正午紅
心血管王醫生回答您的提問！
這裡面有四個問題:
第一、目前常規的診斷標準是大於50%的狹窄屬於冠心病，小於50%的狹窄不屬於冠心病。所以45%小於50%不屬於冠心病，只屬於冠狀動脈粥樣硬化。
第二、不管是50%還是45%都是醫生肉眼看的，即使冠脈造影是動態的，多角度的，但這種狹窄百分比是醫生根據經驗從造影結果看出來的。很少給出45%這樣的狹窄比例，您想想就這麼細個血管，我說60%您說40，大多數會說50%，很少有人精確到45%。所以，暫時可以不認為是冠心病。
第三、大於或小於50%狹窄，也是人為根據多年統計及臨床經驗總結的，並不適用於所有病變。也就是說45%的狹窄如果屬於不穩定斑塊，理論上也會進展，甚至斑塊破裂發生血栓，形成急性心肌梗死。60%的狹窄如果穩定，控制好，也不會進展，不會有症狀及危險。
第四、不管是不是冠心病，目前已經有40-50%的狹窄，必須按照冠狀動脈粥樣硬化處理。
戒菸戒酒，健康飲食，堅持有氧運動，規律作息，控制體重；這樣的健康生活才是預防狹窄加重的基礎。當然也需要控制血壓、血糖、血脂，服用阿司匹林加他汀。總之、40-50%的狹窄，一般不叫冠心病，但需要引起重視，否則遲早會發展為冠心病。
心血管王醫生
冠心病的診斷主要是看冠脈造影結果和心肌缺血造成的臨床症狀，題主所說的冠脈45%狹窄是否算冠心病主要要看這個狹窄是否造成了心肌缺血的臨床症狀。
冠心病患者的冠脈血管，一般至少有50%以上的狹窄，如果冠狀動脈造影結果只是單純的45%狹窄，沒有活動後胸痛等臨床症狀，還不能診斷冠心病，只能是冠狀動脈粥樣硬化的診斷。當然，即使只是冠狀動脈粥樣硬化，也是需要改善不良生活方式，積極控制血壓血脂血糖，戒菸限酒等。
但是這個45%狹窄的冠脈血管，如果造成了活動後胸痛的臨床症狀，胸痛時伴發有動態的心電圖改變，或者是易損斑塊脫落造成繼發的血栓形成，甚至可能造成急性心肌梗死。臨床上發現很多急性心梗的患者，冠脈血管反而狹窄的不厲害，多是50%左右，是否是易損斑塊比單純冠脈狹窄程度更重要。還有一些患者本身冠狀動脈狹窄並不厲害，但是經常抽菸，容易造成冠脈痙攣，也會發作心絞痛甚至心肌梗死。
所以冠心病的評估，除了冠脈血管狹窄程度這個最主要的參考指標，還需結合是否造成了心肌缺血的臨床症狀綜合評估。
醫患家
冠狀動脈狹窄程度大於等於50%才能被稱之為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的，若是血管狹窄小於50%，且沒有相應心肌缺血癥狀，則不應該診斷為冠心病，而應稱之為冠狀動脈粥樣硬化。這個疾病目前是無法治癒的，需要得到重視！
對於動脈粥樣硬化這個疾病來說，是多種危險因素共同作用所致，如脂質代謝異常（如低密度脂蛋白升高等），高血壓病（高血壓對血管傷害大，可引起低密度脂蛋白更易進入動脈壁，使疾病進展），吸菸（吸菸可使人體前列腺素釋放減少，使血小板更易在動脈壁粘附聚集），糖尿病，肥胖，A型性格，家族史，飲食習慣等等。
對於已經存在動脈粥樣硬化的患者來說，生活上的干預必不可少，如合理膳食，適當體育運動，生活規律，避免勞累，戒菸戒酒等，在藥物上的治療包括調節血脂的藥物（代表藥物有他汀類），抗血小板藥物（代表藥物有阿司匹林，氯吡格雷，替格瑞洛等），改善心臟重構藥物（如ACEI或ARB類）。
若冠狀動脈狹窄程度大於50%，那麼則應該終生服藥（冠心病二級預防藥物），延緩疾病的發展及預防其發作（如心絞痛、心梗）。
e醫路有你
我以前在頭條裡回答時說過，人的冠狀動脈血管堵塞在50%時，基本上沒有感覺，與正常人無異。你今天問到冠狀動脈血管堵塞45%時算不算冠心病？我認為可以算作輕微的冠心病。只不是因為沒有感覺，往往不被人重視罷了。等到冠狀動脈血管堵塞到65%至75%時有了病症感覺才被人重視去醫院診治。結果晚了點，有些人可能要做心臟搭橋手術或安裝支架救命。
靈霄雲羅先雲
算冠心病，因為冠心病的定義就是冠狀動脈粥樣硬化導致的管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血，缺氧而引起的心臟病，所以只要有狹窄，不管多少，都應該按冠心病治療，狹窄的程度可以看做是否需要介入治療的一方面標準。
西南65360448
堵了那麼多，給心肌造死的壓力增強不少。
