你真的懂“医疗保险”吗?

社保中的医疗保险是作为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。换句话说,当你生病的时候,不管是你吃药,住院,做手术都会产生费用。但是,如果你有医疗保险就可以按照规定报销一部分费用,从而减轻你的经济压力。那么,医疗保险的费用从哪里来的呢?羊毛出在羊身上呗,五险一金从你的工资里扣的。这与养老保险一样,你自己交一部分,公司帮你交一部分。按照规定,医保以缴纳基数为基准,单位缴纳10%,个人缴纳2%。个人所交的全部进入医保卡,公司所交的1%进入医保卡。当然,每个城市的缴纳基数不一样,具体可以到当地的社保官网上查询。例如,上海这个城市的最低医疗保险缴纳基数为3000元,根据这个基数计算出来的费用就是:个人缴纳60元,公司缴纳300元,300元中的1%进入了医保卡,医保卡金额总计为90元钱。这部分钱你是可以随意支配的,单位剩下的270元钱进入了统筹账户,这统筹账户是干什么的,前面已经说过了,不懂的小伙伴翻阅上一期的文章。

你真的懂“医疗保险”吗?

在上海工作的小伙伴,每个月其实一共缴纳了360元的费用,这里面的90块钱是可以用于你平时去药店拿药,去门诊看病的。但是比起这些小打小闹的感冒,发烧,咳嗽,拉肚子,更多人关心的大约就是:如果真的不幸得了大病,那医保到底能够报销多少钱呢?一般来说,平时我们去医院门诊,住院治疗,报销分为三个部分。分别是起付标准下的自付部分,医疗统筹报销和大病报销。一般来说,我们的费用报销分为三种情况:

你真的懂“医疗保险”吗?

如果听起来有点抽象,那我就给大家举个例子。

假设说在天津,2018年的大病保险报销比例。员工的医保能报销80%,在这个职工医保之外呢还有个大病保险,大病保险的报销比例:2万——10万报销50%;10万——20万报销60%;20万——30万报销70%。假设小梅是天津人,好死不死生了一场大病,在天津的某三级医院接受治疗,治疗费用单子写的是共计60万元。起付线是2万元钱,年度报销封顶线是30万元,但是她一共花了60万。如果小梅参加了职工大病医疗保险的话,最后能报销多少钱呢?

首先,小梅该掏腰包的自己已经掏了,剩下的就先按三级医院的基本报销比例80%报销,也就是60万减去2660元,再乘以80%,最后等于477872元。但是因为职工医疗报销全年的医疗报销上限为30万元,超过的部分就不能再报销了。所以实际付给小梅的报销金额为30万元。那还好,小梅还参加了一个叫职工大病医疗报销,超过的30万元的那部分就进入了大病医疗报销的范畴。超过的金额是177872元,那么,按照10万——20万元的范畴,只能报销60%,也就是106723元。在这种情况下,小梅一共付了60万,但是她的报销总额大概是406723元,也就是说她自己将近要支付约20万元的费用。这些数据都来自于网络,每个地方具体的政策和报销的比例不太一样,我们应该按照本地的最新的执行标准来计算。只要我们知道计算方法就好了,具体的信息可以根据你所在的城市的官网或者拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

你真的懂“医疗保险”吗?

总结一下就是,医疗保险是这五险一金当中我认为最重要的一个部分,实际上它也是最有保障的一部分。所以说,每个小伙伴都应该对医疗保险的基础知识和使用条件有所了解。

明天我们继续解析五险一金中的其他险种,如果觉得对你有所帮助,记得点个赞支持一下哦!小编我才有源源不断的动力呢!


分享到:


相關文章: