五险中的“医疗保险”该如何使用?

上次我们介绍了社会保险,了解到它是由医疗保险、工伤保险、养老保险、生育保险、失业保险构成。

这几项保险,哪个是你最关心的呢?

生育保险一辈子用不了几次,大多情况下就只有一次;养老保险也要等到几十年后才能领到钱;失业保险应该也用的不多,你总不能经常被炒鱿鱼吧;因公受伤,对于很多工作来说也不会常有。


五险中的“医疗保险”该如何使用?


我们用的最多的应该就是医疗保险了,无论是小病、大病还是意外,甚至上药店买个药都可以用到医疗保险。我国目前参加医疗的人数非常多,截止18年底,基本医疗保险参保人数达13.4452亿人,参保覆盖面稳定在95%以上。说明国家的大福利已经基本让每一个老百姓都享受到了。

今天我们就来了解一下社保中的医疗保险,我们该如何用好它。

其实了解医疗保险,我们首先要知道3个基本概念:社保定点医院、社保医药目录、社保医疗缴费。

现在的住院类型众多,收费标准不一,尤其是一些私人医院,一天的住院费都是几百上千。去到这样的医院治病,社会医保能报销吗?这个显然是不能的。社保局对于社保就医是专门指定了医院的。

虽说是指定医院,但医院覆盖面还很广。每个城市有哪些医院是指定的社保定点医院,在当地的社保网上都可以查询,在就医时也可以询问是否是定点医院。这些医院包含并不都是小医院,它包含一级、二级、三级医院,你可以根据自己的远近和病情的严重程度选择合适的医院就医。


就医时,除了医院有选择性,在用药上选择性也有很多。比如了解心血管支架手术的人都知道,国内的支架很便宜,几千元到一两万不等,而国外的多则都是几万甚至10万以上。一分钱,一份货,如果你选择进口的支架,那不好意思,社保不报。


五险中的“医疗保险”该如何使用?


这就要说到社保用药目录了,我国在药品的使用上设置了一个目录,只有在这个目录上的药品才可以报销。这个目录包含药品目录、诊疗项目、服务设施项目。目录包含也是相当齐全的,将我们常用的、治疗效果不错的都包含进去了。

在报销社保时。还有一个必须注意的就是免赔额,并不是花多少,医院就给保多少。每个地方对于社会医疗报销都有一个起付线,到达这个额度才理赔,而且只报销超出且合理的部分。这个额度都不会太高,每个城市不一样,要看当地社保局的规定。

最后来说说社保缴费。社保是取之于民,用之于民的福利,所以也需要我们自己缴纳一部分费用。上班族每个月都会从工资中扣除一部分,用于缴纳社会医疗保险,单位再帮我们缴一部分。

这些钱一部分存到了我们的社保卡中,一部分去到了社保的统筹账户中。小病的门诊或者买一份普通药品时就可以用社保卡中的钱。当我们需要住院就诊或者手术的时候,就会用到统筹账户中的钱了。


五险中的“医疗保险”该如何使用?

虽说社保卡中的钱是我们自己缴纳的那部分,怎么用应该自己说了算。但记得千万别借给别人使用,先别说这是违法、违规行为。就是不违规,你拿卡去帮别人买药,都是会留下记录的。尤其是一些特定用药。比如治疗高血压的、治疗心脏病的。到时你去购买商业保险,保险公司可以认为就是你患有这类疾病,然后直接拒保你。小伙伴们可千万不要因小失大。


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