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高血脂是诱发乳腺癌的主要原因之一，因此乳腺癌患者在临床治疗的过程中，经常会被要求检查血脂。

但一般情况下，绝大多数患者检查血脂时仅做常规检查，不会被反复要求复查。临床只有部分接受内分泌治疗的患者，会被经常要求复查血脂。

内分泌治疗会给患者增加一定额外的激素摄入，这会提高患者患有高血脂的可能性。因此，临床有很大一部分乳腺癌患者在接受内分泌治疗的过程中，诱发了较为严重的心脑血管疾病，甚至有很大一部分患者由于这个原因导致死亡。

为降低高血脂对患者心血管产生的影响，患者会经常被要求复查。

乳腺医生史晓光

关注乳腺癌患者的血脂异常

研究显示：伴有血糖、血脂、血压高等代谢综合征的乳腺癌人群死亡风险更高。高胆固醇饮食也是乳腺癌发生的一个重要高危因素，而雌激素水平降低反过来会诱发血脂异常。

乳腺癌患者中的60-75%是雌激素受体阳性患者，5-10年的内分泌治疗是乳腺癌的标准治疗方案。在内分泌治疗的过程中，雌激素水平会进一步降低，因此血脂异常在内分泌治疗的乳腺癌患者中非常常见。

据统计，近60%的乳腺癌患者会出现血脂异常，很多患者并没有进行血脂的规范监测和治疗。血脂水平的异常升高会增加肿瘤的复发风险及动脉粥样硬化形成。因此应重视乳腺癌患者的血脂管理。

乳腺癌患者如何调理血脂？

1：选择对血脂影响小的内分泌治疗方案：不同内分泌药物对血脂影响不同，甾体类芳香化酶抑制剂可以降低胆固醇水平，而对低密度脂蛋白没有不良影响，而非甾体芳香化酶抑制剂则会升高血脂水平。

2.指导、干预乳腺癌患者的生活方式：(1).戒烟。(2).调整饮食结构:增加水果、蔬菜摄入，选择全谷物或高纤维食物，每周至少吃2次鱼，限制胆固醇、酒精和糖的摄入。(3).保持合适体重，BMI20-24之间，腰围<80cm。(4).运动：每周至少坚持150min中等强度的有氧运动：走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞。

3.血脂异常患者的治疗：他汀类是临床中最常用的降脂药物，对于乳腺癌患者来讲：他汀类药物与内分泌药物间无相互作用，对治疗效果无影响。

4.血脂复查频率：建议高危患者6个月检测一次，普通患者6-12月检测一次空腹血脂。根据患者血脂水平和危险因素综合考虑下一步调整。

5.血脂控制目标：乳腺癌患者防治的首要观察血脂指标是：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

(1).合并糖尿病和或高血压或者有其他危险因素的患者，属于高危和极高危患者，目标低密度脂蛋白水平小于1.8；（2）.对于合并糖年病、高血压等危险因素的乳腺癌患者，低密度脂蛋白＜2.6；(3).没有危险因素的患者低密度脂蛋白应＜3.4。

很多证据显示：降脂对于降低心血管疾病事件及乳腺癌复发的重要性。乳腺癌患者的血脂管理，除了在生活方式上的干预，定期监测血脂水平，还需选择合适的降脂药物，将血脂水平维持在目标水平。

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乳腺科杨医生

接受内分泌治疗的乳腺癌患者，医生会经常要求查血脂。为什么呢？主要原因是乳腺癌内分泌治疗会影响血脂水平，血脂升高则会提高心肌梗塞、脑梗塞等心脑血管意外的发生，威胁患者的生命。

在多数人的意识中，很多人认为乳腺癌复发转移是造成患者死亡的主要原因。但实际上，术后10年，死于乳腺癌复发转移的患者与死于心血管事件的患者比例相当。也就是说，更多的患者是死于心脑血管疾病而不是死于癌症复发转移。

为最大限度地减少内分泌治疗对血脂的影响，在报纸癌症治疗的疗效下，可以选择对血脂影响较少的药物，但有些患者因为病情的需要不能规避药物，所以医生和患者需要做好血脂的检测工作。血脂正常的患者6个月到1年复查一次，血脂高的患者3个月左右复查。

血脂有轻度升高的话，可以通过生活方式来降低。

1、合理膳食

可以多吃高植物蛋白、多纤维素的食物，少吃高脂肪、高胆固醇、高糖食物。容易使胆固醇升高的食物如奶油、鳗鱼、猪肝、松花蛋、蟹黄等要少吃，而降血脂的苹果、胡萝卜、柑橘、玉米、牡蛎、茶等可以降血脂，可以适当吃些。

癌症患者可以结合禾存有机硒。流行病学研究证实，人类癌症的发病和死亡率与地区含硒量有关。低硒地区以及血硒低的人群，癌症发病率较高，消化道和乳腺癌的发生更为显著。癌症患者血硒、GSH-Px活性均低于正常人。此外血硒水平的高低还与癌症的复发率、扩散程度、患者存活时间以及预后相关。血硒水平较高的肿瘤患者，肿瘤可能局限于原发部位，远处转移的可能性较小，复发率可能较低，预后可能会较好。相反，血硒显著降低的患者肿瘤多有远处转移、恶性程度高及生存期短的可能。硒与其它抗癌药配伍使用，可有效降低药物的毒副作用。

2、适当的锻炼

如果身体素质可以，每天力所能及的情况下适当地做些家务，也可以每天走路3公里，每周要坚持运动5天以上。

3、心态平和

精神紧张、恐惧、抑郁等不良情绪会引起血中胆固醇水平升高，所以，要及时调整心态，保持乐观的情绪。

4、戒烟戒酒

对血脂重度以上升高及调整生活方式后血脂仍然高于正常值的人群，需要服用降脂药。这是一个长期的过程，需要毅力坚持，由于少部分患者在服用降脂药时会出现副作用，所以要在医师指导下使用。

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乳腺癌的治疗很关键，比如手术，比如放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等；但是术后也尤为重要，比如定期复查，比如饮食、康复、运动等等，都需要患者和家属格外的注意

一、乳腺癌术后多久复查一次？

乳腺癌术后，应该定期到医院进行复查，并且这是一个终身的事儿。

一般来讲，术后的第1-2年，每隔3个月复查一次，第3年每个月复查一次。3年以后，每年一次复查。

但是如果患者出现骨痛、头晕、咳嗽等不适症状，应立即告诉医生，到院进行及时的检查，以排除其它情况的发生。

对于乳腺原位癌，虽然是预后较好的一种病变类型，也需要终身定期随访，复查的时间间隔和项目由专科医生根据病情而定。

二、乳腺癌术后应复查哪些项目呢？

乳腺癌的复查项目一般包括血常规、肝肾功能、血脂、肿瘤标志物、腹部B超、乳房及胸壁、腋窝B超、锁骨上下淋巴结B超、胸片等。

定期检查血常规、肝肾功能、血脂以检测有无治疗等原因引起的贫血、肝肾功能异常、代谢失调等，以及早发现其它病变，定期查肿瘤标志物、腹部B超、乳房及胸壁、锁骨上下淋巴结等B超了解肿瘤有无进展。

定期拍胸片，以检测肺部有无转移灶；复查还包括专科医生的定期的体格检查，具体包括乳房及胸壁、腋窝、锁骨上下的淋巴结的触诊等，并根据具体结果，再决定是否做进一步检查，如钼靶、骨扫描、胸部CT等。

总之，乳腺癌术后的复查，应听从专科医生的建议。

三、乳腺癌患者为什么被要求复查血脂？

刚才也讲了，定期的血常规、血脂为了检测有无治疗等原因引起的贫血、肝肾功能异常、代谢失调等，以及早发现其它病变。

同时，乳腺癌内分泌治疗会影响血脂水平，如果血脂升高，就会可能导致心肌梗塞、脑梗塞等心脑血管意外的发生，有的甚至直接影响患者生命。

乳腺男医生骆成玉

乳腺癌患者多发生在40岁以上的患者。据研究调查发现，超过50%以上患者患病前就有血脂的异常，而血脂异常会增加心血管疾病的发生率。乳腺癌患者手术后多数还要长期接受内分泌药物治疗，其血脂更容易发生异常，所以关注血脂就是为了预防癌症患者再发其他心血管疾病。并做好提前防治，服用降血脂、胆固醇药物，调节饮食结构。

玖零後徐医生

除非以前就有高脂血症，那么，心内或者神内科大夫会让患者复查血脂。因为肿瘤要定期复查，所以抽血的时候，患者要求，可以一起抽血复查了。但肿瘤科大夫，常规不会主动让癌症患者复查血脂的。

關鍵字: 健康 血脂 复查