皮媽育兒

有些孩子老愛生病，平均一個月就感冒一次或者是氣管炎，有的孩子一年之內得了好幾次肺炎，然後就是老去輸液。家裡有這樣的孩子，家長也不得不發愁：這孩子的體質怎麼就這麼差？反覆呼吸道感染的孩子影響發育，身高體重都要低於同齡兒童。

像這種小兒呼吸道反覆感染原因是多方面的。如先天發育不良，有些先天性免疫缺陷，很容易誘發呼吸道感染。後天營養狀況不良，造成機體抵抗力下降也容易反覆感染。再有就是平日缺乏鍛鍊，孩子缺少應對氣候變化的抵抗力，當然就愛感冒。再有就是可能體內慢性細菌性病灶，使得呼吸道黏膜受到炎症的破壞，以至於感染。有醫學研究認為，孩子缺少維生素A，防禦病菌的能力就會下降，細胞免疫力也會降低。

呼吸道反覆感染怎麼辦？需要帶孩子去醫院進行全身各系統詳細檢查，徹底查明反覆感染的原因，在進行針對性治療。另外合理安排飲食，讓孩子獲得均衡營養，加強鍛鍊，增強抗病能力，盡心照顧，氣候變化時隨時增減衣物。另外，也不妨試一試維生素A。

急救醫生賈大成

寶寶呼吸道感染，主要症狀：發燒、咳嗽是常見症狀，嚴重的會出現呼吸困難。呼吸道感染根據病灶部位不同，分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。

上呼吸道感染，一般是在鼻、咽、喉部受刺激引起的咳嗽，孩子通常表現為夜間咳嗽加重。

而下呼吸道感染則主要是氣管、主支氣管及肺內各級氣管收到刺激而引起咳嗽，更容易出現在白天，並且越活動咳嗽症狀越厲害，異味和冷空氣也會刺激呼吸道引起劇烈咳嗽。

護理注意事項：家長可以根據醫生症狀和醫生診斷，判斷孩子的病因，有針對性地進行護理治療。

總的來說家長要注意以下幾點：

首先，家長要明白，咳嗽不是病，是人體的一種自我保護機制，通過咳嗽將呼吸道內的分泌物排出來，所以在治療呼吸道感染時，家長不要盲目止咳，而是找到引起咳嗽的病因，進行相應治療，病根接觸了，咳嗽自然就消失了。

其次，呼吸道感染期間，呼吸道粘膜在細菌和病毒的侵襲下收到損傷，不斷產生黏液刺激咳嗽排出，這個過程可能會比較長，因為呼吸道粘膜的恢復需要一段時間，並不是感染好了就不咳嗽了。

比如支原體引起的肺炎和呼吸道合胞病毒感染，對黏膜造成的損害就會大一些，後期修復過程也會更長，有時候甚至會讓孩子咳上一兩個月。

第三，我們不建議止咳並不代表家長什麼都需要做，家長可以採取一些有效措施幫助孩子清理呼吸道異物，例如霧化吸入或拍背等方法，緩解咳嗽症狀，也能縮短病程。

Tips:生病期間，也可以通過給孩子多喝水，來稀釋痰液，幫助排痰。

崔玉濤育學園

上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心呼吸科張皓副主任醫師介紹：

小兒呼吸道感染應該怎麼治療？最主要的是要提高孩子的免疫力，首先家長要重視預防接種，另外，很多家長不要太擔心孩子的生病，其實孩子的免疫力很多是從生病來的，孩子生病以後，人體會產生很多的免疫來抵抗它，免疫力得以提高。

另外呼吸道感染早期絕大部分是病毒的感染，所以提倡早期抗病毒治療。早期感染3天之內，奧司他韋，也就是達菲，是有確切的療效的，其他的西藥都沒有非常確切的療效。當然中藥也是有效果的，但是中藥的療效到底怎麼樣，現在也說不清楚，不過清熱的中藥的確是有抗病毒作用。

還有就是抗菌的藥物，孩子感冒以後一個星期左右，考慮氣管炎或者肺炎了，因為孩子抵抗力比較弱，感染沒有侷限在上呼吸道，它蔓延至支氣管甚至肺，形成了支氣管炎或肺炎。這個時候是需要用抗生素的，但是早期不太主張孩子多用抗生素。

海上名醫

寶寶為什麼總是呼吸道感染？

不少爸爸媽媽為此頭疼，為什麼寶寶總是反覆呼吸道感染，是不是體質太差了。對這個問題，其實首先應該瞭解的是，該如何判斷寶寶是否屬於反覆呼吸道感染。對於反覆呼吸道感染是如下界定的：兩歲以下的寶寶，如果每年上呼吸道感染超過七次，下呼吸道感染超過三次，下呼吸道感染包括支氣管炎、肺炎等，就可以診斷為反覆呼吸道感染。而三至六歲寶寶的診斷標準為，上呼吸道感染每年超過六次，下呼吸道感染超過兩次；六歲至十二歲兒童為，上呼吸道感染超過五次，下呼吸道感染了超過兩次。所以，寶寶偶爾患呼吸道感染疾病是正常的，只要在這個範圍內，就不用特別擔心。

寶寶之所以容易出現反覆呼吸道感染，和他的特殊生理結構有一定關係。因為寶寶的鼻腔短小、狹窄，感染時黏膜腫脹容易造成鼻腔堵塞。而寶寶的免疫功能發育也尚未完善，容易感染呼吸道疾病。如果輔食添加不及時，或者沒有養成良好的飲食習慣，長期偏食、挑食，營養不均衡，都會使寶寶的抵抗力下降，導致容易感染呼吸道疾病。而不良的空氣環境，也是讓寶寶反覆出現呼吸道感染的主要因素。想要預防呼吸道感染，應該培養良好的飲食和生活習慣，均衡飲食，多喝水，讓寶寶有足夠的戶外活動時間，多曬太陽，多呼吸新鮮空氣，保證有充足的睡眠時間。

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又開始降溫了，不少兒科門診又因為兒童呼吸道感染出現爆滿現象。兒童反覆呼吸道感染是指一年中反覆患上呼吸道感染5~7次以上或下呼吸道感染2~3次以上。由於病因複雜，預防和治療都有一定難度。為了避免影響兒童生長髮育，可以針對病因和誘因積極防治。

發病原因：

1.環境因素——居住地人口密集、人口流動多、空氣流動差、突發流感，都會增加患病率；

2.解剖因素——小兒呼吸道特殊的解剖特點，時患兒較難咳出痰液；

3.免疫力低——原發性免疫缺陷病的患兒免疫力普遍低下，新生兒和戶外活動較少的兒童也免疫力低一些；

4.空氣汙染——汽車尾氣、工業汙水廢氣、化工生產廢料等對空氣汙染，室內裝修、油漆、被動吸菸等，都會影響兒 兒童肺部換氣功能，降低呼吸道抵抗力引發疾病。

患兒管理：

由於反覆呼吸道感染病因機制比較複雜，為疾病防治帶來一定困難。為了降低兒童反覆呼吸道感染的患病率，應當重視以下幾點：

1.重視孕期保健工作——做好孕婦妊娠期間營養、保健工作，可以防止早產發生，減少低出生體重兒的出生率；

2.注意合理餵養嬰幼兒——提倡母乳餵養，按時添加輔食，適當補充微量元素，維持嬰幼兒正常營養狀態，增強機體抵抗能力；

3.適當戶外活動——多曬太陽，加強體格鍛鍊；

4.室內保持新鮮空氣——室內經常通風，避免或脫離空氣汙染；

5.按期接種疫苗——做好流行疾病的預防工作；

6.積極去除誘因，治療其他疾病——小兒慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、慢性咽炎，都需要及時治療，避免病情發展；改善嬰幼兒營養不良狀態；治療佝僂病、慢性腹瀉、結核病；

7.合理使用抗病毒藥物和抗菌藥物——兒童期反覆呼吸道感染會導致支氣管壁結構遭到破壞，氣道廓清率下降，纖毛淨化功能和局部防禦功能嚴重減退，細菌難以清除而形成慢性感染灶，父母需要合理使用抗菌藥物，嚴格掌握抗菌藥物使用適應症、應用劑量和方法。

如果不合理使用藥物，會導致病原菌產生耐藥性、菌群交替和多種病原菌混合感染

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20%的寶寶都曾受反覆呼吸道感染的困擾，2~6歲更為常見。幸運的是，隨著年齡的增長，發病率也會降低。但在呼吸道感染反覆發作期間，還需要父母耐心護理，才能儘快痊癒，減輕病痛。

自查·反覆呼吸道感染的症狀

鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，很像一場普通的感冒；

咳嗽、咳痰，聲音嘶啞，偶爾會在呼吸時聽到喉鳴；

嚴重時呼吸困難、急促；

面色微黃、唇色發紺；

食慾不振、體重不增；

盜汗，並伴有不同程度的發熱。

思考·反覆呼吸道感染的四大病因

1.先天遺傳因素

患先天性心臟病、有各種免疫缺陷的孩子容易發生反覆呼吸道感染；有反覆呼吸道感染家族病史的孩子同理。

2.餵養方式

與母乳餵養的寶寶相比，人工餵養的寶寶更容易發生反覆呼吸道感染；

3.微量元素缺乏

飲食習慣不佳、挑食偏食的寶寶容易缺乏特定的微量元素，此類情況在醫院驗血時即可查出，而缺乏微量元素的寶寶也是容易被反覆呼吸道感染“盯上”的目標。

4.環境因素

在空氣質量較差的時候長期處於室外，或室內環境較差（二手菸等），也容易使寶寶患上反覆呼吸道感染。

護理·增強免疫力是關鍵所在

1.提倡母乳餵養，母乳中所含的營養更容易給予寶寶健全的免疫功能；

2.生活要有規律，保證孩子充足的睡眠，有計劃地參與戶外鍛鍊；

3.流感季節不要讓孩子出入人多擁擠、空氣不流通的地方，天氣變化時主要保暖；

4.注意個人衛生，養成良好的飲食習慣；

5.對於體質較弱的寶寶，可適當服用藥物增強免疫力，中藥如玉屏風散、西藥左旋咪咗等對減少反覆呼吸道感染有一定作用。

父母堂

幼兒呼吸道感染是因為存在病毒和細菌感染，大多數情況是病毒感染。原因主要是孩子太小，免疫系統還沒有發育完全，對病毒和細菌入侵的控制能力還不夠強壯。

反覆出現呼吸道感染並非孩子的免疫功能低下，而是家長沒有做好衛生防護。如果能夠正確地讓孩子洗手，這樣病毒和細菌就不會通過手，再經過嘴巴、鼻子和眼睛進入身體，如果把好這一關，就可以將呼吸道感染的風險降低將近一半。

此外在孩子小的時候要儘可能避免接觸病人，比如少去人多擁擠的室內，在傳染病流行高峰季節少出門，發現有可疑的患者就要遠離。

另外一個措施是及時接種疫苗，除了計劃內的疫苗之外，應該儘量接種自費疫苗，特別是肺炎疫苗、流感疫苗等，這樣就可以減少呼吸道感染的機會。除了孩子之外，大人也要接種流感疫苗，這樣就為孩子提供間接的防護。

孩子注意勤洗手少接觸，大人也一樣，只有全家人少得呼吸道傳染病，孩子才能少得呼吸道傳染病，順利地度過幼兒這段呼吸道傳染病易感期。

京虎子

小兒呼吸道反覆感染形成的原因很多，主要還是1、防 2、積極查找原因對症處理，幾個常見原因我來跟你分享一下吧。

遺傳

父母有家族遺傳史的孩子出現哮喘、呼吸道問題幾率會更大，已知有此類問題的父母應著重注意保護孩子，儘量減少與呼吸道感染者、吸菸、或煙塵環境接觸，避免誘發因素，如食物、環境等。

先天發育不足

極少數是因為自身先天發育不足導致的問題且不易被發現，比如肺部發育不良。

免疫力低下

小兒自身免疫力不足，就比較容易受到病毒/細菌等侵害，出現反覆的呼吸道感染，提升免疫力的方法很多包括母乳餵養、合理健康的搭配飲食、選擇適宜的運動，增強體質，充足的睡眠、愉悅的心情等。

大環境不良也會誘發或加重小兒呼吸道感染的可能，如霧霾、煙塵、被動吸菸等，天氣空氣好的時候多帶孩子戶外活動，呼吸新鮮空氣，室內注意溫溼度，經常通風換氣，遠離二手菸，如果有條件可以在室內安裝空氣淨化器。

用藥不當

孩子生病父母都比較著急，往往為了追求“快”，想用所謂的“好藥”，還有抗生素濫用等問題，孩子生病一定要冷靜，不要盲目用藥，不當的用藥不光對病情沒有助力，還可能適得其反，病毒引起的呼吸道感染就需要使用抗病毒藥物，吃抗生素會增加身體負擔，長期下去還有產生耐藥性等風險，建議有反覆呼吸道感染的小兒要及時就醫，在專業醫生指導下用藥，包括劑量和使用的時間，停藥時間，過早停藥也容易病情反覆，不好把控。

不良習慣

容易被忽視的口腔護理，養成良好的習慣，萌牙的寶寶睡前刷牙漱口，較小的寶寶可以飲用清水，最好不要養成奶睡習慣，睡眠後容易成為細菌的溫床，進而造成感染。

Hi，我是孩子王首席育兒顧問，持有國家高級育嬰資格證，在孩子王有近5000名和我一樣的育兒顧問為寶媽們提供嬰兒撫觸、產婦催乳、寶寶理髮、營養指導、母嬰護理、成長培育等服務，讓當媽媽變得更簡單！

孩子王育兒顧問

小兒反覆呼吸道感染是指1 年內上呼吸道感染和(或)下呼吸道感染頻繁發作，超出一定次數範圍，是小兒常見病，對患兒的生長髮育與身心健康都有影響。小兒反覆呼吸道感染病因複雜，是多種因素共同作用的結果。小兒自身呼吸系統解剖生理特點決定了小兒容易發生呼吸道感染，另外小兒機體免疫功能不完善或免疫功能異常對病原微生物的抵抗能力差、以及慢性鼻竇炎、扁桃體炎、營養不良或某些微量元素缺乏、維生素缺乏等都可能導致小兒反覆呼吸道感染。

防治反覆呼吸道感染需要綜合治療。首先應儘可能尋找出病因，針對病因進行治療：對於存在免疫功能低下的患兒可以合理使用增強免疫功能的藥物；對於存在微量元素缺乏的患兒有針對性的補充微量元素；有其他伴隨慢性疾病的患兒積極治療原發病。比如慢性腹瀉可能導致小兒營養不良，進而易發感染，此時針對感染治療和治療慢性腹瀉同等重要。發生呼吸道感染期間合理使用抗病毒藥物和抗菌藥物非常重要，一定要避免長期、反覆、盲目的使用抗病毒藥物和抗菌藥物，最好的方法就是在到醫院就診後根據醫囑使用這類藥物。中醫中藥治療也是可取的，建議應在中醫辨證之後正確的使用，中成藥、草藥均如此。

另外合理的加強鍛鍊、注重飲食均衡，對提高小兒的身體素質增強疾病抵抗能力也很重要，當然這需要一個長期堅持的過程。

藥事健康

很多家長都會問醫生一個問題：“為什麼孩子總是反覆呼吸道感染？這次明明治好了，過幾天卻又犯了。”反覆呼吸道感染跟多種因素都有關聯，比如：平時體質虛弱；某次疾病之後缺乏必要的調理康復；過度使用抗生素，影響孩子的免疫功能；偏食、腸胃功能失調；家長對孩子的生活護理不當等。

預防建議：

一、切勿濫用抗生素；

二、幫助孩子建立良好的飲食習慣，讓孩子少吃零食、不要過多吃肉食；

三、幫孩子建立良好的生活習慣，冬天不要給孩子穿得過多，讓孩子多做鍛鍊，增強身體抵抗力，尤其推薦游泳運動；

四、一些非處方藥物被家長過多使用，如王氏保赤丸、肥兒丸、嬰兒素、化積口服液等，任何藥物的使用都是有範圍的，最好在醫生指導下服用，切勿讓孩子吃得太多；

五、很多家長見孩子食慾不好，就給孩子吃消食片和山楂製品，事實上，過度食用這些會增加孩子體內內熱，應適量。

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