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段醫生答疑在線🍀關注高血壓心率🍀

高血壓患者不僅僅要關注血壓，還要重視心率管理只有將血壓和心率都控制在合適的範圍內才能確保心臟工作更久、更健康！

那高血壓患者應該把心率控制在多少比較合適呢？

靜息狀態建議：

靜息心率≤80次/分或24小時動態心率≤75次/分；

運動狀態建議：

（1）對於健康人群，運動心率不要超過在最大心率的70%-90%，也就是130-150次/分鐘；

（2）對於患高血壓的朋友來說，運動的前提是將自己的血壓控制在正常範圍內，同時根據自己的血壓分級來確定自己的心率標準，最好能將心率控制在最大心率的50%-70%。

①對於收縮壓低於160mmHg的朋友，運動時粗略計算為【180-自己年齡】，得出的數值就是自己的運動建議心率；

②而對於160mmHg＜收縮壓＜180mmHg的朋友，則需要在【180-年齡】基礎上，根據自己身體的耐受能力再減去10-20；

③對於血壓高於180/120mmHg的朋友，則不建議進行劇烈運動，主要以慢走散步為主，活動中基本不會引起心率的波動。

怎樣檢測高血壓患者的靜息心率？

①家庭簡單檢測方法可以心臟聽診或觸摸脈搏；

②測量前要避免激烈運動、情緒波動，建議至少休息5分鐘，測量時間不應少於30秒；

③建議測量時間最好在清晨安靜的狀態下進行。

心率過快造成的危害有哪些？

①心率過快會直接造成動脈、心臟及其他腦、腎等靶器官損傷；

②心率增快會增加心肌耗氧量、加速動脈粥樣硬化、降低斑塊的穩定性以及引發心律失常的可能； 所以，針對高血壓患者的心率管理至關重要！

高血壓患者心率管理的具體方法有哪些？

心率管理的前提是分析和排除引起心率過快的誘發因素，只有弄清誘發因素才能針對的糾正和治療。

①生活方式干預： 減重減脂，控制體重：包括飲食結構合理，營養均衡，減少總熱量及油脂類食物的攝入；

②選取適量、有效的運動：根據年齡、體質及靜息心率來選取自己合適的有氧運動，如慢跑、太極拳、自行車等；

③合併高血糖、高血脂患者，要綜合治療，降脂降糖；

④減少部分食物對交感神經的興奮，如咖啡、濃茶、菸酒等；

⑤藥物治療： 在醫生指導下選擇具有減慢心率作用的降壓藥物如β受體阻滯劑（美託洛爾、普萘洛爾）等干預治療；

⑥在中醫醫師指導下辨證應用相關中成藥穩心顆粒或中藥如炙甘草湯加減，對症調理治療。

段醫生特別提醒

①運動是為健康服務的，而規律合適的有氧運動確實能改善心肺功能，但要注意運動量，過量運動不僅對健康無益，還會誘導多種疾病的發生；

②任何的治療都是綜合治療，高血壓也不例外，因此要避免各種誘發因素的影響，謹小慎微、權衡利弊，防患於未然！

③大家平時沒事記錄一下自己的心率，瞭解自己從關注心率開始；

④當發現心率快時，先排查自己有沒有激動、飲酒、喝咖啡等，如果沒有建議就醫診斷，心率快可不止心臟的問題，也可能是甲狀腺、肺臟、血糖等原因。

段醫生答疑在線

高血壓患者心率控制在多少比較合適？

說多了大家聽不懂，記不住。請大家就記住一句話：稍慢一點更好。

《診斷學》規定心率正常範圍應該是60-100次/分。實際上這個範圍標準偏高了一點。大多數醫生都認為安靜狀態下如果心率超過90次/分都是偏快了，而心率在50-60次/分之間，對於很多人來說也是挺正常的。

心率偏快有什麼影響呢？

1 血壓會更高。

心率偏快，每分鐘射出的血量會更多，血壓自然更高了。減慢心率的同時，血壓也會有一定程度的下降。

2 心肌耗氧量增大。

血壓上升，心率加快，都導致心臟做工增加，耗氧量也隨之上升。對於有冠心病的患者來說，就有可能出現冠脈血流相對供應不足的問題，從而導致胸悶胸痛的症狀。

3 心臟供血減少。

心臟的冠狀動脈供血主要是在心臟的舒張期，也就是在心臟“休息”的時候。心率加快，則心臟的舒張期大大縮短，心臟供血量也會明顯減少。更容易誘發心肌缺血。

4 心臟“休息”時間減少。

心臟不能得到充分休息，對於心衰的患者來說，症狀會逐年加重。

由此可見，心率偏慢一點，不管對高血壓患者還是對普通人來說，都是有很多好處的。

但是心率再慢也得有底限

1 要保證人體基本的血流供應，心率一般不可低於50-60次/分。否則很容易出現頭昏、暈厥等腦供血不足症狀。

2 一般高血壓患者不必刻意去用藥物控制心率。心率60-70次/分都可以認為很理想。70-80之間也不錯。

3 對於合併有主動脈夾層、冠心病、心梗、心衰等情況的患者，相對控制心率應該嚴格一些。大多60左右比較理想。

4 心率偏快的高血壓患者，比如超過80次/分，選用降壓藥的時候可以考慮β阻滯劑，降壓同時也減慢心率。

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鄭醫生百嗑

人體正常的靜息心率在60~100次/分鐘的範圍以內，對於高血壓患者來說，心率需要控制的更加嚴格，一般建議靜息控制在60~80次/分鐘左右，因為心率過快也會引起血壓升高，不利於病情控制，所以建議高血壓患者的心率應儘量控制的慢一些為宜。對於合併有冠心病和主動脈夾層的患者，應儘量將心率控制在50~60次/分鐘左右為宜。

對於高血壓患者來說，靜息心率應控制在70次/分鐘左右為宜，而當運動時，隨著運動強度的增加，心率會逐漸加快，但我們建議高血壓患者的運動心率應控制在220-年齡的60%~70%以內為宜，同時，對於存在心功能不全、血壓水平超過180/120mmHg或近期血壓波動大的患者，建議暫不運動，先積極治療基礎病，待病情穩定後再開始運動。

感謝閱讀，祝大家身體健康。如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。

全科掃地僧

這個問題非常好，很多高血壓患者只關注自己的血壓降的如何，這本沒有什麼錯，但心腦血管病的發生雖然與高血壓密不可分，但高血壓並非引起心腦血管病的唯一的因素，很多其它因素比如同型半胱氨酸升高、心率加快等都可獨立於高血壓之外而引起心腦血管病。

然而最不幸的是，高血壓患者比健康人更容易同時存在這些危險因素，這些因素相當於與高血壓狼狽為奸，大大增加了心腦血管病發生的風險，其中心率的快慢就是不能忽視的一個問題，且高血壓患者的心率已經成為了預測高血壓所帶來的心腦血管病發生風險的一項指標，來看這樣一組研究結果：

• 同樣是高血壓患者，一位患者的心率小於65次/分鐘，一位患者的心率大於84次/分鐘，後者冠心病的發生風險要比前者高1倍以上；
• 同樣是高血壓患者，一位患者的心率小於80次/分鐘，一位患者的心率大於80次/分鐘，後者的死亡的發生風險比前者增加89%。

由此可見，高血壓患者在控制血壓的同時應當對心率的快慢給予關注。因為在影響血壓的因素中，心臟收縮泵出血液的多少影響著血壓的高低：

心臟收縮的頻率越快，單位時間內泵出的血液量越多，血液流動過程中對血管壁產生的壓力越大，血壓就越高；反之，血液量相對較少血壓也越低。更為重要的是，血壓升高對血管內皮的衝擊力會造成血管內皮的損傷，而這種損傷是導致動脈粥樣硬化發生的基礎，將使血管的結構發生改變，特別是對心血管的影響更大，從而造成了冠心病等的發生。

所以，高血壓患者應把控制心率也作為一項控制指標，將心率控制在目標範圍內：當高血壓患者未合併心腦血管病時心率應小於80次/分鐘，已經合併了心腦血管病時心率應控制在55-60次/分鐘。

需要說明的是：這裡說到的心率是指安靜狀態下測得的心率，患者在家可以通過數脈搏的方式測定心率，測量時要安靜休息5，分鐘採取坐位，手臂抬高手腕與心臟位置平齊，手心向上，以1分鐘為測量時間，做好記錄。

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天天聽健康

對於高血壓患者來說，很多人都知道需要把血壓控制在正常範圍內，也就是高壓（收縮壓）在90-140mmHg，低壓（舒張壓）在60-90mmHg，很少有人會想到去控制自己的心率。其實心率也是會影響血壓的，控制心率和控制血壓同等重要。

高血壓患者心率不能超過70次/分

正常人的心率範圍是60-100次/分。很多時候，心率的加快，是因交感神經興奮所引起。它與高血壓常常是互為因果，即心率過快，發生高血壓的風險就更高。血壓高也會造成心臟功能的損害，從而使心率加快。高血壓患者心跳越快，出現心肌梗死、腦卒中等心腦血管不良事件的風險就越高。

所以建議，普通高血壓患者，心率超過每分鐘70次就必須考慮進行心率管理，適當降低心率。高血壓合併冠心病或心力衰竭的患者，最佳心率為55-70次/分，有利於患者的長期預後。總結來說，也就是高血壓患者的心率最好是在70次/分以內為宜。

藥療君

高血壓患者，不僅要注意血壓的目標值，還要對心率進行控制，心率不達標者將會影響血壓水平，並增加心血管發病的風險。

對於一般的高血壓患者，需要心率干預的數值是靜息狀態下80次分或動態心電圖平均心率>75次分；對於高血壓合併冠心病、心衰等併發症時，應該按照相應指南控制到靶目標心率。

對於一般高血壓患者，如果發現心率快怎麼辦呢？如果是在醫院診室發現的心率快，首先要注意排除下是否是白大衣效應，應在家監測心率或做24小時動態心電圖檢查。其次，應尋找是否有造成心率加快的病因，如甲亢、貧血等。對於心率不達標的高血壓患者，應注意從生活方式改變，如控制體重，避免喝咖啡、濃茶，鍛鍊身體等。不少中青年高血壓患者的舒張壓過高就是與此有關，需要改善不良生活方式。最後，對於心率仍不達標者，需要用美託洛爾等藥物控制心率達標。

對於高血壓合併冠心病、心衰等併發症者，心率目標值應根據對應指南要求控制。如高血壓合併心衰者，需要心率＜70 次分；高血壓伴房顫者，需要心率＜110次分；高血壓伴冠心病者，需要心率控制在50～60 次分；高血壓伴急性主動脈夾層者，需要心率控制在50～60 次分。

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醫患家

一、高血壓需要控制心率嗎？

高血壓當然要控制心率，而且高血壓患者控制心率是明確的寫在指南中的，高血壓控制心率，不僅僅可以減少心室率，減少心肌耗氧，還可以降低交感神經張力，從而更好降低血壓，而且可以減少高血壓相關併發症！所以，許多的研究資料顯示，高血壓控制心率的獲益還是相當有用，獲益很多！

二、高血壓心率開始干預的標準是多少？

心率越快，往往反應交感神經張力越高，而且提示預後！在2017年的《高血壓患者心率管理中國專家共識》中明確規定了我國心率干預切點的指標為：靜息心率＞80bpm；24小時動態心率＞75bpm。也就是說，當靜息狀態時心率＞80次/分，或者動態心電圖提示24小時平均心率＞75次/分，往往提示我們需要加以干預！

三、高血壓心率控制的目標是多少？

高血壓控制到多少合適？這個也需要不同情況不同區別，針對不同患者人群的心率目標其標準是不一樣的，比如，1、高血壓合併心房顫動患者建議心室率＜110次/分； 2、高血壓合併冠心病患者建議靜息心率控制在50-60次/分； 3、高血壓伴主動脈夾層患者建議心率控制在50-60次/分。當然，如果沒有合併其他疾病，那麼單純的高血壓，我們也建議心率控制在70-75次/分以內！

高血壓不僅僅要血壓達標，心率也要達標，才能獲得最大獲益！

心健康

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

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一般來說，心內科醫生總是建議自己的病人能夠將自己的血壓控制到儘量慢的程度。

我們建議患者將自己的心律控制到60次/分。

在平時出門診的時候，小眼睛醫生總是習慣性的為高血壓患者測量血壓和心率。很多患者總是特別注意自己的血壓，反而忽視心跳快慢的問題。

其實人的心跳和血壓是一樣重要的。我建議高血壓患者在日常測量自己血壓的時候，順便看一看自己血壓儀上面的心跳值，將自己的心跳控制到60次/分。

為什麼要將自己的血壓控制到60次/分。

過快的心跳其實是不利於心臟工作的。因為心跳過快，心臟舒張時間會縮短，收縮射血分數，所以在有效時間裡心臟的做功白白浪費了。

所以，過快的心跳其實能夠加速心臟衰老，縮短了心臟衰竭的時間。尤其是高血壓患者，你更需要將自己的心律控制慢，每次心臟射血都需要克服血壓阻力。

如果我心律快，怎麼辦

我認為大家可以服用β受體阻止劑，尤其是倍他樂克是臨床上使用最為常見的。

沒有哮喘等禁忌症的情況下，可以服用藥物控制心律。

大家可以說一說自己平時控制血壓和控制心律的經驗和想法。

我是小眼睛醫生

覺得我的回答欠佳，可以回覆告訴我

覺得我的回答有道理，可以回覆告訴我

小眼睛醫生愛運動

首先表達我不贊同對高血壓患者過分強調心率，注意是過分強調，你憑什麼說心率大於80次的高血壓患者心血管風險要高出89%，那麼79次和81次有多大差別，我再三強調筆者不要寫自已不懂的更不能胡編亂造，科普文章是給對醫學知識有興趣的讀者學習的，而不是搏眼珠、搶關注。“老師”興口開河結果怎麼樣？

公認的心血管疾病的危險因素中沒有任何一條談到心律快的問題，相反有心血管疾病、包括慢性高血壓病（除外甲亢、貧血等）心率加快首先要考慮的是病情有變化出現心衰，如果是長期竇速又找不出原因首先要考慮心臟植物神經功能紊亂引起的一過性或持續性竇性心動過速。同為血壓與心率無關，除非交感神經特別興奮、敏感的白大衣高血壓。

對髙血壓患者首先應著眼於降壓而不是心率，對於不少因交感神經興奮和敏感度過高的髙血壓患者，尤其中青年首選的降壓藥是倍他受體阻滯劑它能對抗交感興奮而釋放出來的腎上腺素和去甲腎上腺素阻止中小動脈收縮降低血壓同時減慢心率。如果單藥不夠可加倍，如再要聯合其他降壓藥應考慮不引起心率加快的沙坦類或普利類，儘量不用地平類鈣結抗劑。

就是沒有高血壓的人心率能維持在60-70/分是比較理想的，長期心率過快造成心肌耗氧增加會影響到心功能。說到這兒倍他受體阻滯劑無倫對有高血壓或沒有高血壓心率快的人包括冠心病心絞痛、心梗或支架植入術後、甚至小劑量遞增治療心衰都有用，應防止誘發哮喘，有病態竇房結綜合症或房室傳導阻滯的患者慎用或忌用。

常見到有人問倍他洛克平片好還是緩釋片好，平片半衰期短些，常規一天要服二次，但不少人僅服一次降壓效果也好那就一次吧。緩釋片是由許多微粒膠囊組成的一天一次夠了，而且劑量大了可以剪開吃，但倍他受體阻滯劑也是把雙刃刀，因此服藥期間可老人或可疑病竇、房室傳導阻滯的人應隨訪動態血壓和動態心電圖，因為這些往往發生在夜間睡眠時。

總至一句話更關注一下你的血壓、血脂、血糖達標了沒有，少聽些亂七八糟的東西，絕不要拾了芝麻丟了西瓜。老有人關心心率快慢和壽命的關係，那是沒有直接關係的，（以前頭條我早就寫過）現代社會中老年最常見的疾病是心血管疾病和腫瘤，動脈內的斑塊絕不會因為心率快而破裂、腫瘤更沒關係，倒是維持良好的心態平穩的情緒對防止動脈痙攣斑塊破裂和維護細胞免疫、體液免疫來預防癌症更為重要。

2018.6.25

我想說點真話

成人正常竇性心率為60-100次/分，而高血壓患者心率常常增快，我國高血壓患者平均靜息心率約76.6次/分，研究顯示30%以上的高血壓患者靜息心率超過80次/分。那是不是心率在100次/分以內都沒有問題呢，答案是否定的。多項研究認為，在此範圍內，較快的心率會顯著增加高血壓患者心血管事件和死亡率。因此，以靜息心率<100次/分作為高血壓患者心率干預的靶目標顯然是不合適的。

多項研究和試驗表明，高血壓患者心率增快應定義為>80次/分。韓國的一項研究發現，靜息心率增快與高血壓協同地增加心血管事件，與心率61-79次/分的正常血壓值相比，心率>80次/分的高血壓患者發生心血管事件的幾率明顯升高。我國一項高血壓研究顯示，高血壓患者的平均收縮壓和舒張壓水平隨心率的增快而升高，心率為60-79次/分的患者平均血壓水平最低且血壓達標率最高。

所以，建議高血壓患者的心率最高不要超過80次/分。

關鍵字: 高血壓 健康 心率