健康浩声音

• 无巧不成书，这个新闻恰好击中了风暴眼上的最新“广谱”抗癌药Vitrakvi
  

3岁小女孩得乳腺癌，为什么3岁也会患乳腺癌？乳腺癌有哪些特点？

扬子晚报12月4日发布一则《3岁小女孩竟然患上了乳腺癌》新闻，报道一位来自山东的3岁女孩患上乳腺癌。

这则报道又让自媒体们自嗨起来，纷纷冠以“半世纪全球仅3例”“癌症低龄化” “重大疾病低龄化”“还有那些成年疾病会找上孩子”等博眼球的标题。

3岁幼女所罹患的是一种什么样的乳腺癌？

扬子晚报这次的报道总体上还是靠谱的，除了过度渲染了“半世纪来全球仅见3例”，并称“但也能说明癌症正呈现年轻化趋势”。

女孩所患是一种什么样的癌症呢？

是一种极其罕见的乳腺癌，占所有乳腺癌的0.1到0.15%，医学上称为分泌性乳腺癌。

这种乳腺癌实际上是一种独立病理类型，跟其他“主流”的乳腺癌没有关系。

虽然，1966年率先描述时认为是仅见于儿童少年的乳腺癌，而命名为“青少年乳腺癌”。

但是，随着病例数的积累，现在发现，这是一种可以见于各个年龄段、男性和女性（当然也是女性为主）都可以罹患的独立病理类型的乳腺癌。

已经报告的病例年龄介于3岁到87岁之间，中位数年龄20岁，总体上还是显著低于所有乳腺癌的平均年龄。

新闻中女孩仅有3岁，的确是已经报道的这种癌症的最小年龄。然而，“年龄看似并不是这种癌症的问题”，因此，所谓全球半世纪来第三例，除了再次显示这种癌症的罕见，没有任何特别意义。

好消息是，这是一种预后非常好的癌症，堪称癌症这个恶人堆里大大的良民。

这种癌症很少发生转移，极少发生远处转移，生存率极高，10年特异性生存率（由分泌性乳腺癌致死，死于其他原因不算）几乎是100%。

风暴眼：正是FDA新批准“广谱”抗癌药针对的NTRK基因融合型癌症

自媒体虽然自嗨的不得了，其实并没有“撸”到点子上。

如果说，这个新闻“击中”了舆论风暴眼，也应该是：

所谓无巧不成书，分泌性乳腺癌正是FDA新批准的，正处在风暴眼上的所谓“广谱”抗癌药Vitrakvi

所针对的NTRK基因融合型癌症。

有研究发现，这种分泌性乳腺癌基因变异类型是ETV6-NTRK3基因异位融合。

NTRK基因融合，有点眼熟吧？

没错，正是Vitrakvi 所针对的癌症的基因突变类型。

但是，新闻中的这个3岁女孩目前还是用不到这个“广谱”抗癌药的，因为她尚处在早期，已经手术切除，没有转移。

而Vitrakvi的适应症是， 仅用于已经发生转移，或者不能手术切除的NTRK基因融合癌症的晚期病例。

如何预防？

目前，科学家对NTRK基因融合变异的原因、可能的危险因素一无所知。

但是，可以确定的是，这种癌症与具有已知可预防原因的其他类型的乳腺癌没有关系。因此，根本不存在像媒体、自媒体宣称的那样，说明癌症年轻化，成年疾病找上孩子这类问题，也无从预防。

挣脱枷锁的囚徒

幼年、青少年乳腺癌很少见，幼年更是极罕见，我们大多数人对此知之甚少。国外曾有研究，报道了25岁以内的5名乳腺癌患者：年龄分别为12岁、15岁的儿童、21岁、21岁和25岁的年轻女性。其中，12岁乳腺癌患者是具有基底亚型分泌性乳腺癌，15岁是一例三阴性乳腺癌，25岁和21岁的肿瘤分别被诊断为具有管腔A亚型的浸润性导管癌和具有管腔B亚型的小叶癌。

这5例患者具有共同特点：石蜡包埋的原发肿瘤具有人乳头瘤病毒（HPV）16/18型序列和肿瘤 - 外显子5'-8中的相关突变，作者推断高危HPV感染可能是幼年青少年乳腺癌的发病因素之一。没有发现体细胞突变，但是从12岁和25岁时检索到肿瘤相关的HPV16序列，而在15岁及其相关的肿瘤中发现了HPV16和HPV18序列，来自15岁和25岁的被诊断患有高度疾病的血液导致HPV16阳性。

国内媒体报道，一名来自山东的3岁小女孩妍妍被确诊为乳腺癌，病理属于分泌型乳腺癌，这是一种比较罕见的儿童肿瘤，预后相对较好。检索资料，如此幼小年龄的乳腺癌患者极其罕见，至于原因，上面不少答者说是饮食因素，环境因素（空气水土壤污染等），压力，生活不规律，熬夜等等。我觉得对于一个3岁的孩子来说，这些原因都是不搭界，关于为什么3岁也会患乳腺癌？我的答案是要从遗传学上找原因，就是说从孩子父母身上找病因，如孩子母亲有没有HPV感染，等等。

肿瘤何大夫

3岁小女孩得乳腺癌，大家不禁会问，为什么3岁也会患乳腺癌？其实不要说你们，作为肿瘤专科医生，我也没见过3岁的乳腺癌病例，即便是专门从事乳腺癌的专科医生，也极可能没见过3岁的乳腺癌病例，因为这确实是罕见的个例。既然是罕见的个例，你也就不要恐慌，也不用找什么规律，罕见个例有什么规律可查，各种这个那个的发病原因推测，也基本是不靠谱的，特别是环境因素更不要去找了，最多我们可以分析猜测的是，这种乳腺癌的发病原因可能和基因发生某种突变有关，但什么原因引发的这种基因突变，不知道。遗传基因缺陷，或者孕期接触某种致突变危险因素？嗯，皆有可能，但谁不知道。其实，对这种罕见病例也不用太多去追究原因，罕见的东西就像你偶然捡到金块，只是偶然，下次不会再捡到，或捡到的可能性小到可以忽略，所以，大家千万不要因为这种罕见个例而担心恐慌。

乳腺癌有哪些特点？这是问一般的成人乳腺癌还是针对这个3岁的乳腺癌？如果是后者，前面说了，这种是罕见的个例，既然是罕见，没有也没有相关的系统研究，也谈不上多少特点。要是从乳腺癌这个病来说，有什么特点？这个要看你想从哪个角度来说，总的来说，乳腺癌绝大多数见于成年女性，男性极少得乳腺癌（但也有），而这种幼年乳腺癌就更是罕见。成年女性乳腺癌，由于是体表肿瘤，较容易早期发现，也有有效的筛查手段。总体上，乳腺癌也是预后较好的肿瘤，早期多数可以治愈，即便是晚期，由于有较多的治疗药物手段，生存时间也较长，有的晚期乳腺癌经过治疗，可以生存七八年，十多年以上都可能，所以不要轻言放弃，要正规治疗。

肿瘤专科医生

儿童患癌应该是偶发的个例，儿童恶性肿瘤基本以各种肉瘤、中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤、白血病居多。

癌症和上述肿瘤虽然都是恶性疾病，但发病来源有所不同。

老百姓习惯把所有的恶性肿瘤都统称为癌症，其实，这些不同的恶性肿瘤还是有区别的，癌症基本上只见于成年人，而其它各种恶性肿瘤、白血病等可以发生于任何年龄段。

儿童恶性肿瘤的发病原因目前并不是十分明确，多数认为与基因改变和遗传有关，部分恶性肿瘤和宫内感染、孕期遭受射线辐射或药物影响等因素有关，还有一些恶性肿瘤的发生和患儿接触有毒物质（如油漆等化学物品）、遭受射线照射（如大量接触X线、家庭装修用大理石等含有射线的天然石材）以及感染特定微生物有关。

3岁小女孩患乳腺癌，首先考虑先天因素、基因的改变，但不具有普遍性，也不代表乳腺癌的发病年龄提前到了儿童期，所以不必引起大家的恐慌。

深蓝医生

山东3岁小女孩妍妍不幸罹患乳腺癌，打破乳腺癌在很多人心目中的固有观念。在人们的印象中，乳腺癌都是发生在成年女性，为什么这次竟然发生在一个三岁的小女孩身上？

公众对这个新闻十分关注，可以隐约读到老百姓的忧虑：乳腺癌发病是不是有年轻化或者扩大化的趋势？

其实这样的病例十分罕见，在报道中媒体也提到：三岁的小女孩得乳腺癌，半世纪来发生了三例，这样的概率甚至比男性发生乳腺癌的概率还低得多。这是极其罕见的偶发病例，不具有代表性，不能说明什么问题。小女孩患上的是分泌性乳腺癌，又叫做幼年性乳腺癌，这是很少见的乳腺癌组织分型，需要很吃力才能在下列长长的名单中找到它的位置。

分泌性乳腺癌是由基因异位引起的，和其他乳腺癌高危因素没有关系，因此这个案例不能说明乳腺癌“蔓延”到幼儿和儿童年龄段。

相对于其他恶性肿瘤，乳腺癌的总体生存状况是比较好的。我国女性乳腺癌患者的5年生存率约为73%，在医疗条件好的城市可达80%。很多研究证据证明，乳腺癌患者的生活方式会影响预防，体重变化、营养状况、体力活动、吸引饮酒等因素，跟乳腺癌的生存率、肿瘤转移复发、病死率密切相关。

不幸罹患乳腺癌，除了及时积极配合医生的规范治疗，患者本人对疾病积极乐观面对，保持良好的生活方式对疾病恢复会有所影响，比如保持健康的体重，有规律地参加体力活动，搭配合理的营养和膳食，谨慎使用保健品等等。

悬壶小儿科

青少年乳腺健康不容忽视！

我在临床上，接诊的乳腺癌最年轻的年龄是17岁，由于乳头血性溢液来院就诊，经检查确诊为：乳腺癌，并做了手术，目前已经11年了，育有一子，身体健康。

那为什么，乳腺癌的发病越来越年轻化呢？

1.生活饮食因素：近年来生活水平越来越好，饮食结构中高热量、高蛋白、高脂肪的比例增加，

2.青少年的学习因素：任务重、压力大、久坐不动，肥胖的孩子比例也越来越大，门诊中因乳房早发育、假性性早熟的孩子越来越多。

3.遗传因素：对于直系亲属中有乳腺癌家族史的，下一代，乳腺癌的发病风险是增高的。

如何预防青少年得乳腺疾病呢？我们需要做好以下几点。

①.不让孩子喝碳水化合物饮料，吃加工肉类、贝类食品。

②.不要使用含有薰衣草、茶树精油的个人护理用品（洗发水、护肤霜，润体霜等等）。

③.不要给孩子服用滋补类保健品。

④.鼓励青少年多参加户外活动，充足的维生素D和正常的体重，可以预防乳腺疾病的发生。

当发现孩子乳房迅速增大，或双乳不对称、乳房乳晕处有肿块、伴疼痛等症状时，及时到专科医院检查就诊。我是@乳腺科杨医生，有问题请留言咨询！

乳腺科杨医生

根据现代快报讯12月3日消息，来自山东的一位3岁的小女孩，在江苏省人民医院确诊为乳腺癌。妍妍（化名）的妈妈在给妍妍洗澡的时候，偶然发现内衣上面有红色的分泌物，期初并没有引起重视。但是，这种情况出现的越来越频繁，而且左边的乳腺似乎有一个肿物，妍妍的母亲被吓到了，赶紧带女儿去医院看病。医生一开始以为是性早熟，但是活检的结果让大家吓了一跳，病理结果提示妍妍患得是一种罕见的肿瘤——分泌性乳腺癌。分泌性乳腺癌过去也称为幼年性乳腺癌，多发于幼儿，但3岁患者在全世界仅见到2例报道，极为罕见。妍妍是此型乳腺癌中目前年龄最小的患者。

分泌性乳腺癌是一种比较罕见的乳腺癌，仅仅占到所有乳腺癌的千分之一左右。确切的发病原因不明，可能与遗传因素有密切的关系，基因易位导致功能性氨酸激酶的产生，进而导致细胞的转化，可能是分泌型乳腺癌的原发性遗传性病变。分泌型乳腺癌的预后良好，生存率极高，10年生存率接近100%。

乳腺癌的发病与基因和环境因素密切相关，其中遗传性乳腺癌占到乳腺癌的5%至10%左右，大部分因素还是与不良生活习惯，月经周期长，肥胖，熬夜，不孕，不哺乳等因素密切相关。

对于这位小姑娘，我们表示很同情，但是大家也不必惊慌，这是一种非常罕见的乳腺癌，而且预后良好。