健康浩聲音

• 無巧不成書，這個新聞恰好擊中了風暴眼上的最新“廣譜”抗癌藥Vitrakvi
  

3歲小女孩得乳腺癌，為什麼3歲也會患乳腺癌？乳腺癌有哪些特點？

揚子晚報12月4日發佈一則《3歲小女孩竟然患上了乳腺癌》新聞，報道一位來自山東的3歲女孩患上乳腺癌。

這則報道又讓自媒體們自嗨起來，紛紛冠以“半世紀全球僅3例”“癌症低齡化” “重大疾病低齡化”“還有那些成年疾病會找上孩子”等博眼球的標題。

3歲幼女所罹患的是一種什麼樣的乳腺癌？

揚子晚報這次的報道總體上還是靠譜的，除了過度渲染了“半世紀來全球僅見3例”，並稱“但也能說明癌症正呈現年輕化趨勢”。

女孩所患是一種什麼樣的癌症呢？

是一種極其罕見的乳腺癌，佔所有乳腺癌的0.1到0.15%，醫學上稱為分泌性乳腺癌。

這種乳腺癌實際上是一種獨立病理類型，跟其他“主流”的乳腺癌沒有關係。

雖然，1966年率先描述時認為是僅見於兒童少年的乳腺癌，而命名為“青少年乳腺癌”。

但是，隨著病例數的積累，現在發現，這是一種可以見於各個年齡段、男性和女性（當然也是女性為主）都可以罹患的獨立病理類型的乳腺癌。

已經報告的病例年齡介於3歲到87歲之間，中位數年齡20歲，總體上還是顯著低於所有乳腺癌的平均年齡。

新聞中女孩僅有3歲，的確是已經報道的這種癌症的最小年齡。然而，“年齡看似並不是這種癌症的問題”，因此，所謂全球半世紀來第三例，除了再次顯示這種癌症的罕見，沒有任何特別意義。

好消息是，這是一種預後非常好的癌症，堪稱癌症這個惡人堆裡大大的良民。

這種癌症很少發生轉移，極少發生遠處轉移，生存率極高，10年特異性生存率（由分泌性乳腺癌致死，死於其他原因不算）幾乎是100%。

風暴眼：正是FDA新批准“廣譜”抗癌藥針對的NTRK基因融合型癌症

自媒體雖然自嗨的不得了，其實並沒有“擼”到點子上。

如果說，這個新聞“擊中”了輿論風暴眼，也應該是：

所謂無巧不成書，分泌性乳腺癌正是FDA新批准的，正處在風暴眼上的所謂“廣譜”抗癌藥Vitrakvi

所針對的NTRK基因融合型癌症。

有研究發現，這種分泌性乳腺癌基因變異類型是ETV6-NTRK3基因異位融合。

NTRK基因融合，有點眼熟吧？

沒錯，正是Vitrakvi 所針對的癌症的基因突變類型。

但是，新聞中的這個3歲女孩目前還是用不到這個“廣譜”抗癌藥的，因為她尚處在早期，已經手術切除，沒有轉移。

而Vitrakvi的適應症是， 僅用於已經發生轉移，或者不能手術切除的NTRK基因融合癌症的晚期病例。

如何預防？

目前，科學家對NTRK基因融合變異的原因、可能的危險因素一無所知。

但是，可以確定的是，這種癌症與具有已知可預防原因的其他類型的乳腺癌沒有關係。因此，根本不存在像媒體、自媒體宣稱的那樣，說明癌症年輕化，成年疾病找上孩子這類問題，也無從預防。

掙脫枷鎖的囚徒

幼年、青少年乳腺癌很少見，幼年更是極罕見，我們大多數人對此知之甚少。國外曾有研究，報道了25歲以內的5名乳腺癌患者：年齡分別為12歲、15歲的兒童、21歲、21歲和25歲的年輕女性。其中，12歲乳腺癌患者是具有基底亞型分泌性乳腺癌，15歲是一例三陰性乳腺癌，25歲和21歲的腫瘤分別被診斷為具有管腔A亞型的浸潤性導管癌和具有管腔B亞型的小葉癌。

這5例患者具有共同特點：石蠟包埋的原發腫瘤具有人乳頭瘤病毒（HPV）16/18型序列和腫瘤 - 外顯子5'-8中的相關突變，作者推斷高危HPV感染可能是幼年青少年乳腺癌的發病因素之一。沒有發現體細胞突變，但是從12歲和25歲時檢索到腫瘤相關的HPV16序列，而在15歲及其相關的腫瘤中發現了HPV16和HPV18序列，來自15歲和25歲的被診斷患有高度疾病的血液導致HPV16陽性。

國內媒體報道，一名來自山東的3歲小女孩妍妍被確診為乳腺癌，病理屬於分泌型乳腺癌，這是一種比較罕見的兒童腫瘤，預後相對較好。檢索資料，如此幼小年齡的乳腺癌患者極其罕見，至於原因，上面不少答者說是飲食因素，環境因素（空氣水土壤汙染等），壓力，生活不規律，熬夜等等。我覺得對於一個3歲的孩子來說，這些原因都是不搭界，關於為什麼3歲也會患乳腺癌？我的答案是要從遺傳學上找原因，就是說從孩子父母身上找病因，如孩子母親有沒有HPV感染，等等。

腫瘤何大夫

3歲小女孩得乳腺癌，大家不禁會問，為什麼3歲也會患乳腺癌？其實不要說你們，作為腫瘤專科醫生，我也沒見過3歲的乳腺癌病例，即便是專門從事乳腺癌的專科醫生，也極可能沒見過3歲的乳腺癌病例，因為這確實是罕見的個例。既然是罕見的個例，你也就不要恐慌，也不用找什麼規律，罕見個例有什麼規律可查，各種這個那個的發病原因推測，也基本是不靠譜的，特別是環境因素更不要去找了，最多我們可以分析猜測的是，這種乳腺癌的發病原因可能和基因發生某種突變有關，但什麼原因引發的這種基因突變，不知道。遺傳基因缺陷，或者孕期接觸某種致突變危險因素？嗯，皆有可能，但誰不知道。其實，對這種罕見病例也不用太多去追究原因，罕見的東西就像你偶然撿到金塊，只是偶然，下次不會再撿到，或撿到的可能性小到可以忽略，所以，大家千萬不要因為這種罕見個例而擔心恐慌。

乳腺癌有哪些特點？這是問一般的成人乳腺癌還是針對這個3歲的乳腺癌？如果是後者，前面說了，這種是罕見的個例，既然是罕見，沒有也沒有相關的系統研究，也談不上多少特點。要是從乳腺癌這個病來說，有什麼特點？這個要看你想從哪個角度來說，總的來說，乳腺癌絕大多數見於成年女性，男性極少得乳腺癌（但也有），而這種幼年乳腺癌就更是罕見。成年女性乳腺癌，由於是體表腫瘤，較容易早期發現，也有有效的篩查手段。總體上，乳腺癌也是預後較好的腫瘤，早期多數可以治癒，即便是晚期，由於有較多的治療藥物手段，生存時間也較長，有的晚期乳腺癌經過治療，可以生存七八年，十多年以上都可能，所以不要輕言放棄，要正規治療。

腫瘤專科醫生

兒童患癌應該是偶發的個例，兒童惡性腫瘤基本以各種肉瘤、中樞神經系統腫瘤、淋巴瘤、白血病居多。

癌症和上述腫瘤雖然都是惡性疾病，但發病來源有所不同。

老百姓習慣把所有的惡性腫瘤都統稱為癌症，其實，這些不同的惡性腫瘤還是有區別的，癌症基本上只見於成年人，而其它各種惡性腫瘤、白血病等可以發生於任何年齡段。

兒童惡性腫瘤的發病原因目前並不是十分明確，多數認為與基因改變和遺傳有關，部分惡性腫瘤和宮內感染、孕期遭受射線輻射或藥物影響等因素有關，還有一些惡性腫瘤的發生和患兒接觸有毒物質（如油漆等化學物品）、遭受射線照射（如大量接觸X線、家庭裝修用大理石等含有射線的天然石材）以及感染特定微生物有關。

3歲小女孩患乳腺癌，首先考慮先天因素、基因的改變，但不具有普遍性，也不代表乳腺癌的發病年齡提前到了兒童期，所以不必引起大家的恐慌。

深藍醫生

山東3歲小女孩妍妍不幸罹患乳腺癌，打破乳腺癌在很多人心目中的固有觀念。在人們的印象中，乳腺癌都是發生在成年女性，為什麼這次竟然發生在一個三歲的小女孩身上？

公眾對這個新聞十分關注，可以隱約讀到老百姓的憂慮：乳腺癌發病是不是有年輕化或者擴大化的趨勢？

其實這樣的病例十分罕見，在報道中媒體也提到：三歲的小女孩得乳腺癌，半世紀來發生了三例，這樣的概率甚至比男性發生乳腺癌的概率還低得多。這是極其罕見的偶發病例，不具有代表性，不能說明什麼問題。小女孩患上的是分泌性乳腺癌，又叫做幼年性乳腺癌，這是很少見的乳腺癌組織分型，需要很吃力才能在下列長長的名單中找到它的位置。

分泌性乳腺癌是由基因異位引起的，和其他乳腺癌高危因素沒有關係，因此這個案例不能說明乳腺癌“蔓延”到幼兒和兒童年齡段。

相對於其他惡性腫瘤，乳腺癌的總體生存狀況是比較好的。我國女性乳腺癌患者的5年生存率約為73%，在醫療條件好的城市可達80%。很多研究證據證明，乳腺癌患者的生活方式會影響預防，體重變化、營養狀況、體力活動、吸引飲酒等因素，跟乳腺癌的生存率、腫瘤轉移復發、病死率密切相關。

不幸罹患乳腺癌，除了及時積極配合醫生的規範治療，患者本人對疾病積極樂觀面對，保持良好的生活方式對疾病恢復會有所影響，比如保持健康的體重，有規律地參加體力活動，搭配合理的營養和膳食，謹慎使用保健品等等。

懸壺小兒科

青少年乳腺健康不容忽視！

我在臨床上，接診的乳腺癌最年輕的年齡是17歲，由於乳頭血性溢液來院就診，經檢查確診為：乳腺癌，並做了手術，目前已經11年了，育有一子，身體健康。

那為什麼，乳腺癌的發病越來越年輕化呢？

1.生活飲食因素：近年來生活水平越來越好，飲食結構中高熱量、高蛋白、高脂肪的比例增加，

2.青少年的學習因素：任務重、壓力大、久坐不動，肥胖的孩子比例也越來越大，門診中因乳房早發育、假性性早熟的孩子越來越多。

3.遺傳因素：對於直系親屬中有乳腺癌家族史的，下一代，乳腺癌的發病風險是增高的。

如何預防青少年得乳腺疾病呢？我們需要做好以下幾點。

①.不讓孩子喝碳水化合物飲料，吃加工肉類、貝類食品。

②.不要使用含有薰衣草、茶樹精油的個人護理用品（洗髮水、護膚霜，潤體霜等等）。

③.不要給孩子服用滋補類保健品。

④.鼓勵青少年多參加戶外活動，充足的維生素D和正常的體重，可以預防乳腺疾病的發生。

當發現孩子乳房迅速增大，或雙乳不對稱、乳房乳暈處有腫塊、伴疼痛等症狀時，及時到專科醫院檢查就診。我是@乳腺科楊醫生，有問題請留言諮詢！

乳腺科楊醫生

根據現代快報訊12月3日消息，來自山東的一位3歲的小女孩，在江蘇省人民醫院確診為乳腺癌。妍妍（化名）的媽媽在給妍妍洗澡的時候，偶然發現內衣上面有紅色的分泌物，期初並沒有引起重視。但是，這種情況出現的越來越頻繁，而且左邊的乳腺似乎有一個腫物，妍妍的母親被嚇到了，趕緊帶女兒去醫院看病。醫生一開始以為是性早熟，但是活檢的結果讓大家嚇了一跳，病理結果提示妍妍患得是一種罕見的腫瘤——分泌性乳腺癌。分泌性乳腺癌過去也稱為幼年性乳腺癌，多發於幼兒，但3歲患者在全世界僅見到2例報道，極為罕見。妍妍是此型乳腺癌中目前年齡最小的患者。

分泌性乳腺癌是一種比較罕見的乳腺癌，僅僅佔到所有乳腺癌的千分之一左右。確切的發病原因不明，可能與遺傳因素有密切的關係，基因易位導致功能性氨酸激酶的產生，進而導致細胞的轉化，可能是分泌型乳腺癌的原發性遺傳性病變。分泌型乳腺癌的預後良好，生存率極高，10年生存率接近100%。

乳腺癌的發病與基因和環境因素密切相關，其中遺傳性乳腺癌佔到乳腺癌的5%至10%左右，大部分因素還是與不良生活習慣，月經週期長，肥胖，熬夜，不孕，不哺乳等因素密切相關。

對於這位小姑娘，我們表示很同情，但是大家也不必驚慌，這是一種非常罕見的乳腺癌，而且預後良好。