當脾胃虛寒引起的胃脘痛，遇上《黃芪建中湯》，會發生什麼樣的碰撞呢？ 我們通過下面這個案例來看看吧！
歐陽某，女，58歲，退休工人。2013年10月15日初診。反覆胃脘隱痛3年多。她3年前，無明顯誘因出現胃脘隱痛，伴泛吐清水，納呆，飲食無味，喜熱飲，神疲乏力，畏寒肢冷。
2012年6月在當地做胃鏡，結果顯示：慢性淺表性胃炎，幽門螺旋菌陽性。
歐陽某的問題彙總：胃脘隱痛，泛吐清水，得溫或進食可緩，喜熱飲，納呆，飲食無味，消瘦，神疲乏力，畏寒肢冷，睡眠一般，大便偏軟，小便清長，舌質淡，苔薄白，脈沉細。
西醫診斷：慢性淺表性胃炎。
中醫診斷：胃脘痛。
辨證：脾胃虛寒。
治法：溫中理氣健脾，和胃緩急止痛。
筆者根據經驗，選用了《黃芪建中湯加減》。那麼對於歐陽某的情況，筆者為什麼要選用《黃芪建中湯加減》呢？
對於胃脘痛的辨證論治，《景嶽全書·心腹痛》指出：“痛有虛實……辨之之法，但當察其可按者為虛，拒按者為實；久痛者多虛，暴痛者多實；得食稍可者為虛，脹滿畏食者為實；痛徐而緩，莫得其處者為虛，痛劇而堅，一定不移者為實。”
歐陽某胃病日久，累及脾陽，脾胃虛寒，故胃脘隱痛，得溫或進食可緩，喜熱飲；脾為氣血生化之源，不足則氣血虛弱，機體失養，故神疲乏力；脾主四肢，陽氣既虛，不達四末，故畏寒肢冷；脾虛不運，故納呆；脾陽不振，寒溼內生，飲邪上逆，則見泛吐清水。
因而從溫中健脾、和裡緩急上，選擇方案，方用《黃芪建中湯加減》。方中黃芪甘溫益氣昇陽，使陽生陰長；飴糖益脾氣而養脾陰，溫補中焦，兼可緩肝之急；桂枝溫陽氣；白芍益陰血；蜀椒溫脾胃，散寒除溼，乾薑溫中散寒，助蜀椒建中陽；茯苓利水滲溼、健脾；蒲公英清熱解毒；大棗補脾；炙甘草甘溫益氣，既助飴糖、桂枝益氣溫中，又和白芍酸甘化陰而益肝滋脾；古人云：“胃以通為補”“通則不痛”，方中陳皮理氣健脾、廣木香行氣調中，均有通補之功；全方合用，溫中理氣健脾，和裡緩急止痛。
飲食積滯的人，可加山楂、萊菔子、神曲消食導滯；肝鬱氣滯的人，可加柴胡、香附、枳實疏肝理氣；泛酸的人，可加黃連汁炒吳茱萸、煅瓦楞子、海螵蛸等；血虛的人，可用《歸芪建中湯》進行調理。
於是，筆者給出的具體方案是：
黃芪20g，飴糖10g，桂枝10g，白芍10g，蜀椒10g，乾薑10g，陳皮10g，蒲公英15g，廣木香10g，茯苓10g，大棗4枚，炙甘草5g。每日1劑，用水煎服。
2013年10月二診，歐陽某自訴服藥後，胃脘隱痛明顯改善，偶爾有泛吐清水，喜熱飲，飲食一般，消瘦，精神稍差，仍感畏寒肢冷，睡眠一般，二便正常，舌質淡，苔薄白，脈沉細。
對於這種症狀，筆者將上方去除蜀椒，加懷山藥20g。7劑，每日1劑，水煎服。
歐陽某服藥後複診，胃脘無隱痛，食慾明顯好轉，精神狀態正常。
最後筆者叮囑歐陽某，要條暢情志，慎起居，飲食宜溫熱、易消化，忌食生冷刺激食物。
但是在這裡，筆者需要提醒大家的是，當遇到脾胃虛寒引起的胃脘痛時，不要輕易模仿此方，畢竟每一個患者的症狀都存在差異，需要具體症狀，具體辯證分析。另外，
每一種症狀，在不同的人手裡，調理的方法都會大不相同，筆者的方法並不是唯一的，也不見得是最好的，大家有什麼其他的好方法，可以一起學習！閱讀更多 五行辨病論症 的文章
