今年剛剛 38 歲魏先生，在深圳經營了一家火鍋店，10 年前開始反覆出現多發性關節腫痛，在當地醫療機構診斷為"痛風"。10 年來，魏先生始終被當成"痛風"進行治療，每次關節痛一發作就到診所打地塞米松（糖皮質激素）來緩解症狀。發展到後來，不打激素就渾身不舒服。近日，魏先生終於在中山大學附屬第七醫院確診為強直性脊柱炎，通過對症治療，症狀已明顯好轉。
10 年來，魏先生始終被當成"痛風"進行治療，每次關節痛一發作就到診所打地塞米松（糖皮質激素）來緩解症狀。由於長期的糖皮質激素治療，魏先生身上出現了多種激素治療副作用，其中就包括高血糖、高血壓。魏先生終於下定決心到中山七院治療。
經過詳細詢問病史，醫生髮現，魏先生血糖非常高，但 10 年來反覆檢查卻從未發現尿酸異常，此外，他還有髖關節及足跟疼痛的情況。"如果是痛風，一兩次尿酸不高還有可能，但 10 年來尿酸都沒有異常就太不正常了。"醫生說。
在中山七院，魏先生做了系統的檢查，發現 HLA-B27 陽性，CT 提示胸椎、腰椎多個小關節融合，進一步完善骶髂磁共振檢查（MRI），發現骶髂關節間隙變窄、關節面模糊、部分關節融合。最終確診為"強直性脊柱炎"！
病根找到後，醫生開始給予生物製劑 ( 抗腫瘤壞死因子拮抗劑 ) 進行針對性治療，一個療程後疼痛症狀就明顯好轉，醫生把魏先生的激素停了，也沒有出現不良反應。目前魏先生在接受第二個療程治療，希望控制好病情，不影響自己做生意。
強直好發於青壯年男性
據中山七院腎內風溼科主任鄭智華介紹，強直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎症性風溼免疫疾病，病因尚不明確，可能與遺傳及感染相關。該疾病主要侵犯骶髂關節、脊柱關節、外周關節及肌腱和韌帶附著於骨的部位（附著點炎），最典型和常見的表現為腰背部疼痛伴晨僵。隨著疾病的進展，受侵犯的關節從骶髂關節逐漸向上蔓延至脊柱的其他節段，最後造成強直。
之所以稱為強直，是因為疾病進展到晚期會使關節融合在一起，失去活動性，無法彎曲、自由活動，導致殘疾，喪失勞動力，其長期的醫療花費更是給家庭及社會帶來了沉重的經濟負擔。
我國 AS 的患病率約為 0.3%，有近 400 萬患者，男女之比為 2-3:1。發病年齡通常在 13-31 歲，高峰發病年齡為 20-30 歲，40 歲以後及 8 歲以前發病者少見，20% 左右患者具有家族聚集患病現象。
早期不受重視容易誤診
強直性脊柱炎早期臨床症狀沒有特異性，亦沒有高度敏感性、特異性的血清學標誌物可以協助確診，同時，疾病早期往往尚未出現骶髂關節炎的典型影像學改變，許多患者需要花費多年的時間才能最終確診。
早期強直性脊柱炎較難分辨，患者在初次求診時往往被誤診為其他疾病而未能得到及時、正確的治療，很多被診斷為腰椎間盤突出。在中山七院腎內風溼科接診的病例中，這些情況並不少見。
強直性脊柱炎目前尚沒有能夠根治的辦法，所以很多人一旦被確診為強直性脊柱炎後往往心灰意冷。
"強直性脊柱炎被稱為不死癌症，其實這是嚴重的誤解。"鄭智華教授指出，"強直性脊柱炎一般不影響壽命，早期通過針對性的藥物治療和規律的鍛鍊，往往可以獲得良好的結果，恢復正常生活。"強直性脊柱炎的目標為控制炎症，緩解症狀，提高生活質量，避免遠期關節畸形。
強直性脊柱炎的臨床表現多樣，緩解期和活動期可交替出現。若能及時接受正規治療，大多數患者預後良好，可保持基本生活和工作能力。但誤診、治療不及時可導致病情進展。強直性脊柱炎患者應在風溼免疫科長期隨診，並在專科醫師指導下規範治療。
深圳晚報記者 周倩 通訊員 唐蓴 江清浩 責編 陳逸群
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