回憶那一剎那

肌肉粘連的症狀發生於肩周炎晚期。粘連指的是軟組織纖維粘連增厚、韌帶攣縮硬化等病理現象，在這個時期會影響肩關節的活動均以及帶有疼痛感。常規的治療措施有口服藥物止痛、中藥外敷。但是很多人認為服用只能是止痛，停藥之後會復發。

肩周炎粘連的時候不能硬拉肌肉，手法不當容易傷到其他的肌肉，必須要到正規的醫院。在醫生判斷出是那一部分的肌肉出現了粘連了之後動手術將粘連的肌肉剝離，又或者是靠按摩師用特定的手法分離粘連的肌肉。

打開粘連後，需要注重之後的護理，因為打開粘連會造成損傷，沒有及時處理就容易使得粘連在新的地方出現，可以配合理療、熱敷來處理，儘快讓傷口消炎。當進入到了恢復期的時候，沒有感覺到有疼痛就可以開始進行康復性訓練。可以做鐘擺運動，一組訓練，雙臂都要朝順時針和逆時針方向分別劃圈20下，為了能夠儘量伸展雙臂，做的時候要緩慢。

除此之外，用手在牆壁上做攀爬運動，儘量讓手指爬的最高點一天比一天高。雖然以上介紹的康復鍛鍊方法可以在家中自行鍛鍊，但是要在不會引起過度不適的前提下進行，因為其目的就是為了讓患者的症狀和活動能力得到逐步的改善。

可以隨著病情的好轉而加大一定量的鍛鍊量或者是在康復師的協助下進行更大強度的鍛鍊。

廣東骨科專家團

　　眾所周知，肩周炎即五十肩，是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症。炎症導致關節內外粘連，從而影響肩關節的活動。治療肩周炎，關鍵是打開“粘連”，那麼，如何才能打開肩周炎“粘連”呢?

　　打開肩周炎黏連不妨嘗試以下方式：

　　1、拔罐：治療肩周炎黏連可選擇拔罐方法，拔罐醫治肩周炎一般穴位包括：肩井、肩前、肩貞等。一次拔兩穴位，交替進行。

　　2、鍛鍊：可以功能鍛鍊，如爬牆：正面趴在一堵空牆上，雙臂緊貼牆上，手指帶動手臂逐漸向上做爬牆動作。保持身體的穩定和不動，儘量讓雙臂向上爬得高一些、更高一些，直到疼痛不能向上。這也可作為肩周炎的日常鍛鍊的一種。展臂:上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩外展，向上用力抬起，到最大限度後停10分鐘，然後回原處，反覆進行。

　　3、服藥：服藥物治療，可短時間達到緩解疼痛效果，但無法治癒。

　　4、中藥外敷：為保守治療。直接貼在患處，讓藥物產生熱能和藥物自身透入患處，熱能可以擴張皮膚黏膜，使藥物滲透到關節組織，且外敷中藥滲透力較強，藥物分子通過肌膚吸收參與液循環，直到病處，經皮膚傳至經絡、筋骨加促功能恢復，達到治療目的。

　　5、穴位按揉：按揉合谷穴30秒以上;風池穴、風府穴各按揉30秒以上;大椎穴、肩井穴各按揉30秒以上;肩髃穴、肩髎穴各按揉30秒以上。

　　治療肩周炎黏連平時還應注意以下事項：1、避免雙手過度擺動，不可手提重物;2、避免肩部著涼，睡覺不能露肩;3、注意飲食：宜食用清淡營養、易消化食物，多吃維生素多的蔬果，如番茄、蘋果等。

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家庭醫生在線

核心問題——肩關節及其周圍肌肉的炎症限制了肩部活動，產生疼痛。

怎麼辦？

很簡單的動作——肩關節在壓力下內旋。說人話，如下圖，你只要做到1-5即可。

這個動作叫土耳其起立，我以此訓練了無數肩關節有問題的會員都獲得了成功。相信你也可以。沒有壺鈴？抓個礦泉水即可，注意收緊肩部，伸直手臂，反覆練習。

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肩袖損傷和肩周炎有什麼區別？

張：那麼在過去很長的一段時間裡，肩周炎這個概念，往往我們很多人都認為它就是肩膀痛的一個診斷。那麼其實肩周炎是由一個法國醫生在那個年代提出的，它主要是指肩關節周圍、肩關節囊，還有一些關鍵的韌帶的慢性炎症。像這種肩周炎往往對病人本身來說是有一個自愈性的，也就是一般可能疼痛到半年以上或者一年左右，病人的疼痛會慢慢隨著炎症的消退它就會緩解了。這也是肩周炎和肩袖損傷最大的區別所在了。肩袖的撕裂不同於肩周的炎症，它一旦發生這種損傷，就意味著會出現一些比較大的裂口，而這是很難自行修復的。當然也有部分人我剛剛提到了他是沒有症狀性的，它沒有疼痛，它也有可能終身的就這樣一直在不疼痛的情況下保持撕裂的狀態一直到死亡，也有可能沒有接受過什麼治療。但是也有一部分人，他的肩袖一旦損傷以後，會出現明顯的一個疼痛，伴隨著肩關節外展上舉的動作無法進行，還有肩關節摸後背這些動作不能做等等，就是會影響它的正常的功能。所以說從這兩個方面講肩周炎和肩袖損傷的症狀，都是有很大的不同的。

醫數

肩周炎也就是肩關節周圍炎的意思，以肩部為始開始疼痛，夜晚疼痛感會更明顯，嚴重者會影響睡眠質量，如果沒有及時得到有效的治療，那麼病情將會越來越重，有可能會嚴重影響肩關節的功能活動，但達到某種程度後又會逐漸好轉，一般情況下到最後都會完全復原，但想盡快脫離肩周炎的折磨，最好還是採取相關措施來恢復。

達到一定程度的時候，因為長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力會逐漸下降。也就是說，粘連發生於肩周炎晚期，它會使肩關節的個個活動方向都受限，可以通過藥物及理療和局部封閉療法，但最主要的還是要靠自己多鍛鍊和按摩，注意要多休息，以防止病情加深。實在疼痛難忍的話可以去藥店買一些消炎止痛的藥來緩解疼痛，也可以去醫院諮詢一下醫生，看有什麼方法可以比較好的緩解疼痛。

其實最主要的還是平時記得多休息，不要熬夜，不要太過勞累，經常需要伏案工作的人要注重坐姿，及時糾正不良姿勢，更不要久坐不起，或是長期保持一個姿勢不變，在工作或看電視玩手機半個小時左右最好要站起來走動一下，活動一下筋骨。在平時，要注意做好防寒保暖措施，不要長期吹太多的空調，特別是中老年人更需要注重這一方面。

在飲食方面，還要多吃富含維生素C的食物，可以多吃水果和綠葉蔬菜來補充，多喝牛奶等富含蛋白質的東西，少吃或不吃太過油膩辛辣的東西，還有煙、酒、茶、咖啡也要少吃，還要忌口，冰冷寒氣的食物，就算夏天也不要因為天氣炎熱吃太多的冰西瓜、冷飲、雪糕這些冰冷的東西。

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關節重建醫生王健

目前，現代醫學緩解肩周炎疼痛的方法主要是消除局部軟組織的無菌性炎症，如口服或外用非甾體類消炎鎮痛藥如扶他林（片及軟膏）、芬必得、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等，這類藥物可以減輕肩部軟組織的無菌性炎症，防止或減輕粘連；局部痛點阻滯或關節腔內注射糖皮質激素，這種方法可迅速減輕局部炎症及疼痛，但要注意使用量及使用次數；物理治療，如低頻脈衝電流、紅外線照射、體外衝擊波、超聲波、磁療等，物理治療直接作用於局部，痛苦少、安全、無副作用，患者最容易接受，可作為肩周炎保守治療的首選方法。

對於恢復關節活動度，現代醫學主要有三類方法：

第一：手法鬆解。包括關節鬆動術、激痛點治療、肌筋膜鬆解等，通過對關節周圍肌肉、韌帶、關節囊等結構的處理，達到改善關節活動度的目的。

第二：關節擴張法,又稱為水成形技術,主要針對肩周炎病變過程中，關節囊的囊壁之間發生粘連，使關節腔的容積變小，採用關節內注射液體的方法，通過液壓擴張將粘連的關節囊打開，從而恢復關節的活動度。

第三：手術鬆解。對於比較嚴重的肩周炎，可以採用手術進行鬆解，包括開放手術和關節鏡微創手術，手術鬆解可以將關節囊的粘連充分鬆解，對於恢復關節活動度具有明顯效果。尤其是關節鏡微創手術，具有創傷小、恢復快的特點。

祖國醫學對本病的認識和治療有悠久的歷史，也積累了豐富的臨床診療經驗。

從中醫理論來講肩周炎的發病有內因、外因、不內外因三方面的因素。

內因主要是肝腎虧損、氣血虛衰。肝主筋、腎主骨，肩周炎多發於中老年人。中老年人肝血虧虛，血不足則無以榮筋，筋失榮潤，肩筋拘攣，屈伸不利；腎虛則髓不充，髓不充則骨痿，且肝腎同源，肝腎不足則筋骨同病，導致肩周炎的發生。

外因多由風寒溼邪侵襲所致。肩周炎屬於中醫的痺症範圍，《黃帝內經》雲:“風寒溼三氣雜至，合而為痺也。”、“寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故猝然而痛。”風寒溼邪侵襲肩部，造成肩部氣血凝滯不通，不通則痛，而發為肩周炎。

不內外因主要是指外傷、勞損等因素，造成肩部筋脈損傷，氣血瘀滯而發病。

因此中醫對本病的治療也是基於以上的認識，主要有中藥內服、膏藥外敷、針灸、推拿、拔罐、刮痧、針刀等治療。

中藥內服主要是採用具有祛風除溼、散寒止痛、補益肝腎等作用的中藥辨證加減治療，達到內外兼治的目的。

膏藥與內服藥的治療機理大致相同，將中藥辨證加減後做成膏藥外敷於局部，作用更直接，且沒有口服中藥的胃腸道副作用，因此應用範圍最廣。

針灸治療肩周炎的療效確切，尤其對於早期肩周炎疼痛的治療效果明顯。但是對於關節活動度的改善效果稍差。

推拿、拔罐、刮痧等治療也可以改善肩關節局部的循環，減輕疼痛，可配合其他療法應用。

針刀療法是近40年發展起來的一種新型的中醫治療方法，融合了中醫學和現代醫學理論，巧妙地將中醫的針灸針和現代醫學的手術刀融為一體，創造性地設計出針刀這一治療工具，並且形成了包括閉合性手術理論、慢性軟組織損傷理論、骨質增生理論在內的完整的理論體系，在臨床中取得了較為滿意的臨床治療效果。

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中老年保健雜誌

廣義來說，肩周炎包括所有造成肩關節疼痛病症。如肩袖受損，二頭肌腱炎，凍結肩等。

粘連期也叫凍結期。主要臨床症狀為：肩痛較之前變輕，不過自然存在痛酸不適，肩關節活動受限加重，可活動範圍變小，以外展、前屈、外旋等受限明顯，嚴重影響生活，如穿衣服、梳頭髮等會出現程度不一的限制。病理特點為無菌性炎症變輕，粘連嚴重，活動受限十分明顯。

拔罐

治療肩周炎黏連可選擇拔罐方法，拔罐醫治肩周炎一般穴位包括：肩井、肩前、肩貞等。一次拔兩穴位，交替進行。

鍛鍊

短期裡可進行功能鍛鍊。做相關肩關節上舉運動作等。但若功能鍛鍊沒有效果，甚至有些人還可能病情加重，則需休息制動。

服藥

服藥物治療，可短時間達到緩解疼痛效果，但無法治癒。

中藥外敷

為保守治療。直接貼在患處。讓藥物產生熱能和藥物自身透入患處，熱能能擴張皮膚黏膜，令藥物滲透關節組織裡，且外敷中藥滲透力較強，藥物分子通過肌膚吸收參與液循環，直到病處，經皮膚傳至經絡、筋骨加促功能恢復，達到治療目的。

治療肩周炎黏連平時還有注意以下事項：

肩周炎黏連病人平時不可手提重物:因為手提東西過重，手便會向下墜，要維持人體平衡，一般會用肩力量向上提，這樣令肩部肌肉長時間的處在緊張狀態，便造成肩處肌肉痙攣，引起肩痛，長期這樣便形成肩周炎。

避免肩部著涼：肩周炎黏連病人注意睡覺不能露肩，夏季吹空調若肩部外露易受涼，便出現疼痛感。所以睡覺時需注意不可令風直對頸部，減低肩周炎發病率。

注意飲食：肩周炎黏連人群平日宜食用清淡、吃好消化的食品，維生素多的蔬果，如番茄、蘋果等。且肩周炎人群宜多食用營養高的食物，如瘦肉、豆製品等，以保證機體營養供應充足，加促疾病的恢復。

不可食用海產品：因海參、海菜海魚等均存在尿酸，尿酸讓人體吸收，會於關節裡產生尿酸鹽晶，令關節炎病情變重。

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肩周炎對於中老年人非常常見，發病率約為2-5% [1-2]，尤其是女性發病率更高。而且相關研究顯示，如果不幸患有糖尿病，那麼他/她發生肩周炎的發病率將明顯增加更多，高達10-20% [3]。

肩周炎患者通常會感覺在夜間有持續的疼痛，且會伴有肩關節逐漸加重的整體僵硬，會影響日常工作，限制日常生活及休閒活動。儘管大部分肩周炎為自限性，但病程可能非常長，有時會持續2-3年以上[4]。有研究表明，多達40%的患者症狀持續3年以上，但大多輕微，15%的患者長期肩關節功能受限[5]。

然而，目前醫學界尚沒有對肩周炎的【最佳治療方法】達成共識。權威的UpToDate臨床顧問建議在剛開始治療時，僅自己進行輕柔的肩部活動鍛鍊，而不是積極理療(Grade 2C)。患者的症狀和活動能力逐漸改善後再增加鍛鍊強度。有中至重度症狀的患者可接受關節內注射糖皮質激素和麻醉劑注射。

正是在這樣的前提下，肩周炎的治療就顯得格外重要。而肩周炎治療的重中之重就是：肩關節活動度的鍛鍊。

肩關節的活動鍛鍊有兩部分：自己鍛鍊和康復醫生協助鍛鍊。這裡主要介紹下大家自己在家活動鍛鍊肩關節的辦法。

一般，我們會建議患者：

我們一般會教授患者以下幾個動作在家自行鍛鍊：

1、爬牆

如上圖所示，這是個應用最多，且安全有效的方法。每天在手指爬的最高點畫一條線，第二天爭取超過它。每天可以早中晚多次練習，練習前肩關節局部熱敷更有助於增強活動度。

2、肩關節外展

如上圖所示，坐在桌子邊，將患肘放置在桌上，逐漸讓前臂遠離身體，或讓身體遠離前臂，以逐漸打開肩關節。

3、肩關節外旋

如上圖所示，將患肘屈曲90度後，患手放在門邊，上半身逐漸向另一側旋轉。

4、肩關節內旋

與3剛好相反，患肘屈曲90度後，將患手手背放於臀部，肘部頂在牆邊，上半身旋轉逐漸轉向患肘。

（注：以上2、3、4的鍛鍊方法及圖片，參考最新UpToDate臨床顧問Frozen Shoulder）

綜上，按照以上動作，堅持活動鍛鍊，每天多次時間長了會不同程度的逐漸改善肩關節活動度。

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參考文獻

1. Morén-Hybbinette I, Moritz U, Scherstén B. The clinical picture of the painful diabetic shoulder--natural history, social consequences and analysis of concomitant hand syndrome. Acta Med Scand 1987; 221:73.
2. Reeves B. The natural history of the frozen shoulder syndrome. Scand J Rheumatol 1975; 4:193.
3. Huang YP, Fann CY, Chiu YH, et al. Association of diabetes mellitus with the risk of developing adhesive capsulitis of the shoulder: a longitudinal population-based followup study. Arthritis Care Res (Hoboken) 2013; 65:1197.
4. Wong CK, Levine WN, Deo K, et al. Natural history of frozen shoulder: fact or fiction? A systematic review. Physiotherapy 2017; 103:40.
5. Hand C, Clipsham K, Rees JL, Carr AJ. Long-term outcome of frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg 2008; 17:231.

骨科醫生路遙

肩周炎色的名詞在中國已經家喻戶曉。正因為肩周炎這個名詞這麼流行，因此，很多老百姓肩關節疼痛都覺得自己得了肩周炎。我門診每次都要看好多肩關節病人。他們來自全國各地。

從廣義上來說，肩周炎包含所有引起肩關節疼痛的疾病。比如肩袖損傷，盂唇損傷，肩峰下撞擊綜合症，肩峰下滑囊炎，二頭肌腱炎，肩關節滑膜炎，凍結肩。而在老百姓心目中。得了肩周炎就要通過肩關節功能鍛鍊來恢復。但事實上以上幾種疾病，只有凍結肩可以適當通過功能鍛鍊來慢慢康復，但並不是所有凍結肩通過康復鍛鍊都能好轉。其他幾種毛病都需要休息制動，甚至需要手術處理。以下我分類敘述一下涉及到肩關節疼痛的幾種毛病的處理方法。

首先第一個就是凍結肩。也就是狹義上的肩周炎。對於凍結肩。短期之內可以嘗試進行功能，鍛鍊。可以做一些肩關節上舉運動，等等。但是如果功能鍛鍊無效。甚至加重的建議還是要休息制動。因為很多凍結肩的患者會伴發其他的疾病比如肩峰下撞擊綜合症，等等。而對於這類情況。有時候康復鍛鍊往往起到的是反作用。因為本身肩峰下有撞擊。越鍛鍊撞擊越嚴重，磨損越嚴重，最終容易導致肩袖撕裂。對於嚴重的凍結肩，保守治療3到6個月無效。疼痛加重，這種情況，建議肩關節鏡下粘連鬆解手術。一個小手術很快就能解決問題。

第二，肩關節的軟組織損傷比如肩袖損傷或者盂唇損傷。如果確診以上兩種損傷嚴重，那一般建議儘快關節鏡手術治療。如果從片子上看，僅僅是局部的挫傷，沒有撕裂。那這種情況可以先嚐試保守治療看看。

第三，肩關節的其它軟組織或者骨性疾病。比如肩峰下撞擊綜合症，肩峰下滑囊炎，肩關節滑膜炎等。這幾類情況可以先口服一些，非甾體類藥物。關節注意保暖。儘量休息制動。很大一部分會慢慢緩解。但是如果保守治療3到6個月無效可以考慮關節鏡手術治療。

肩關節疼痛如果通過功能鍛鍊無法緩解，建議儘快到醫院看一下。如果拍普通的x片看不出什麼問題，但是症狀嚴重，那這種情況建議再做一個磁共振。當然，具體要結合醫生體格檢查。

骨科袁鋒

肩周炎的確痛起來很難受，2012年我左肩周炎疼的要命，穿衣服，糸褲帶都難，特別晚上我喜歡側睡，翻身一種刺骨的痛。朋友介紹去醫院針炙，按摩，花了好多錢沒有用。兒子讓我去按摩店按了好多次，越按越痛沒有好轉。

我去我旁邊一個盲人按摩店，他不幫我按摩，說花了錢不管用，他告訴我一個簡單辦法拉單槓，直接拉開粘連部位就好了。可是一米八的我單槓上不去，痛的那個肩手舉不起來。

我每天早晚鍛鍊身體，廣場上有拉肩吊環，這個東西管用，剛開始拉四五十下，慢慢增加，早晚堅持拉，先拉低的後拉高的，每天堅持200次左右，大約半年好了，後來右肩也痛，又堅持拉半年現在兩邊都好了。我覺得吊環對肩周炎有些療效，如果你有肩周炎不妨試一下。

關鍵字: 健康 生活 粘連