今年刚刚 38 岁魏先生，在深圳经营了一家火锅店，10 年前开始反复出现多发性关节肿痛，在当地医疗机构诊断为"痛风"。10 年来，魏先生始终被当成"痛风"进行治疗，每次关节痛一发作就到诊所打地塞米松（糖皮质激素）来缓解症状。发展到后来，不打激素就浑身不舒服。近日，魏先生终于在中山大学附属第七医院确诊为强直性脊柱炎，通过对症治疗，症状已明显好转。
10 年来，魏先生始终被当成"痛风"进行治疗，每次关节痛一发作就到诊所打地塞米松（糖皮质激素）来缓解症状。由于长期的糖皮质激素治疗，魏先生身上出现了多种激素治疗副作用，其中就包括高血糖、高血压。魏先生终于下定决心到中山七院治疗。
经过详细询问病史，医生发现，魏先生血糖非常高，但 10 年来反复检查却从未发现尿酸异常，此外，他还有髋关节及足跟疼痛的情况。"如果是痛风，一两次尿酸不高还有可能，但 10 年来尿酸都没有异常就太不正常了。"医生说。
在中山七院，魏先生做了系统的检查，发现 HLA-B27 阳性，CT 提示胸椎、腰椎多个小关节融合，进一步完善骶髂磁共振检查（MRI），发现骶髂关节间隙变窄、关节面模糊、部分关节融合。最终确诊为"强直性脊柱炎"！
病根找到后，医生开始给予生物制剂 ( 抗肿瘤坏死因子拮抗剂 ) 进行针对性治疗，一个疗程后疼痛症状就明显好转，医生把魏先生的激素停了，也没有出现不良反应。目前魏先生在接受第二个疗程治疗，希望控制好病情，不影响自己做生意。
强直好发于青壮年男性
据中山七院肾内风湿科主任郑智华介绍，强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性风湿免疫疾病，病因尚不明确，可能与遗传及感染相关。该疾病主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、外周关节及肌腱和韧带附着于骨的部位（附着点炎），最典型和常见的表现为腰背部疼痛伴晨僵。随着疾病的进展，受侵犯的关节从骶髂关节逐渐向上蔓延至脊柱的其他节段，最后造成强直。
之所以称为强直，是因为疾病进展到晚期会使关节融合在一起，失去活动性，无法弯曲、自由活动，导致残疾，丧失劳动力，其长期的医疗花费更是给家庭及社会带来了沉重的经济负担。
我国 AS 的患病率约为 0.3%，有近 400 万患者，男女之比为 2-3:1。发病年龄通常在 13-31 岁，高峰发病年龄为 20-30 岁，40 岁以后及 8 岁以前发病者少见，20% 左右患者具有家族聚集患病现象。
早期不受重视容易误诊
强直性脊柱炎早期临床症状没有特异性，亦没有高度敏感性、特异性的血清学标志物可以协助确诊，同时，疾病早期往往尚未出现骶髂关节炎的典型影像学改变，许多患者需要花费多年的时间才能最终确诊。
早期强直性脊柱炎较难分辨，患者在初次求诊时往往被误诊为其他疾病而未能得到及时、正确的治疗，很多被诊断为腰椎间盘突出。在中山七院肾内风湿科接诊的病例中，这些情况并不少见。
强直性脊柱炎目前尚没有能够根治的办法，所以很多人一旦被确诊为强直性脊柱炎后往往心灰意冷。
"强直性脊柱炎被称为不死癌症，其实这是严重的误解。"郑智华教授指出，"强直性脊柱炎一般不影响寿命，早期通过针对性的药物治疗和规律的锻炼，往往可以获得良好的结果，恢复正常生活。"强直性脊柱炎的目标为控制炎症，缓解症状，提高生活质量，避免远期关节畸形。
强直性脊柱炎的临床表现多样，缓解期和活动期可交替出现。若能及时接受正规治疗，大多数患者预后良好，可保持基本生活和工作能力。但误诊、治疗不及时可导致病情进展。强直性脊柱炎患者应在风湿免疫科长期随诊，并在专科医师指导下规范治疗。
深圳晚报记者 周倩 通讯员 唐莼 江清浩 责编 陈逸群
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