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阿司匹林不是退燒嗎？怎麼還能治療心臟病？門診有一個老者問王醫生。
王醫生:阿司匹林確實是退燒藥，但阿司匹林也是治療心臟病預防血栓的藥物。只不過不同劑量的阿司匹林，作用是不一樣的，這還得從阿司匹林的歷史說起。
100年前，阿司匹林被髮明的時候，主要是用來治療關節炎的，但那需要服用大劑量的阿司匹林，大劑量阿司匹林，也就是每天超過4000mg的阿司匹林，具有消炎及抗風溼作用，用於治療急性風溼熱、風溼性關節炎和類風溼關節炎。當然，現在治療關節炎的藥物比較多了，阿司匹林也逐漸不用來治療關節炎了。
同時人們發現，中等劑量的阿司匹林，也就是500～3000mg/天，具有解熱鎮痛作用，常用於治療感冒引起的發熱、頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛。這就是我們說的阿司匹林是退燒藥。現在退燒藥，止痛藥也很多，所以用阿司匹林來退燒的情況也越來越少。
目前阿司匹林被最為廣泛的應用與預防和治療心腦血管疾病，因為多年前，人們發現小劑量阿司匹林，75~300 mg/日，具有抗血小板聚集作用，可用於防止心腦血管血栓性病變:冠心病、心肌梗死、腦梗死、心絞痛、支架術後、搭橋術後、外周血管明確狹窄等疾病，預防血栓形成。目前我們一般建議穩定期的缺血性心腦血管疾病，阿司匹林100mg一天一次。
對於有明確缺血性心腦血管疾病的人，比如冠心病、腦梗塞、心肌梗死、心絞痛、支架搭橋術後等等情況，都必須使用阿司匹林，而且基本上無藥替代，這也是目前阿司匹林最重要的地位，和最為廣泛使用的原因。
所以，阿司匹林雖然是治療關節炎的藥物，雖然也是治療發熱、疼痛的藥物，但目前阿司匹林最主要用於心腦血管疾病的預防，用於抗血栓治療，用於預防心肌梗死，預防腦梗死。
我們服用阿司匹林需要知道兩個問題:
1、為什麼要吃阿司匹林，不能隨便吃，要在醫生指導下嚴格把握適應症；
2、阿司匹林有副作用，一定要監測便常規、血常規等。
【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】
心血管王醫生
大家都知道阿司匹林可以預防血栓，那阿司匹林還可以治療什麼疾病呢？
可以作為解熱鎮痛藥，具有較強的解熱鎮痛的作用，用於發熱、頭痛、神經痛、關節痛、肌肉痛等。目前已經有很多解熱鎮痛藥，比如對乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利等。作為一線的解熱鎮痛藥，阿司匹林已經很少在臨床上給醫生採用。
消炎，抗風溼的作用，活動性風溼病及類風溼性關節炎也常常用到它。目前各臨床單位用來消炎抗風溼也很少用到阿司匹林。目前比較常用的有保泰松、吲哚美辛、布洛芬、芬布芬、萘普生等。
目前使用阿司匹林主要預防手術後的血栓形成，預防心肌梗死、腦血管缺血、栓塞及視網膜血栓。
使用阿司匹林我們要注意的是:
1.對阿司匹林過敏的絕對禁用。一歲以下嬰兒不適合使用，胃及十二指腸潰瘍患者要慎重使用或者不用，如果真的需要使用要和一些抗酸藥（比如胃舒平，碳酸鈣等）一起服用。使用阿司匹林腸溶片也是一個不錯的選擇。腸溶片只在腸內溶解和吸收，對胃的影響很小。
2.血友病及手術前一週的患者、妊娠期的婦女應避免使用。
3年老體弱和體溫在40°以上者，解熱時宜小劑量使用，多喝水，以免大量出汗而造成脫水和電解質失衡。
4.根據國內外醫藥界的報道，阿司匹林用於兒童可能會引起雷耶綜合徵，現在也有不少國家禁用12歲以下的兒童。
小提示：雷耶氏綜合症是患了流行性感冒與水痘等病毒性傳染病以後，若服用阿斯匹林，約7天左右最容易患此病。雷耶氏綜合症的主要表現為不斷嘔吐、昏睡、抽動、煩躁不安等，嚴重者會昏迷、抽搐，甚至死亡。
5.飲酒前後不要服用阿司匹林，否則容易損傷胃粘膜，造成出血。
大家有什麼想法或看法請在下方留言，動動你的手指請為我點個贊或關注吧！謝謝！！
聊醫聖手
阿司匹林在成人中應用的非常廣泛，也是很多預防心肌梗塞，中風常見藥物，但是阿司匹林在兒童中有何作用？
阿司匹林在兒童中臨床使用
1、阿司匹林具有鎮痛、抗炎、抗血小板聚集作用。
2、川崎病發燒時，大劑量起到抗炎作用，體溫下降後8小時小劑量起到抗血小板聚集作用，減少冠狀動脈病變。
3、風溼熱、遊走多發性關節炎，心臟炎可以使用阿司匹林。
4、兒童置換心臟瓣膜。需要口服阿司匹林來預防血栓形成。
5、禁用於小兒有哮喘，變異性鼻炎和鼻息肉; 也禁用與兒童或青少年的病毒感染引起發燒。
阿司匹林的副作用
1、長時間使用，容易出現皮膚出血。
2、胃腸症狀如胃疼，胃出血，消化道潰瘍。
3、容易出現肝功能損害。
4、大劑量長期使用容易出現腎功能損害。
5、過敏反應，容易出現皮膚瘙癢，蕁麻疹，血管神經性水腫。
總之，兒童用到阿司匹林不多，但也不能絕對說不能使用，應該有適用症，注意其副作用。
柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。
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柯大夫兒科科普教育
阿司匹林的好處功效
1、鎮痛解熱
阿司匹林最常見的使用藥效當屬其止痛去熱了，對於輕度以及中度疼痛都可以達到不錯的治療效果，包括頭痛、牙痛以及痛經等等，都有很好療效。此外還可以用於治療感冒以及流感，不過需要知道的是這種藥物只能緩解疾病所引起的症狀並不能從根本上來治療，想要徹底治療還需要藉助其他藥物。
2、消炎抗風溼
在治療風溼熱類疾病方面，阿司匹林是最常見的藥物，一般在使用藥物之後就可以達到解熱，緩解炎症的效果，因此關節上出現的不良症狀都可以有所改善，而且患者的血沉也會下降。雖然可以改善效果，但是這種藥物只治標不治本，所以不能阻止風溼對於身體的其他傷害，而且使用中根據患者的不同情況使用方法不同。
3、關節炎
阿司匹林不僅可以治療風溼性關節炎，對於類風溼性關節炎也可以達到治療的效果，此外，對於骨關節炎以及強直性脊椎炎等等都有明顯的症狀緩解效果。
4、川崎病
川崎病也就是皮膚黏膜淋巴結綜合徵，這類患者可以使用阿司匹林，在服用之後可以達到減少炎症反應以及預防血栓形成的效果。
5、抗血栓
阿司匹林可以幫助抑制血小板聚集，因此根據這個原理可以發現，這種藥物可以達到抗血栓的效果，對於暫時性腦缺血發作以及心房顫動甚至手術之後的其他血栓都可以起到預防治療的效果，對於不穩定的心絞痛也可以達到很好的效果。
阿司匹林的副作用
1、胃腸道症狀
有些患者服用後會刺激到胃粘膜引起噁心嘔吐，如果長期服用藥物很容易造成對胃粘膜的傷害。
2、過敏
有些人對阿司匹林過敏，在服用之後可能會出現哮喘以及皮疹。
3、水楊酸反應
如果服用阿司匹林量比較大的話可能會引起水楊酸反應，比如頭痛、耳鳴以及視力減退的症狀，如果情況嚴重的話還可能會出現昏厥精神錯亂等等。
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1、 <strong>解熱鎮痛：阿司匹林是最常見的解熱鎮痛藥。
可以緩解身體輕度或中度的疼痛，如頭痛、神經痛、肌肉痛等，廣泛應用於感冒與流感的退熱。
阿司匹林可以緩解症狀，但不能治療引起病症疼痛與發熱的病因，故常配合其他藥物進行治療。
雖然阿司匹林是人們所熟知的常用藥，但是隨著藥品的應用於研究，發現治療病毒感染的孩子，如流感病毒、皰疹病毒、EB病毒等感染時，選用阿司匹林治療發燒症狀會出現不良反應——瑞夷綜合徵症。雖然該病症出現的概率較小，通常表現為劇烈頭痛、嘔吐及煩躁不安。病程後期表現為興奮煩躁、精神錯亂，甚至出現驚厥與昏迷！
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阿司匹林來治療發燒的話，會有一些不良反應，表現為突然出患者常常伴有肝功能異常、高血氨、高脂肪酸血癥等。
2、 抗炎、抗風溼：
用藥後可抗炎，使關節的症狀有好轉的趨勢，使血沉下降。
3、 關節炎：
除風溼性關節炎外，本品也用於治療類風溼關節炎，可改善症狀，但須同時進行病因治療。還能用於骨關節炎、強直性脊椎炎、幼年型關節炎以及其他非風溼性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能緩解症狀。
4、 抗血栓：
此外，對血小板聚集有抑制作用，有效預防血栓形成。臨床主要用於預防心肌梗死、心房顫動或其他手術後血栓的形成。
但目前阿司匹林最主要的臨床用途就是預防心血管事件的發生。包括未發生動脈粥樣硬化疾病的時候的預防。以及患有冠心病等動脈粥樣硬化病之後，預防發病和疾病進展。
預防心血管疾病的劑量很小，且適應人群為成年人，不會發生瑞夷綜合徵症，且適合長期服用。預防效果及耐受性也較好。
5、 皮膚粘膜淋巴結綜合徵（川崎病）
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健安生活
阿司匹林這個藥物的歷史，如果往前追溯可以追溯到幾千年前，幾千年前的古希臘醫學家就發現柳樹皮的苦味粉末，具有緩解關節炎，治療發燒的作用，這柳樹皮粉末的主要有效成分就是我們現在服用的阿司匹林的藥物前體——水楊酸。
後來科學家合成出了化學合成的水楊酸，但由於苦味太大，對胃腸刺激大，並沒有被廣泛應用，後來藥物化學家們不斷研究，在水楊酸上加上了一個乙酰基，大大改善了這種藥物的胃腸刺激性，於是才成為了一個行銷全球，應用百年的經典老藥。
阿司匹林的臨床應用之——解熱鎮痛
這是阿司匹林最早也是應用最多的臨床應用，阿司匹林對於解熱鎮痛抗炎，有非常明確的作用，對於感冒發熱，頭痛，牙痛，女性痛經，神經痛，關節痛，肌肉痛等都有一定的緩解作用。
阿司匹林解熱鎮痛成人服藥量一般在0.3~0.6g左右，根據發熱疼痛情況，可間隔4~6小時一次，要注意胃腸道的刺激性和引起出血的副作用。另外，如果對於兒童的解熱鎮痛，一般不要使用阿司匹林，推薦對乙酰氨基酚、布洛芬等更為安全的藥物。阿司匹林兒童服用有引起瑞氏綜合徵的風險，16歲以下兒童慎用。
阿司匹林的臨床應用之——防血栓
早在上世紀40年代，有位美國醫生在臨床使用阿司匹林治療過程中發現，服用阿司匹林的患者有不易止血的情況，這種“副作用”被這位有心的醫生髮現並利用，並進行了初步的醫學研究，發現長期服用阿司匹林能夠有效的降低心血管疾病患者的血栓風險，由於研究較粗糙，發表論文的刊物也不夠權威，並沒有引起重視。
直到1970年代，醫學上才開始重視阿司匹林的對抗血小板凝集作用，隨著不斷的大樣本臨床試驗研究的完成，阿司匹林最終成為了心血管疾病患者和心血管風險患者預防血栓的首選用藥和基礎用藥，也是性價比最高的長期服用藥物。
長期服用低劑量阿司匹林（日劑量75mg~160mg），對於動脈粥硬化性心血管疾病的一級預防和二級預防，是目前臨床上最常見也是最經典的使用阿司匹林使用方法。但需要注意的是，並不是所有的中老年人都需要長期服用阿司匹林，只有經過臨床醫生評估，有適應症確需服用的中老年人，經過出現風險評估後，才可以服用阿司匹林。
對於低劑量阿司匹林的長期應用，一般建議選擇腸溶片，以減少長期服用帶來的胃粘膜刺激副作用，但即使如此，也要注意長期服用過程中可能導致的出血風險。對於胃不好又確實需要服用阿司匹林的情況，在服用前12個月，應用胃黏膜保護劑如PPI制酸劑等，是不錯的選擇。
阿司匹林的其他應用
阿司匹林除了上述兩個主要臨床應用外，還有以下方面的應用，供參考：
1. 抗風溼：日劑量3~4g，分四次服用，急性風溼藥物用量還可遵醫囑適量增大，但注意胃腸刺激性；
2. 治療膽道蛔蟲：治療膽道蛔蟲引起的陣發性絞痛，服藥劑量每次1g，一日2～3次，連用2～3日；絞疼停止 24小時後停用，然後進行驅蟲治療。
李藥師談健康
在阿司匹林發明當初，主要作用是解熱鎮痛，在服用的時候，一般採取大劑量的原則，在300到600毫克/次，甚至更大的劑量。阿司匹林發揮解熱鎮痛作用，和其他非甾體類抗炎藥的作用機制相似。
但是，隨後發現阿司匹林有對抗血小板聚集的作用，所以廣泛應用於預防和治療心血管系統疾病。瞭解其作用，應該初步瞭解血栓形成的基本機制。
動脈粥樣硬化斑塊破裂後，在炎症細胞產生趨化、黏附以及細胞因子的作用下，血小板黏附在破裂處，黏附後血小板活化，並釋放膠原、血栓素a2等，促使血小板凝集，進而促使凝血瀑布激活，導致血栓形成，而其中血小板聚集是血栓形成的核心步驟，血栓素a2是活化血小板的重要因素。
阿司匹林的作用就是抑制血小板生成的血栓素黑暗，從而其道抑制血栓形成的作用。
阿司匹林主要的應用範圍包括基本所有的缺血性心腦血管系統疾病，但是如果沒有發生上述疾病者，根據專業的危險評分系統是高危的，也同樣需要使用阿司匹林，預防缺血性心腦血管病事件的發生。
惠大夫在江湖
現代阿司匹林腸溶片主要用於抗血小板。也就是說，一些冠心病一級預防用藥，冠脈支架術後的長期抗凝用藥。阿司匹林在不良反應方面主要表現在其對胃的刺激，更甚者可能發展成上消化道潰瘍。
清風徐來醉人心
阿司匹林是百年老藥，能治療很多病，但是以被很多藥取代，現在為什麼在網絡上總出現，主要是六十左右歲的人用小計量阿司匹林（75_100毫克）治療或者說是預防心腦血管病。人的血液中有血小板，起凝固血液的作用，阿司匹林能抗血小板凝固，從而達到治療預防心腦血栓。服阿司匹林要注意，不能有胃潰瘍，胃出血，腦出血等出血方面的病。阿司匹林腸溶片要飯前吃，不是腸溶片的要飯後吃，什麼時間服都可以，服後不能間斷，否則不利於治療和預防心臟血管病。
