做射頻消融手術需要注意哪些問題?

董宏陽


射頻消融手術是最近幾十年來興起的一種微創手術,使用導管穿刺表皮,經動靜脈處把導管送入到病變部位,再釋放射頻電流進行治療。由於手術療效快,創口小,受到了很多患者的歡迎。

然而,手術治療非同小可,無論在術前還是術後,都應該做好相應的護理工作。

首先是術前,醫生需要對病人之前藥物過敏史、用藥史、慢性病史等有所瞭解,並且進行常規的檢查,判斷手術指徵。在手術前的6-8小時內患者不得進食;術前的準備工作較少,整個手術能否完全成功,主要在於術後階段。

手術剛結束,首先要注意觀察穿刺部位有沒有血液滲出。患者回到病房後,需要保持穿刺側肢體不動,在傷口上方用沙袋壓迫4-6小時左右再解除壓迫,這是為了避免術後出血,也就是說,患者要在6小時後才能在床上活動。

如果穿刺側的肢體為動脈,則術後要注意加壓,觀察包紮處有無滲血,第二天解除繃帶後才能下床活動。

手術完成後,患者還很虛弱,即使出院了,也需要多臥床休息,在家應該多留意心率、脈律、血壓等生命體徵的變化。術後還應每日應做常規的心電圖,每天至少做兩次,觀察心電圖變化,要特別留意PR間期有無變化,還有是否存在心律失常的問題。留意有無頭暈、乏力、心慌等症狀,若有必要,需要到醫院進行檢查,從而進行相應的治療。

除此之外,患者術後還應保持良好的情緒,不要暴怒或者激動,對心臟有害。若真的有不適的情況,建議及時到醫院檢查,以免耽誤治療。


臭氧介入專家何曉峰


一般來說,房顫射頻消融需要考慮到:

年齡,患者如果高齡,風險會有所增加大;體型,如果患者很瘦,甚至皮包骨頭,對他們來說穿刺的併發症比較多;房顫類型,陣發性房顫做射頻消融的效果相對好一些;房顫時間,患者患房顫的時間如果很長,已經幾十年,消融效果可能也不佳;左心房大小,左心房在55mm以上的一般不考慮手術。醫生會根據以上多方面因素評估手術效果,判斷是否進行射頻消融。

射頻消融術後復發可以再次手術,看看有沒有新出現的觸發電位可以進行隔離消融,根治率還是很高的。

房顫治療以控制心律、心率,預防腦梗為主要原則。控制心律、心率可以採用藥物和射頻消融手術,預防腦梗可以用口服抗凝藥和左心耳封堵手術。具體治療方案因每個病人具體情況而定。

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