很多女性患者會在診斷書或者是病歷上看到數字1、2、3、4等，還有大家最常見的TNM三個字母。
那麼，這些字符是什麼意思呢？對於我們的治療、療效和預測生存期又有什麼樣的作用麼？
確定腫瘤分期的相關檢查
當患者通過活檢確診為乳腺癌後，醫生可能會建議你做以下檢查明確腫瘤是侷限的，還是已經擴散到身體的其他部位，進而確定腫瘤分期知道下一步治療方案。
1、血液檢查
包括血常規、生化全項、腫瘤標誌物等。
血常規包括血液中的白細胞、血紅蛋白、血小板情況等，醫生會通過這些指標的高低來評估患者身體一般情況。
生化全項可以評估患者的肝、腎功能及體內電解質情況。
腫瘤標誌物相信很多患者並不陌生，如果此指標有升高，說明體內可能還存在腫瘤，CA153對乳腺癌的指導意義較大。但是，腫瘤標誌物的特異性並不大，很多時候體內仍存在腫瘤，但腫瘤標誌物卻沒有升高。
2、胸片（胸部X線）
明確乳腺癌是否有無肺部轉移，當轉移灶很小且無淋巴結轉移時，胸片的意義可能不大。
3、CT
明確胸部、腹部及顱腦有無轉移。相對於傳統的X線，CT掃描可以提供更明確的結果。PET-CT是一種更先進的CT掃描方式，可以明確全身轉移情況，在腫瘤轉移篩查中的應用也越來越廣泛，但此種檢查的費用較高，一般在7000元左右。
4、骨掃描
明確是否存在骨轉移，當患者有骨痛症狀和血液學檢查異常時，醫生會建議患者做骨掃描。
檢查時，會往患者的體內注射一種放射性藥物，2-3小時後被骨骼吸收。當腫瘤轉移至骨時，該處骨代謝比正常組織旺盛，從而出現放射性藥物的濃聚現象，從而發現病灶。需要注意的是，關節炎、關節感染等疾病也會造成局部骨代謝旺盛。
乳腺癌的病理分期
1959年1月9日，美國癌症聯合委員會（AJCC）成立，其建立了以解剖學T、N、M為基礎的分期體系，每6-8年更新一次，是世界範圍內癌症臨床分期的同意標準。
T（腫瘤）：是指腫瘤大小，是否侵犯皮膚或胸壁，分期為0-4期，Tis表示原位癌，mic代表微小侵潤；
N（淋巴結）：是否侵犯周圍淋巴結，分為0-3期；
M（轉移）：是否轉移至身體其他部位，分為0和1期；
T：原始腫瘤情況
Tx：原發腫瘤無法確定（例如已切除）
T0：原發腫瘤未查出
Tis：原位癌
Tis（DCIS）：導管原位癌
Tis（Paget病）：不伴腫塊的乳頭Paget病（注：伴有腫塊的Paget病根據腫塊大小進行分期）
T1：腫瘤最大直徑≤2cm
T1mic：微小浸潤性癌，最大直徑≤0.1cm
T1a：最大直徑＞0.1cm，≤0.5cm
T1b：最大直徑＞0.5cm，≤1.0cm
T1c：最大直徑＞1.0cm，≤2.0m
T2：最大直徑＞2.0cm，≤5.0m
T3：最大直徑＞5.0cm
T4：無論腫瘤大小，直接侵犯胸壁或皮膚（胸壁包括肋骨、肋間肌、前鋸肌，但不包括胸肌）
T4a：侵犯胸壁
T4b：患側乳房皮膚水腫（包括橘皮樣變）、潰瘍或衛星狀結節
T4c：T4a和T4b並存
T4d：炎性乳腺癌
N：區域淋巴結情況
Nx：區域淋巴結無法評估（例如已清除）
N0：區域淋巴結無轉移
N1：同側腋淋巴結轉移，可活動
N2：同側腋淋巴結相互融合，或與其他組織固定；或臨床無證據顯示腋淋巴結轉移的情況下，存在臨床明顯的內乳淋巴結轉移
N2a：同側腋淋巴結相互融合，或與其他組織固定
N2b：臨床無證據顯示腋淋巴結轉移的情況下，存在臨床明顯的內乳淋巴結轉移
N3：同側鎖骨下淋巴結轉移；或有臨床證據顯示腋淋巴結轉移的情況下，存在臨床明顯的內乳淋巴結轉移；或同側鎖骨上淋巴結轉移，伴或不伴腋淋巴結或內乳淋巴結轉移
N3a：同側鎖骨下淋巴結轉移
N3b：同側內乳淋巴結及腋淋巴結轉移
N3c：同側鎖骨上淋巴結轉移
M：遠處轉移情況
Mx：無法評估有無遠處轉移
M0：無遠處轉移
M1 ：由遠處轉移
不同分期的預期生存
是在治療階段，患者常會聽到醫生說5年生存率，這是什麼意思呢？意思是確診乳腺癌5年後依然生存的概率，不同類型及分期的乳腺癌5年生存率差別很大。
5年生存率並不是確診後只生存5年的時間，實際上，大部分人的總生存時間要比5年長。當然，5年生存也不能說明癌症永遠就不會復發了，只能說5年內癌症復發的概率較大，如果5年內癌症沒有復發，那麼之後復發的可能性也會比較小。
早發現早治療可以顯著延長乳腺癌患者的生存時間，美國癌症協會報告了不同分期乳腺癌患者的5年生存率：0-1期，接近100%；2期，約為93%；3期約為72%；4期約為22%。
需要提醒的是，當醫生通過各方面的評估給出一個5年生存率時，患者應該理性對待這個數字，因為它僅僅只是一個數字，真正的生存率還掌握在自己的手中，且生存率還受心態影響，醫生給出的數字只能當作一個參考。
閱讀更多 我的醫學讀物 的文章
