当脾胃虚寒引起的胃脘痛，遇上《黄芪建中汤》，会发生什么样的碰撞呢？ 我们通过下面这个案例来看看吧！
欧阳某，女，58岁，退休工人。2013年10月15日初诊。反复胃脘隐痛3年多。她3年前，无明显诱因出现胃脘隐痛，伴泛吐清水，纳呆，饮食无味，喜热饮，神疲乏力，畏寒肢冷。
2012年6月在当地做胃镜，结果显示：慢性浅表性胃炎，幽门螺旋菌阳性。
欧阳某的问题汇总：胃脘隐痛，泛吐清水，得温或进食可缓，喜热饮，纳呆，饮食无味，消瘦，神疲乏力，畏寒肢冷，睡眠一般，大便偏软，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
西医诊断：慢性浅表性胃炎。
中医诊断：胃脘痛。
辨证：脾胃虚寒。
治法：温中理气健脾，和胃缓急止痛。
笔者根据经验，选用了《黄芪建中汤加减》。那么对于欧阳某的情况，笔者为什么要选用《黄芪建中汤加减》呢？
对于胃脘痛的辨证论治，《景岳全书·心腹痛》指出：“痛有虚实……辨之之法，但当察其可按者为虚，拒按者为实；久痛者多虚，暴痛者多实；得食稍可者为虚，胀满畏食者为实；痛徐而缓，莫得其处者为虚，痛剧而坚，一定不移者为实。”
欧阳某胃病日久，累及脾阳，脾胃虚寒，故胃脘隐痛，得温或进食可缓，喜热饮；脾为气血生化之源，不足则气血虚弱，机体失养，故神疲乏力；脾主四肢，阳气既虚，不达四末，故畏寒肢冷；脾虚不运，故纳呆；脾阳不振，寒湿内生，饮邪上逆，则见泛吐清水。
因而从温中健脾、和里缓急上，选择方案，方用《黄芪建中汤加减》。方中黄芪甘温益气升阳，使阳生阴长；饴糖益脾气而养脾阴，温补中焦，兼可缓肝之急；桂枝温阳气；白芍益阴血；蜀椒温脾胃，散寒除湿，干姜温中散寒，助蜀椒建中阳；茯苓利水渗湿、健脾；蒲公英清热解毒；大枣补脾；炙甘草甘温益气，既助饴糖、桂枝益气温中，又和白芍酸甘化阴而益肝滋脾；古人云：“胃以通为补”“通则不痛”，方中陈皮理气健脾、广木香行气调中，均有通补之功；全方合用，温中理气健脾，和里缓急止痛。
饮食积滞的人，可加山楂、莱菔子、神曲消食导滞；肝郁气滞的人，可加柴胡、香附、枳实疏肝理气；泛酸的人，可加黄连汁炒吴茱萸、煅瓦楞子、海螵蛸等；血虚的人，可用《归芪建中汤》进行调理。
于是，笔者给出的具体方案是：
黄芪20g，饴糖10g，桂枝10g，白芍10g，蜀椒10g，干姜10g，陈皮10g，蒲公英15g，广木香10g，茯苓10g，大枣4枚，炙甘草5g。每日1剂，用水煎服。
2013年10月二诊，欧阳某自诉服药后，胃脘隐痛明显改善，偶尔有泛吐清水，喜热饮，饮食一般，消瘦，精神稍差，仍感畏寒肢冷，睡眠一般，二便正常，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
对于这种症状，笔者将上方去除蜀椒，加怀山药20g。7剂，每日1剂，水煎服。
欧阳某服药后复诊，胃脘无隐痛，食欲明显好转，精神状态正常。
最后笔者叮嘱欧阳某，要条畅情志，慎起居，饮食宜温热、易消化，忌食生冷刺激食物。
但是在这里，笔者需要提醒大家的是，当遇到脾胃虚寒引起的胃脘痛时，不要轻易模仿此方，毕竟每一个患者的症状都存在差异，需要具体症状，具体辩证分析。另外，
每一种症状，在不同的人手里，调理的方法都会大不相同，笔者的方法并不是唯一的，也不见得是最好的，大家有什么其他的好方法，可以一起学习！閱讀更多 五行辨病論症 的文章
