困難。還有全身性的疾病，甲狀腺功能減退，糖尿病等等，都可以導致便秘。

功能性便秘

功能性便秘指的是沒有明確的器質性疾病，但是患者也出現便秘了，大部分患者屬於功能性便秘。功能性便秘又大致可以分為三類，慢傳輸型便秘，出口梗阻型便秘，混合型便秘。

慢傳輸指的是結腸蠕動慢，大便在腸道里面走得很慢，長期沒有便意，患者可以好幾天，甚至十幾天沒有大便。

出口梗阻型便秘，指的是肛、直腸的功能異常，例如排便反射缺如，盆底肌痙攣綜合徵或排便時肛門括約肌不協調等等，患者表現為排便困難，排便時需要用手輔助。

混合型便秘，同時具有慢傳輸型便秘和出口梗阻型便秘。

這又是一個大問題了，關於便秘的專業書籍，非常多，都是幾百頁，上千頁的，短短的幾句話很難講清楚。便秘的治療原則是這樣的，首先要找到病因，這樣才能藥到病除。還需要配合健康的飲食和作息習慣，這樣才能事半功倍。

歡迎關注我，我將分享更多的關於胃腸道的專業知識。

普外科曾醫生

便秘主要是由於各種原因導致的大便水分過少，大便乾結，排便時困難而且量少，便秘這種疾病也是日常生活中最常見的，各個年齡階段都有發生，而且反覆發作。

1、飲水量過少，水是各個人體器官必不可少的，飲水過少會導致胃腸道水分過少，導致腸道過多吸收糞便水分，導致大便乾結。

2、飲食習慣，長期進食辛辣刺激油膩食物，進食粗糙過硬食物，使得人體粗纖維缺乏，導致食物推積不易消化，胃腸道蠕動減弱，排除延遲，導致便秘。

4、排便習慣及胃腸道疾病，長期不按時排便，長期憋，還有胃腸道的炎症感染都會導致便秘。

以上是便秘主要的幾點治病因素，便秘這種疾病還是比較難治的，但是注意生活習慣在用藥物輔助治療，便秘是可以治癒的，下邊為大家普及一下便秘該注意哪些方面！

1、要有良好的飲食習慣，注意營養搭配，進食一些容易消化的食物。

2、排便習慣要正確，都說病是憋出來的，所以有便意及時上廁所，還有就是便秘患者，起床後喝杯溫開水，就算沒有便意也要在廁所蹲2分鐘，良好的排便習慣很重要。

還有就是便秘的藥物要注意適量使用，不要養成藥物依賴性的便秘，便秘最主要的還是注意飲食搭配及良好的排便習慣。

關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝

小克大夫

首先，我們應該明白什麼叫便秘。一般便秘的患者會排便次數減少（每週排便＜3次），或者糞便乾硬難下，或者糞質不幹但排便困難。

便秘可作為一個功能性疾病單獨存在，也可作為一個器質性疾病所伴隨的症狀。消化系統疾病，如結直腸的腫瘤、腸梗阻、內痔等可以導致便秘；內分泌系統疾病，如甲減、糖尿病、低鉀血癥等也可導致便秘；還有神經系統及肌肉疾病，如脊髓損傷、腦卒中、腦腫瘤、腰椎間盤突出等也能導致便秘。功能性疾病導致的便秘包括便秘型腸易激綜合徵、功能性便秘等。

對於便秘的治療，我們應該首先明確它是由器質性疾病導致的還是功能性疾病導致的。由器質性疾病導致者，我們應積極處理原發病，例如由甲減導致的便秘，我們將甲減糾正後，便秘症狀可能就會好轉。臨床上功能性便秘是很常見的，治療的藥物主要包括容積性瀉藥，如小麥纖維素顆粒；刺激性瀉藥，如酚酞、蒽醌類；滲透性瀉藥，如硫酸鎂、聚乙二醇等；軟化性瀉藥，如液體石蠟、甘油等。促進腸動力藥，如西沙比利、普盧卡必利等。此外還有益生菌、直腸粘膜保護劑。同時，現代研究認為，功能性便秘與患者心理因素有一定關係，對於伴有焦慮的患者，還可以運用抗抑鬱藥物。

最後，便秘會對患者的身心健康產生嚴重的影響，便秘的患者首先應該進行生活方式的調整，平時進食一些粗纖維食物，保持心情愉悅、多喝水、多運動會有很大的益處。若生活方式調整不能緩解，則應及時到醫院就診，以免延誤病情。

本期答主：譚雪，醫學碩士

歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。

生命召集令

人為什麼會便秘？便秘能治好嗎？人之所以會便秘，主要是因為飲食以及生活習慣的不良所導致的，再加上現在的生活節奏很快，工作壓力也很大，很多人大多是從早坐到晚的進行忙碌，而久坐也是導致便秘的一個重要因素。除此以外大部分人幾乎一日三餐都是在外就餐，在外就餐飲食的衛生以及餐飲的健康都是沒有辦法把控的，高鹽／高油／高脂的飲食也會擾亂腸道健康，這些也是導致便秘的原因，腸道菌群的紊亂，再加上腸道的蠕動減緩，這使得很多人每天自身就不會產生便意，而無法排出體外的垃圾堆積在腸道也會引發便秘。

另外現在很多人飲水量過少，腸道中的環境水分不充足，糞便就會更佳乾硬，就會引起排便困難，而蔬菜吃的也較少，那麼膳食纖維就會少，膳食纖維是預防便秘促進腸道蠕動的最重要的物質，這些也都是導致便秘的原因，再加上每天的運動量不足，長期這樣的飲食及生活習慣就會導致習慣性的便秘，稍有不慎就會出現便秘的問題。

要想解決便秘的問題其實也不難，從問題上找原因，解決這些問題即可，比如：

1.每天足量飲水1500-1700ml，如果天氣炎熱或者運動流汗，可以增加飲水量到2000ml。

2.每天多吃蔬菜，最好達到500g，其中2/3是綠葉蔬菜，可以很好的便秘。

3.工作之餘每半小時至一小時起身活動一下，順便補充一下水分，避免久坐也是緩解便秘的重要因素。

4.主食粗細搭配，粗糧中也富含豐富的膳食纖維。

5.每天吃一些豆製品，豆製品中膳食纖維非常豐富，不僅有助於預防和緩解便秘，常吃豆製品還能夠抗衰老抗氧化。

6.每天運動，運動可以控制體重，促進消化，促進腸道蠕動，預防便秘。

7.減少動物性食物攝入，尤其是畜類的肉，每天最好適量食用精瘦肉，40-75g。

8.揉腹以及腹式呼吸，這兩種方式都對緩解便秘有很好的作用，並且還能夠幫助很好的消除腹部脂肪。

心理營養師程偉華

每次大便看手機很久，還要使勁努。腹瀉時的水樣便衝擊肛管。經常吃辣，辣會刺激肛門局部水腫。工作時久坐，肛門處於較低的位置，受重力的作用，直腸部的血液迴流會不暢，還有每次大便後用紙用力擦或者輕輕糊弄，最多用個溼紙巾。這樣會導致細菌大量繁殖和水腫。這是我們醫院最近的患者教育資料，可以看下。

注意網上買電動肛門促愈包的時候注意，醫用的肛部促愈墊高度都是8釐米才能確保傷口懸空，而假的一般都是高度不足，架空面積也小得多，很多傷口在邊上的患者根本無法使用，裡面用的是劣質黑色海綿，一坐就扁，而正品是白色內芯，且有4個透氣道，確保傷口透氣。促愈藥浴盆應該是下沉式的設計，避免戳到傷口的風險。

臨床醫生在路上

一，大魚大肉不斷，二，大油飲食過多，三，缺少鍛鍊，四，腸胃有病變，五，心火攻身，六，喝水不多，七，防止癌變，注意直腸發生問題。

關鍵字: 健康 有個 便秘