人海茫茫226
幾乎所有人都知道這個問題的答案：得了冠心病的患者肯定是需要戒菸的。但可能很多人不知道為什麼得了冠心病一定要戒菸，現在，我來談談我對冠心病與吸菸的認識。
之所以會發生冠心病，是因為冠張動脈粥樣硬化、斑塊形成，冠脈變窄了，不能再為心臟提供充足的血流、氧氣等營養物質，導致心臟缺血、缺氧。所以，冠心病的根本病變是冠脈粥樣硬化，而吸菸，產生的有害物質，可損傷血管內皮細胞，加速動脈粥樣硬化，損傷冠脈，所以，吸菸是冠心病的高危因素。部分病人血脂正常、血壓也正常、血糖也沒問題，但就是得冠心病了，他們怨天尤人，但請問，你吸菸了嗎？
其次，由於血管內皮細胞會釋放一氧化氮，一氧化氮可以舒張血管，降低血壓，而吸菸可損傷血管內皮細胞，導致血壓升高，高血壓也是動脈粥樣硬化的病因，所以，吸菸可通過影響多個環節導致冠心病的發生。
此外，吸菸不僅僅會導致吸菸者冠脈損害加重，產生的二手菸也會危害周圍人，如自己的家人。他們在二手菸的侵蝕下，也會增加冠心病的發病率。
所以，吸菸的朋友們，為了維護好我們的冠脈，讓我們的心臟多堅持幾年，同時也為了我們家人的健康，請戒菸。
謝謝閱讀！
醫DAO
目前已認定的冠心病的危險因素較多，且各個危險因素的作用強度也不相同，通過將冠心病的危險因素進行分類，吸菸被正式列為治病性的危險因素。
雖然吸菸、高血壓、高膽固醇、高低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白、血糖升高這些高危險因素的致冠狀動脈粥樣硬化的機制尚不十分清楚，但已有大量的證據支持他們與動脈粥樣硬化之間有直接的因果關係。同時這些因素的作用是獨立的，也就是說每一項都能夠直接導致冠狀動脈粥樣硬化的發生。在伴有低密度脂蛋白升高的情況下，則更加速冠狀動脈粥樣硬化的形成。當然這些危險因素也可稱為主要的危險因素，因為他們常見且作用強大。可見吸菸是導致冠心病的高危險因素。
得了冠心病必須戒菸。戒菸對一個煙齡長、煙癮大的患者是件很困難的事，患者可以在醫生的指導下，通過確定對煙的關注程度，瞭解戒菸帶來的益處，明確自己戒菸所存在的困難和吸菸所觸發的原因，爭取周圍人的支持，從少量吸菸做起結合尼古丁替代治療，儘早擺脫煙癮，達到戒菸的目的。
張景芸 單位：北京豐臺醫院 藥事網成員 2018年10月14日
藥事健康
作為專業藥師建議您，得了冠心病必須要戒菸！
因為近年來，心血管疾病的死亡率一直位居榜首，菸草中的尼古丁、一氧化碳、氧自由基、多環芳香烴及丁二烯都可通過多種途徑損傷心血管，誘發血管痙攣、加重高血壓、促進脂代謝異常。控制菸草的使用對於心血管疾病的預防和治療都有著非常重要的意義。
那決定戒菸的你，同時來看看需要做哪些準備吧。
1.當你決定戒菸，你可以告訴你的家人，不僅可以讓他們支持你，也可以監督你。
2.從戒菸開始，可以自己記下從逐漸減少吸菸到完全不吸的時間，每天給自己打卡鼓勵，經過3-4個月就會成功。
3.丟掉所有的香菸、打火機、火柴和菸灰缸。
4.避免參與往常習慣吸菸的場所或活動，告訴周圍的朋友你正在戒菸請他們支持，如果可以一起參與更好。
5.餐後喝水、吃水果或散步，擺脫飯後一支菸的想法。
6.煙癮來時，要立即做深呼吸活動，或咀嚼無糖分的口香糖，避免用零食代替香菸，否則會引起血糖升高，身體過胖。
7.堅決拒絕香菸的引誘，經常提醒自己，再吸一支菸足以令戒菸的計劃前功盡棄。
8.如果復吸也不要有否定自己的想法，這是戒菸過程中常見現象，這時需要總結經驗重新開始，知曉復吸的危害，避開可能再次復吸的因素和環境。
如果自己戒菸發生困難的時候，你也可以選擇尋求專業醫生的幫助，醫生通過對煙癮的診斷和評估以及對你個人情況的瞭解，可制定個性化的治療方案，選擇合適的藥物進行治療。
目前我國有的戒菸藥物是：鹽酸安非他酮緩釋片和酒石酸伐尼克蘭片。
在服用藥物的時候，切記應減少或避免飲酒，還需要注意以下幾點：
鹽酸安非他酮緩釋片
1、這些人不能用!
1) 癲癇患者；
2) 有貪食症或厭食症的患者；
3) 突然戒酒或停用鎮靜劑的患者；
4) 哺乳期婦女和孕婦。
2、不能和這些藥物一起用！
異煙肼片/注射液、嗎氯貝胺片、鹽酸司來吉蘭片、左旋多巴片/膠囊、人參、鹿茸、何首烏
酒石酸伐尼克蘭片
1、這些人不能用：孕婦和哺乳期婦女
2、注意：服藥期間服用酒精可導致部分患者醉酒效應增加，並出現攻擊行為和(或)短暫失憶，罕見情況下患者可出現癲癇發作。
特別注意：
如果使用安非他酮或伐尼克蘭並有任何下列症狀，必須停止用藥並聯系醫生或護士：1）變得非常緊張2）變得抑鬱3）開始做奇怪的事情4）考慮自殺
戒菸是個長期的過程，大多數吸菸者在成功戒菸之前都會經歷多次嘗試。所以戒菸期間，不論是出現戒斷反應、煙癮復發或是情緒不穩，均可和您的醫生進行溝通，除了可以瞭解您的身體情況，也可以對您進行心理干預，幫助能順利戒除煙癮。
以上由復旦大學附屬中山醫院 張捷青 提供答案！
藥盾公益
每次說到戒菸會引起很大的爭論！
最主要的點集中在:那誰誰誰抽菸不也活了90歲，100歲嗎？
凡是提出這種想法的人，大部分都不會看文章，只是參加評論，或者罵罵人而已。
這些人即使看了文章，也不會戒菸，因為戒菸確實不容易對於很多人來說。
得了冠心病也戒菸嗎？
不得病都建議戒菸，更何況得了冠心病呢？
先回答那些說誰誰誰抽菸活了100歲的問題。
往往您只看到抽菸活100歲的，可是忽視了那些不抽菸活100歲的，就好比您看到有人酒駕沒事，你會說那誰誰誰酒駕都沒事，那您沒看到更多出車禍的都和酒駕有關係。
評價一件事，要看大數據，不是你看到誰誰誰就是誰誰誰，小學一年級我們都學過，一隻青蛙看天的故事，天真的就那麼點大嗎？
言歸正傳，抽菸會增加冠心病發病率3-4倍，戒菸可以降低冠心病死亡率36%。
冠心病需要長期服藥服藥的目的是讓血液稀一點，讓斑塊長慢一點，防止斑塊破裂引起急性心肌梗死。吸菸呢？可以明顯增加這種風險。
也就是吃藥預防，抽菸加重，那不是等於沒治療嗎？
所以，冠心病肯定建議戒菸！
沒有冠心病也建議戒菸！
心血管王醫生
得了冠心病必須戒菸，但需要慢慢的戒菸，逐漸減少每天的吸菸量，堅定意志。直到徹底解除。
切不可猛然戒菸，因為如果煙齡較長，煙癮較大，猛然戒菸，身體多年來的平衡被打破很有可能造成很多併發症，甚至有猝死的危險。
很多人吸了一輩子的煙能活八九十歲甚至上百，正是因為身體適應了，保持一定的平衡。
大多數人戒菸就是因為查出身體出現了問題，可是戒菸後出現發胖、血壓增高等很多症狀。就是因為打破了體內的平衡。就好比剛打完籃球，猛然喝涼水一樣，身體能受得了嗎？身體強壯的有可能不在乎，可是得了冠心病這樣重大的疾病，身體本身抵抗力比較差，猛然戒菸還是很危險的。
所以需要循序漸進，什麼事都得有個適應的過程，逐漸減少吸菸量，直到徹底戒掉。
西北秦腔迷
菸草這東西百害而無一利，別說得了冠心病，就是健健康康沒有病也得戒啊，菸草的損害有多大，很多人都知道，比如它所含有的尼古丁、氰化物、重金屬、氨基酚、甲基肼、甲醛、一氧化碳等等，每一種都可以置人於死地，而菸草中類似的物質足有200多種；
另外，還有一件很多人都不知道的事，菸草中含有一種叫做釙210的放射性物質，所以，吸菸等於接觸輻射，據證實，每天30支香菸，連續吸一年，相當於做了300次的X線透視，平日裡，我們總是擔心做個胸透檢查會不會被放射性物質傷到，可是卻在不知不覺中坑了自己一把！
至於冠心病，就更沒得說了，一定要戒菸，吸菸會讓冠心病的患病率提高近15倍，而且，每年因心血管疾病死亡的人數中就有40%是吸菸引起的；更重要的是，菸草對被動吸入 的人危害也很大，據國際性的抽樣調查證實，吸菸致癌患者中有50%是被動吸菸者，而且，大量調查表明，如果丈夫吸菸，其妻子患上肺癌的幾率將會比正常情況下提高近4倍，當然，住在一起的並不只有妻子，還有父母和孩子，所以，哪怕是為了他們，煙也是必須得戒掉的！
綜合內科張醫生
得了冠心病為什麼必須戒菸？
首先我們先了解下什麼是冠心病。冠心病，也叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或是閉塞，導致心肌缺血缺氧或是壞死而引起的心臟病。
引起冠心病的危險因素有很多，比如年紀，血脂異常，高血壓，吸菸，糖尿病，肥胖，家族史等。
那麼為什麼吸菸會加重冠心病？
吸菸者在本病的發病率普遍高於不吸菸的人，而且與每天吸菸數量有關。因為人在吸菸後，體內血中碳氧血紅蛋白濃度偏高，動脈壁內氧合不足，內膜下層脂肪酸合成增多，前列環素釋放減少，造成血小板易在動脈壁粘附聚集，同時，吸菸還會使血中高密度脂蛋白降低，血清膽固醇增高，容易造成動脈粥樣硬化。此外，菸草所含尼古丁可直接作用於冠脈和心肌，引起動脈痙攣和心肌受損，對心臟功能影響很大。
由此，我們不難看出，吸菸對冠心病危害多大。
建議有冠心病的人最好是儘早戒菸，能不吸菸就不吸菸。
骨筋中外
我的認識是，檢出有冠心病了，吸菸者，最好儘快把煙戒掉，吸菸真的危害健康。就是沒有冠心病，從有利健康出發，也應把煙戎掉。吸菸有害健康，許多人都知道，但還是吸，想戒也戒不了，這在我看來，還是個人的認識，決心，意志的問題。只要有足夠的思想以識，決心意志是可以戒掉的。我有過兩次戒菸經歷，現說出來，可能值得一些人借鑑。
我出社會很早，十幾歲就練吸菸，染上煙癮了，二十二歲時參加複習班高考，便決心戎煙，戒掉了，但六年後，一朋友結婚，我去參加婚宴，新郎是我最友好的朋友，我盛情難卻，在他"逼迫"之下，我拗不過，就開戒復吸了，而且吸得比以前多，比以前更癮，每天為吸菸花費就不少。直到零三年初，感冒後，妻子迫我去門診輸液，突發心梗，昏迷幾天後，搶救醒來，醫生讓我戒菸，我真的從那刻起，立即就戒，到現在，十六年了，再沒有吸過一口，不管是什麼場合，什麼人，怎麼好的煙，我都禁忍住了，也不用替代物，不用人再勸戒，是自己有了深深的思想認識，下了決心和有了堅強堅定堅決的意志。我就見過不少總說戒不掉的，我認為是思想認識還不夠深刻，決心力意志力還不夠，堅強堅定堅決，足夠了，沒有戒不掉的。試想，還有什麼比健康比生命更重要的呢？為了健康，為了自己的生命，想戒菸的，就下大決心，堅定意志，戒了吧！
樹德漢碩
您好！這個問題的回答是肯定的：必須戒！必須戒！必須戒。。。。。。吸菸百害而無一利，對冠心病患者病情的發展更是雪上加霜。
菸草燃燒產生的煙霧中含有大量有害物質，這些有害物質不僅可以增加腫瘤的發病率，影響生育，也會增加慢性疾病的發病率，如呼吸系統、心血管系統疾病等，其中包括冠心病。據統計，吸菸者較不吸菸者冠心病發病率增加3～4倍，而戒菸則可使冠心病死亡風險下降36%左右。
吸菸之所以會導致冠心病的發病率升高，主要和其對血管內皮細胞的損傷有關。血管內皮是指襯於血管內表面的單層扁平上皮，你可別小看這一層內皮細胞，他的功能非常強大，不僅可以吞噬異物、微生物、壞死和衰老的組織，更重要的是它會產生一氧化氮，參與血管的收縮及舒張；其次，血管內皮細胞還會影響動脈硬化等病理變化。吸菸產生的有害物質會損傷血管內皮細胞，當血管內皮細胞受損後，血管收縮及舒張失衡，血壓升高，導致動脈粥樣硬化的發生，使動脈管腔變窄。而且，吸菸還會增加糖尿病的發病率，糖尿病也會增加動脈粥樣硬化的發病率。而冠心病的主要病因就是冠狀動脈粥樣硬化，導致管腔變窄，嚴重狹窄時，就會影響心肌的血供，使心肌缺血缺氧，甚至急性心肌梗死。
所以，冠心病患者最好戒菸，以免冠脈損傷加重，導致急性心肌梗死的發生。其次，還應該積極控制血壓、血糖、血脂等危險因素，控制體重，減少脂肪攝入，適當運動，戒酒，避免勞累，配合合理、規律的藥物治療。避免急性併發症的發生，降低冠心病的病死率。
醫學莘
冠心病（冠狀動脈性心臟病的簡寫）的預防和治療中十分重要的一點就是要積極戒菸，菸草中含有多種有害物質，會損害我們的血管內皮、促進血小板聚集，增加冠心病的發生風險，同時也與高血壓、腦卒中、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等多種疾病的發生、發展密切相關。所以為了健康，請務必戒菸。
菸草是冠心病的明確危險因素，但我國大多數居民對這一事實仍缺乏瞭解。冠心病的危險因素眾多，常見的如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、家族史、不良生活習慣等，但根據已有的研究，吸菸在冠心病發生中的影響僅次於高血脂，比高血壓、糖尿病的影響還要重要，特別是在無高血壓、糖尿病、肥胖等基礎病因的患者中，吸菸是最可能的誘發因素。
根據國內外研究和指南意見，我們可以知道同等條件下吸菸者較不吸菸者發生冠心病概率高增加3～4倍，而戒菸可以使冠心病發生死亡的風險下降36%左右。冠心病的治療包括改善生活方式、藥物治療、支架介入治療和外科搭橋等，其中生活方式的干預不僅可以預防冠心病的發生，也對冠心病長期穩定的控制有著十分重要的作用。我們日常生活中應注意合理飲食、戒菸限酒、適當運動、規律作息、控制體重和保持心態，同時要在醫生指導下進行正規的藥物治療，對於頻繁心絞痛發作、急性心肌梗死、冠脈狹窄程度≥75%的人群，可以安置支架，冠脈病變複雜者，也可應搭橋治療。
希望大家正確認識菸草和冠心病，菸草不僅僅與肺癌發生相關，同時也是冠心病的重要危險因素，其影響絕對不低於對肺癌的影響。不早說某人又吸菸、又喝酒，還活了九十九，而某人不吸菸、不喝酒，還沒活到六十六，這種現象畢竟是少數，實際上吸菸者發生疾病和死亡的風險遠遠大於不吸菸者，所以為了健康，請遠離菸草。
