脊髓型頸椎病是由於頸椎椎體退化及相鄰軟組織的退變造成了對脊髓的直接壓迫，加上劇烈的運動或長期的不良姿勢等動態因素的影響，導致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現脊髓的功能障礙，臨床表現如四肢麻木無力、活動不靈、走路時有踩棉花的感覺等。當時如果沒有及時給予適當的治療措施，會逐漸導致脊髓發生不可逆的病理性改變，最終使病人致殘或死亡。
在各型頸椎病中以脊髓型頸椎病最為嚴重，多發生於40歲以上的患者，平均年齡50-55歲。由於脊髓型頸椎病起病隱匿，不同個體間差異較大，脊髓受損表現多種多樣,其發展速度、趨勢和轉歸也各有差異, 因此患者如有症狀出現，應當立即去醫院就診，以免錯失最佳治療時機。
脊髓型頸椎病的基本病因是頸椎退變。在頸椎各個結構中，頸椎間盤退變被認為發生最早。隨著椎間盤質地變性，含水量減少，高度下降和周緣突出，椎間盤後部被覆的後縱韌帶的增厚骨化，椎體邊緣骨質增生，相應椎板間黃韌帶及椎間關節應力增加，韌帶關節囊增厚，彈性減少，造成椎管徑線減少，尤其是前後徑，即矢狀徑的減少構成了脊髓壓迫症的靜態因素。
動態性因素主要是指頸椎的伸屈活動加重脊髓的應力、變形。頸椎伸展時，椎管長度縮短，脊髓鬆弛，脊髓組織變“短粗”，截面積增大，黃韌帶自側後方折入椎管，纖維環及被覆的後縱韌帶後突，脊髓受壓增加；頸椎屈曲時，椎管拉長，脊髓變扁、變寬，弓弦作用使其前移，椎管前方之骨贅和突出的椎間盤組織抵壓脊髓，加重脊髓損害。頸椎後伸時，為上一椎體後下緣與下一椎節椎弓後部前上緣靠攏，產生對脊髓“鉗壓”作用，特別是在原有椎管狹窄的情況下，這種作用更加明顯。
脊髓的功能障礙病理在於脊髓受壓和脊髓血供障礙所致，脊髓內神經纖維數量減少，軸漿流阻斷、扭曲變形，脫髓鞘變化，神經細胞壞死，凋亡，脊髓炎症缺血等，少有膠原增生、瘢痕形成或囊性變。
臨床症狀
1.下肢症狀
下肢症狀出現早，而且較重，主要表現為緩慢進行性的雙下肢麻木、發冷、疼痛、僵硬發抖、行走不穩、步態笨拙及無力等。經常打軟腿，易絆倒，有的患者有行走踩棉花感、頭重腳輕，步履蹣跚；嚴重者下肢痙攣、行路困難、臥床不起、生活不能自理。
2.上肢症狀
出現較晚，某些較輕的或較早期的病人可能沒有上肢症狀，或症狀被病人忽視。症狀多為雙側上肢的感覺運動障礙，如：麻木、酸脹、燒灼感、疼痛發抖、無力以及活動不靈活等；甚至不能用手執筆、握筷子、端碗、係扣子等雙手的精細動作。
由於脊髓型頸椎病往往同時合併神經根的損害，也就是出現神經根型頸椎病的部分症狀。因此，病人可出現上肢的疼痛及麻木，症狀可發生在一個或多個手指，手的橈側(拇指側)或尺側(小指側)的幾個手指，也有在肩部、上臂和前臂者，也可有沿神經走行方向放射的。
3.軀幹症狀
胸腹部麻木、疼痛、身上如有緊帶子捆綁的感覺，以致感到胸悶憋氣不適。
4.骶神經症狀
膀胱、直腸括約肌障礙也較常見，表現為尿急，一有想排尿的感覺時便急不可耐，有時排尿控制不好，甚至可以尿褲子。排尿無力、尿不盡感以及便秘等，嚴重者小便瀦留或小便失禁。部分男性病人還可以有性功能障礙。
5.頭部症狀
脊髓頸椎病的症狀的頭部症狀主要表現於頭部異常疼痛、頭暈和頭皮麻痛。
脊髓型頸椎病的輔助檢查確診
CT和MRI在脊髓型頸椎病診斷及鑑別診斷，CT掃描與MRI兩者都能準確測量椎管蛛網膜下腔狹窄程度，但在鑑別骨和軟組織擠壓方面CT更為準確。對於脊髓受壓，CT更有助於分辨是單純椎間盤突出壓迫脊髓，還是突出物與椎體後緣骨贅混合壓迫。後縱韌帶骨化之擠壓脊髓，並能直接顯示出骨化區之形態、厚度等。
MRI克服了CT掃描視野侷限和範圍小的不足，能夠直接顯示出脊髓的全貌及受壓情況，並能從矢狀面和軸面上顯示早期椎間盤變性的表現和晚期脊髓全長變性的病理徵象，如變性、萎縮、壞死和空洞形成等。
脊髓型頸椎病康復治療適應症：病程短，症狀較輕，或病情較重，椎管前後徑在11毫米以上，頸椎後移，骨關節錯位，棘突偏歪，生理弧度後凸，頸椎失穩，或年齡較大，病情久而症狀重，病人 健康 狀況差，估計手術治療效果不理想者。
針灸可促進下肢功能恢復，舒經活絡一般針灸的穴位是曲骨，懸鐘，天柱，承漿，後溪，鳳池，大椎，風府，啞門下一寸放血。
取帶位置 頂枕帶上1/3，顱底帶中1/3，後1/3，雙側。
耳後頸三角區頸椎6/7，頸椎3/4，耳大神經
手法推拿之前一定要說一下手法一定不能重，禁止暴力推拿，很危險一定要注意，手法按摩推拿治療對頸椎病有良好的效果。
其治療作用有：①疏通脈絡，促進患部血液循環及新陳代謝；
②增大頸椎間隙及椎間孔，糾正患椎移位，解除神經根的壓迫及刺激；
③鬆解神經根及軟組織粘連，緩解症狀⑤對癱瘓患者，可減輕肌肉僵縮，防止關節僵直及畸形，調節機體內外平衡，有利於功能康復。
如行頸部痛點按摩，運用分筋、彈撥、推壓、理筋、鎮定等手法，充分鬆解斜方肌、肩胛提肌、胸鎖乳突肌、頸椎棘突兩側軟組織；
點按風池、大椎、肩井、項強、頸中、膻中、後頂、前頂、百會、上星、手三里、合谷穴等；並結合主動或被動頸部功能活動。每次手法治療15～20分鐘。
脊髓型頸椎病，部分病人可行坐位頸椎牽引治療，並不是所有的都適合一定要注意，如果頸椎生理弧度後凸或患推後移者，或老年體弱者，應行仰臥藥頸枕式布兜頸椎輕度屈曲牽引治療。輕症者採用間斷牽引，每日l～3次，每次30分鐘至1小時，重者可行持續牽引，每日牽引6～8小時。牽引重量按患者體質而定，常以5～10千克為宜。一般30次為1療程，如果有效，可繼續牽引1～2個療程。
脊髓型頸椎病是頸椎病分型中最重的一種，不可盲目保守治療也不要盲目的手術治療，能保守有效果的儘量不選用手術，但是如果保守治療無效或者症狀非常重的也不要糾結，儘快手術防止症狀加重猝倒。
凡是具有下列情況之一者應該考慮手術：
1.頸脊髓受壓症狀明顯（急性、進行性），磁共振或CTM等也已證實脊髓明顯受壓；
2.病程較長，症狀不斷加重而又診斷明確者；
3.脊髓受壓症狀雖為中度或輕度，但非手術療法治療1～2個療程以上沒有改善而又影響工作和正常生活者。
病情不同、治療時間的早晚不同，同是脊髓型，預後可能相差很大。一般來講，椎間盤突出或脫出致病的病人預後大多較佳，痊癒後如能注意防護，少有復發者；
中央型頸椎病治療收效快、效果好；如果椎管矢狀徑明顯狹小，再同時伴有較大骨刺或是後縱韌帶鈣化者，預後普遍較差；
病情發展到後期處於重度狀態者，尤其是脊髓接近完全變性、已失去恢復可能的病人，預後最差。
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脊髓型頸椎病的生活注意
根據病情，進行適當的康復體操鍛鍊，以提高患者體質。早晚做，具體次數活動適度適量，動作緩慢，，防止頸部受潮、受涼、過度勞累，頸枕高度約8-15cm約一拳頭高軟硬適當。
嚴重患者適當限制頸部活動，應用頸圍保護頸椎失穩。 脊髓型頸椎病患者需要適當休息，但不能絕對化。
在醫師的指導下需積極地進行功能活動，以調整頸椎和周圍組織的關係，緩解脊髓及神經根的病理刺激，改善血液循環，鬆解肌肉痙攣，增強肌力和頸椎的穩定性，減輕頸椎病的症狀。
在急性期應以靜為主，動為輔；在慢性期以動為主，可作頭頸運動、 醫療 體操，打太極拳，在椅子上及床上運動 。
脊髓型頸椎病一定要注意不要大意，要好好診斷好好治療，不要盲目治療和盲目手術切記。
我是劉閣大夫 希望能夠幫助到大家
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