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段医生答疑在线🍀关注高血压心率🍀

高血压患者不仅仅要关注血压，还要重视心率管理只有将血压和心率都控制在合适的范围内才能确保心脏工作更久、更健康！

那高血压患者应该把心率控制在多少比较合适呢？

静息状态建议：

静息心率≤80次/分或24小时动态心率≤75次/分；

运动状态建议：

（1）对于健康人群，运动心率不要超过在最大心率的70%-90%，也就是130-150次/分钟；

（2）对于患高血压的朋友来说，运动的前提是将自己的血压控制在正常范围内，同时根据自己的血压分级来确定自己的心率标准，最好能将心率控制在最大心率的50%-70%。

①对于收缩压低于160mmHg的朋友，运动时粗略计算为【180-自己年龄】，得出的数值就是自己的运动建议心率；

②而对于160mmHg＜收缩压＜180mmHg的朋友，则需要在【180-年龄】基础上，根据自己身体的耐受能力再减去10-20；

③对于血压高于180/120mmHg的朋友，则不建议进行剧烈运动，主要以慢走散步为主，活动中基本不会引起心率的波动。

怎样检测高血压患者的静息心率？

①家庭简单检测方法可以心脏听诊或触摸脉搏；

②测量前要避免激烈运动、情绪波动，建议至少休息5分钟，测量时间不应少于30秒；

③建议测量时间最好在清晨安静的状态下进行。

心率过快造成的危害有哪些？

①心率过快会直接造成动脉、心脏及其他脑、肾等靶器官损伤；

②心率增快会增加心肌耗氧量、加速动脉粥样硬化、降低斑块的稳定性以及引发心律失常的可能； 所以，针对高血压患者的心率管理至关重要！

高血压患者心率管理的具体方法有哪些？

心率管理的前提是分析和排除引起心率过快的诱发因素，只有弄清诱发因素才能针对的纠正和治疗。

①生活方式干预： 减重减脂，控制体重：包括饮食结构合理，营养均衡，减少总热量及油脂类食物的摄入；

②选取适量、有效的运动：根据年龄、体质及静息心率来选取自己合适的有氧运动，如慢跑、太极拳、自行车等；

③合并高血糖、高血脂患者，要综合治疗，降脂降糖；

④减少部分食物对交感神经的兴奋，如咖啡、浓茶、烟酒等；

⑤药物治疗： 在医生指导下选择具有减慢心率作用的降压药物如β受体阻滞剂（美托洛尔、普萘洛尔）等干预治疗；

⑥在中医医师指导下辨证应用相关中成药稳心颗粒或中药如炙甘草汤加减，对症调理治疗。

段医生特别提醒

①运动是为健康服务的，而规律合适的有氧运动确实能改善心肺功能，但要注意运动量，过量运动不仅对健康无益，还会诱导多种疾病的发生；

②任何的治疗都是综合治疗，高血压也不例外，因此要避免各种诱发因素的影响，谨小慎微、权衡利弊，防患于未然！

③大家平时没事记录一下自己的心率，了解自己从关注心率开始；

④当发现心率快时，先排查自己有没有激动、饮酒、喝咖啡等，如果没有建议就医诊断，心率快可不止心脏的问题，也可能是甲状腺、肺脏、血糖等原因。

段医生答疑在线

高血压患者心率控制在多少比较合适？

说多了大家听不懂，记不住。请大家就记住一句话：稍慢一点更好。

《诊断学》规定心率正常范围应该是60-100次/分。实际上这个范围标准偏高了一点。大多数医生都认为安静状态下如果心率超过90次/分都是偏快了，而心率在50-60次/分之间，对于很多人来说也是挺正常的。

心率偏快有什么影响呢？

1 血压会更高。

心率偏快，每分钟射出的血量会更多，血压自然更高了。减慢心率的同时，血压也会有一定程度的下降。

2 心肌耗氧量增大。

血压上升，心率加快，都导致心脏做工增加，耗氧量也随之上升。对于有冠心病的患者来说，就有可能出现冠脉血流相对供应不足的问题，从而导致胸闷胸痛的症状。

3 心脏供血减少。

心脏的冠状动脉供血主要是在心脏的舒张期，也就是在心脏“休息”的时候。心率加快，则心脏的舒张期大大缩短，心脏供血量也会明显减少。更容易诱发心肌缺血。

4 心脏“休息”时间减少。

心脏不能得到充分休息，对于心衰的患者来说，症状会逐年加重。

由此可见，心率偏慢一点，不管对高血压患者还是对普通人来说，都是有很多好处的。

但是心率再慢也得有底限

1 要保证人体基本的血流供应，心率一般不可低于50-60次/分。否则很容易出现头昏、晕厥等脑供血不足症状。

2 一般高血压患者不必刻意去用药物控制心率。心率60-70次/分都可以认为很理想。70-80之间也不错。

3 对于合并有主动脉夹层、冠心病、心梗、心衰等情况的患者，相对控制心率应该严格一些。大多60左右比较理想。

4 心率偏快的高血压患者，比如超过80次/分，选用降压药的时候可以考虑β阻滞剂，降压同时也减慢心率。

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郑医生百嗑

人体正常的静息心率在60~100次/分钟的范围以内，对于高血压患者来说，心率需要控制的更加严格，一般建议静息控制在60~80次/分钟左右，因为心率过快也会引起血压升高，不利于病情控制，所以建议高血压患者的心率应尽量控制的慢一些为宜。对于合并有冠心病和主动脉夹层的患者，应尽量将心率控制在50~60次/分钟左右为宜。

对于高血压患者来说，静息心率应控制在70次/分钟左右为宜，而当运动时，随着运动强度的增加，心率会逐渐加快，但我们建议高血压患者的运动心率应控制在220-年龄的60%~70%以内为宜，同时，对于存在心功能不全、血压水平超过180/120mmHg或近期血压波动大的患者，建议暂不运动，先积极治疗基础病，待病情稳定后再开始运动。

感谢阅读，祝大家身体健康。如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。

全科扫地僧

这个问题非常好，很多高血压患者只关注自己的血压降的如何，这本没有什么错，但心脑血管病的发生虽然与高血压密不可分，但高血压并非引起心脑血管病的唯一的因素，很多其它因素比如同型半胱氨酸升高、心率加快等都可独立于高血压之外而引起心脑血管病。

然而最不幸的是，高血压患者比健康人更容易同时存在这些危险因素，这些因素相当于与高血压狼狈为奸，大大增加了心脑血管病发生的风险，其中心率的快慢就是不能忽视的一个问题，且高血压患者的心率已经成为了预测高血压所带来的心脑血管病发生风险的一项指标，来看这样一组研究结果：

• 同样是高血压患者，一位患者的心率小于65次/分钟，一位患者的心率大于84次/分钟，后者冠心病的发生风险要比前者高1倍以上；
• 同样是高血压患者，一位患者的心率小于80次/分钟，一位患者的心率大于80次/分钟，后者的死亡的发生风险比前者增加89%。

由此可见，高血压患者在控制血压的同时应当对心率的快慢给予关注。因为在影响血压的因素中，心脏收缩泵出血液的多少影响着血压的高低：

心脏收缩的频率越快，单位时间内泵出的血液量越多，血液流动过程中对血管壁产生的压力越大，血压就越高；反之，血液量相对较少血压也越低。更为重要的是，血压升高对血管内皮的冲击力会造成血管内皮的损伤，而这种损伤是导致动脉粥样硬化发生的基础，将使血管的结构发生改变，特别是对心血管的影响更大，从而造成了冠心病等的发生。

所以，高血压患者应把控制心率也作为一项控制指标，将心率控制在目标范围内：当高血压患者未合并心脑血管病时心率应小于80次/分钟，已经合并了心脑血管病时心率应控制在55-60次/分钟。

需要说明的是：这里说到的心率是指安静状态下测得的心率，患者在家可以通过数脉搏的方式测定心率，测量时要安静休息5，分钟采取坐位，手臂抬高手腕与心脏位置平齐，手心向上，以1分钟为测量时间，做好记录。

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天天听健康

对于高血压患者来说，很多人都知道需要把血压控制在正常范围内，也就是高压（收缩压）在90-140mmHg，低压（舒张压）在60-90mmHg，很少有人会想到去控制自己的心率。其实心率也是会影响血压的，控制心率和控制血压同等重要。

高血压患者心率不能超过70次/分

正常人的心率范围是60-100次/分。很多时候，心率的加快，是因交感神经兴奋所引起。它与高血压常常是互为因果，即心率过快，发生高血压的风险就更高。血压高也会造成心脏功能的损害，从而使心率加快。高血压患者心跳越快，出现心肌梗死、脑卒中等心脑血管不良事件的风险就越高。

所以建议，普通高血压患者，心率超过每分钟70次就必须考虑进行心率管理，适当降低心率。高血压合并冠心病或心力衰竭的患者，最佳心率为55-70次/分，有利于患者的长期预后。总结来说，也就是高血压患者的心率最好是在70次/分以内为宜。

药疗君

高血压患者，不仅要注意血压的目标值，还要对心率进行控制，心率不达标者将会影响血压水平，并增加心血管发病的风险。

对于一般的高血压患者，需要心率干预的数值是静息状态下80次分或动态心电图平均心率>75次分；对于高血压合并冠心病、心衰等并发症时，应该按照相应指南控制到靶目标心率。

对于一般高血压患者，如果发现心率快怎么办呢？如果是在医院诊室发现的心率快，首先要注意排除下是否是白大衣效应，应在家监测心率或做24小时动态心电图检查。其次，应寻找是否有造成心率加快的病因，如甲亢、贫血等。对于心率不达标的高血压患者，应注意从生活方式改变，如控制体重，避免喝咖啡、浓茶，锻炼身体等。不少中青年高血压患者的舒张压过高就是与此有关，需要改善不良生活方式。最后，对于心率仍不达标者，需要用美托洛尔等药物控制心率达标。

对于高血压合并冠心病、心衰等并发症者，心率目标值应根据对应指南要求控制。如高血压合并心衰者，需要心率＜70 次分；高血压伴房颤者，需要心率＜110次分；高血压伴冠心病者，需要心率控制在50～60 次分；高血压伴急性主动脉夹层者，需要心率控制在50～60 次分。

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医患家

一、高血压需要控制心率吗？

高血压当然要控制心率，而且高血压患者控制心率是明确的写在指南中的，高血压控制心率，不仅仅可以减少心室率，减少心肌耗氧，还可以降低交感神经张力，从而更好降低血压，而且可以减少高血压相关并发症！所以，许多的研究资料显示，高血压控制心率的获益还是相当有用，获益很多！

二、高血压心率开始干预的标准是多少？

心率越快，往往反应交感神经张力越高，而且提示预后！在2017年的《高血压患者心率管理中国专家共识》中明确规定了我国心率干预切点的指标为：静息心率＞80bpm；24小时动态心率＞75bpm。也就是说，当静息状态时心率＞80次/分，或者动态心电图提示24小时平均心率＞75次/分，往往提示我们需要加以干预！

三、高血压心率控制的目标是多少？

高血压控制到多少合适？这个也需要不同情况不同区别，针对不同患者人群的心率目标其标准是不一样的，比如，1、高血压合并心房颤动患者建议心室率＜110次/分； 2、高血压合并冠心病患者建议静息心率控制在50-60次/分； 3、高血压伴主动脉夹层患者建议心率控制在50-60次/分。当然，如果没有合并其他疾病，那么单纯的高血压，我们也建议心率控制在70-75次/分以内！

高血压不仅仅要血压达标，心率也要达标，才能获得最大获益！

心健康

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

热爱于健身的心内科医生，喜欢我的回答 可以点击左上角，查看更多关于心脑血管疾病的知识

一般来说，心内科医生总是建议自己的病人能够将自己的血压控制到尽量慢的程度。

我们建议患者将自己的心律控制到60次/分。

在平时出门诊的时候，小眼睛医生总是习惯性的为高血压患者测量血压和心率。很多患者总是特别注意自己的血压，反而忽视心跳快慢的问题。

其实人的心跳和血压是一样重要的。我建议高血压患者在日常测量自己血压的时候，顺便看一看自己血压仪上面的心跳值，将自己的心跳控制到60次/分。

为什么要将自己的血压控制到60次/分。

过快的心跳其实是不利于心脏工作的。因为心跳过快，心脏舒张时间会缩短，收缩射血分数，所以在有效时间里心脏的做功白白浪费了。

所以，过快的心跳其实能够加速心脏衰老，缩短了心脏衰竭的时间。尤其是高血压患者，你更需要将自己的心律控制慢，每次心脏射血都需要克服血压阻力。

如果我心律快，怎么办

我认为大家可以服用β受体阻止剂，尤其是倍他乐克是临床上使用最为常见的。

没有哮喘等禁忌症的情况下，可以服用药物控制心律。

大家可以说一说自己平时控制血压和控制心律的经验和想法。

我是小眼睛医生

觉得我的回答欠佳，可以回复告诉我

觉得我的回答有道理，可以回复告诉我

小眼睛医生爱运动

首先表达我不赞同对高血压患者过分强调心率，注意是过分强调，你憑什么说心率大于80次的高血压患者心血管风险要高出89%，那么79次和81次有多大差别，我再三强调笔者不要写自已不懂的更不能胡编乱造，科普文章是给对医学知识有兴趣的读者学习的，而不是搏眼珠、抢关注。“老师”兴口开河结果怎么样？

公认的心血管疾病的危险因素中没有任何一条谈到心律快的问题，相反有心血管疾病、包括慢性高血压病（除外甲亢、贫血等）心率加快首先要考虑的是病情有变化出现心衰，如果是长期窦速又找不出原因首先要考虑心脏植物神经功能紊乱引起的一过性或持续性窦性心动过速。同为血压与心率无关，除非交感神经特别兴奋、敏感的白大衣高血压。

对髙血压患者首先应着眼于降压而不是心率，对于不少因交感神经兴奋和敏感度过高的髙血压患者，尤其中青年首选的降压药是倍他受体阻滞剂它能对抗交感兴奋而释放出来的肾上腺素和去甲肾上腺素阻止中小动脉收缩降低血压同时减慢心率。如果单药不夠可加倍，如再要联合其他降压药应考虑不引起心率加快的沙坦类或普利类，尽量不用地平类鈣结抗剂。

就是没有高血压的人心率能维持在60-70/分是比较理想的，长期心率过快造成心肌耗氧增加会影响到心功能。说到这儿倍他受体阻滞剂无伦对有高血压或没有高血压心率快的人包括冠心病心绞痛、心梗或支架植入术后、甚至小剂量递增治疗心衰都有用，应防止诱发哮喘，有病态窦房结综合症或房室传导阻滞的患者慎用或忌用。

常见到有人问倍他洛克平片好还是缓释片好，平片半衰期短些，常规一天要服二次，但不少人仅服一次降压效果也好那就一次吧。缓释片是由许多微粒胶囊组成的一天一次夠了，而且剂量大了可以剪开吃，但倍他受体阻滞剂也是把双刃刀，因此服药期间可老人或可疑病窦、房室传导阻滞的人应随访动态血压和动态心电图，因为这些往往发生在夜间睡眠时。

总至一句话更关注一下你的血压、血脂、血糖达标了没有，少听些乱七八糟的东西，绝不要拾了芝麻丢了西瓜。老有人关心心率快慢和寿命的关系，那是没有直接关系的，（以前头条我早就写过）现代社会中老年最常见的疾病是心血管疾病和肿瘤，动脉内的斑块绝不会因为心率快而破裂、肿瘤更没关系，倒是维持良好的心态平稳的情绪对防止动脉痉挛斑块破裂和维护细胞免疫、体液免疫来预防癌症更为重要。

2018.6.25

我想说点真话

成人正常窦性心率为60-100次/分，而高血压患者心率常常增快，我国高血压患者平均静息心率约76.6次/分，研究显示30%以上的高血压患者静息心率超过80次/分。那是不是心率在100次/分以内都没有问题呢，答案是否定的。多项研究认为，在此范围内，较快的心率会显著增加高血压患者心血管事件和死亡率。因此，以静息心率<100次/分作为高血压患者心率干预的靶目标显然是不合适的。

多项研究和试验表明，高血压患者心率增快应定义为>80次/分。韩国的一项研究发现，静息心率增快与高血压协同地增加心血管事件，与心率61-79次/分的正常血压值相比，心率>80次/分的高血压患者发生心血管事件的几率明显升高。我国一项高血压研究显示，高血压患者的平均收缩压和舒张压水平随心率的增快而升高，心率为60-79次/分的患者平均血压水平最低且血压达标率最高。

所以，建议高血压患者的心率最高不要超过80次/分。

關鍵字: 健康 高血压 心率