心衰是各種心血管疾病的終末期表現，心衰患者常常會出現胸悶、喘憋以及呼吸困難等症狀，尤其是合併肺部疾病時，症狀會更加明顯，嚴重影響人們的生活質量。
很多心衰患者會在家吸氧來緩解，但不是每個人都做對了，今天哈大夫就來講講吸氧那些事兒。
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長期心衰導致全身缺氧
長期的心力衰竭，心臟泵血功能不足，血液無法輸送到全身，就會導致身體各器官缺氧。
因此，對於心衰患者來說，吸氧在一定程度上能夠緩解症狀，是目前一種比較推薦的治療方式。
人體所消耗的氧主要來源於血液中血紅蛋白所攜帶的氧氣，通常使用血氧飽和度（SaO2）這一物理量來描述血液中氧含量的變化。
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如何知道自己是否缺氧？
血氧飽和度≥94%
正常情況下血氧飽和度應≥94%，在94%以下均被視為供氧不足，呈缺氧狀態。
那麼，我們如何得知機體是否缺氧？
一項小小的檢查就可以確認。
這個夾在手指上的小玩意叫血氧儀，慢性心衰的病友們對它一定不陌生。
使用很簡單，開機後捏著血氧儀尾部在指尖輕輕一夾（別怕，無痛），就會在儀器的屏幕上出現兩個數值，分別表示為脈率（PR）、血氧飽和度（SaO2）。
臨床上認為血氧飽和度可反映患者的呼吸功能，並在一定程度上反映動脈血氧的變化。
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天天吸氧，可以嗎？
一些患者認為：既然吸氧會緩解病情，那我就天天吸氧。這樣真的可以嗎？
答案當然是否定的。
這裡我們要闢個謠。事實上，只有當心衰患者處於缺氧狀態時，醫生才會建議進行氧療。但如果患者血氧正常，則不需要氧療。
若非要反其道而行之，可能導致體內氧氣過多，同樣對身體有害。所以，“氧氣不是你想吸，想吸就能吸”，吸氧是要有適應症的。
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氧氣濃度如何設置？
若真是要進行吸氧，氧氣濃度該如何設置？怎樣才算恰當的範圍？【估算吸氧濃度=21+4×氧流量（L/min）】
我們來簡單說明一下：
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若心衰急性發作時出現呼吸困難，可以立即進行高流量鼻導管吸氧。所謂“高流量”，是指氧流量控制在6-8L/min範圍內。嚴重缺氧者可採用無創呼吸機輔助通氣。
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當患者處於病情穩定期，SaO2<90%時，就可以改為低流量吸氧。一般氧流量在1-3L/min（氧濃度為25-33%），維持SaO2≥95%。
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肺心病患者動脈血氧分壓<60mmHg時，每天應持續>15h低流量氧療（氧流量1-3L/min），維持動脈血氧分壓>60mmHg
很多患者出院後會選擇長期家庭氧療，這種情況下一般要選擇以低流量吸氧為主【即前文提到的氧流量在1-3L/min（氧濃度為25-33%），維持SaO2≥95%】。若出現緊急病情變化，則要及時來醫院就診。
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為什麼要設定這樣的氧濃度？
其實很好理解，氧療的最終目的是為了提高肺內氧濃度，緩解缺氧狀態。
若氧濃度低於25%，（氧流量1L/min）則與空氣中氧含量（約為21%）相似，無甚治療價值。
而氧濃度過高（≥70%）持續時間超過一定時間後，輕者會發生呼吸減慢，重者則會發生氧中毒，累及身體各器官功能和代謝。
所以，氧氣雖然無處不在，但用起來仍要慎重。
最後，哈大夫再跟大家總結一下今天的知識點：
1、氧療適用於心衰的急性期和穩定期，但需要注意氧流量的設定。
2、血氧飽和度（SaO2）<90%時宜常規氧療，維持SaO2≥95%（伴慢性阻塞性肺疾病的患者需>90%）。
3、肺心病患者氧分壓較低者，每天應持續>15h低流量氧療（氧流量1-3L/min）。
該吸氧時才吸氧；
吸氧也得吸對氧！
文丨陳宇
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