正午红
心血管王医生回答您的提问！
这里面有四个问题:
第一、目前常规的诊断标准是大于50%的狭窄属于冠心病，小于50%的狭窄不属于冠心病。所以45%小于50%不属于冠心病，只属于冠状动脉粥样硬化。
第二、不管是50%还是45%都是医生肉眼看的，即使冠脉造影是动态的，多角度的，但这种狭窄百分比是医生根据经验从造影结果看出来的。很少给出45%这样的狭窄比例，您想想就这么细个血管，我说60%您说40，大多数会说50%，很少有人精确到45%。所以，暂时可以不认为是冠心病。
第三、大于或小于50%狭窄，也是人为根据多年统计及临床经验总结的，并不适用于所有病变。也就是说45%的狭窄如果属于不稳定斑块，理论上也会进展，甚至斑块破裂发生血栓，形成急性心肌梗死。60%的狭窄如果稳定，控制好，也不会进展，不会有症状及危险。
第四、不管是不是冠心病，目前已经有40-50%的狭窄，必须按照冠状动脉粥样硬化处理。
戒烟戒酒，健康饮食，坚持有氧运动，规律作息，控制体重；这样的健康生活才是预防狭窄加重的基础。当然也需要控制血压、血糖、血脂，服用阿司匹林加他汀。总之、40-50%的狭窄，一般不叫冠心病，但需要引起重视，否则迟早会发展为冠心病。
心血管王医生
冠心病的诊断主要是看冠脉造影结果和心肌缺血造成的临床症状，题主所说的冠脉45%狭窄是否算冠心病主要要看这个狭窄是否造成了心肌缺血的临床症状。
冠心病患者的冠脉血管，一般至少有50%以上的狭窄，如果冠状动脉造影结果只是单纯的45%狭窄，没有活动后胸痛等临床症状，还不能诊断冠心病，只能是冠状动脉粥样硬化的诊断。当然，即使只是冠状动脉粥样硬化，也是需要改善不良生活方式，积极控制血压血脂血糖，戒烟限酒等。
但是这个45%狭窄的冠脉血管，如果造成了活动后胸痛的临床症状，胸痛时伴发有动态的心电图改变，或者是易损斑块脱落造成继发的血栓形成，甚至可能造成急性心肌梗死。临床上发现很多急性心梗的患者，冠脉血管反而狭窄的不厉害，多是50%左右，是否是易损斑块比单纯冠脉狭窄程度更重要。还有一些患者本身冠状动脉狭窄并不厉害，但是经常抽烟，容易造成冠脉痉挛，也会发作心绞痛甚至心肌梗死。
所以冠心病的评估，除了冠脉血管狭窄程度这个最主要的参考指标，还需结合是否造成了心肌缺血的临床症状综合评估。
医患家
冠状动脉狭窄程度大于等于50%才能被称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病的，若是血管狭窄小于50%，且没有相应心肌缺血症状，则不应该诊断为冠心病，而应称之为冠状动脉粥样硬化。这个疾病目前是无法治愈的，需要得到重视！
对于动脉粥样硬化这个疾病来说，是多种危险因素共同作用所致，如脂质代谢异常（如低密度脂蛋白升高等），高血压病（高血压对血管伤害大，可引起低密度脂蛋白更易进入动脉壁，使疾病进展），吸烟（吸烟可使人体前列腺素释放减少，使血小板更易在动脉壁粘附聚集），糖尿病，肥胖，A型性格，家族史，饮食习惯等等。
对于已经存在动脉粥样硬化的患者来说，生活上的干预必不可少，如合理膳食，适当体育运动，生活规律，避免劳累，戒烟戒酒等，在药物上的治疗包括调节血脂的药物（代表药物有他汀类），抗血小板药物（代表药物有阿司匹林，氯吡格雷，替格瑞洛等），改善心脏重构药物（如ACEI或ARB类）。
若冠状动脉狭窄程度大于50%，那么则应该终生服药（冠心病二级预防药物），延缓疾病的发展及预防其发作（如心绞痛、心梗）。
e医路有你
我以前在头条里回答时说过，人的冠状动脉血管堵塞在50%时，基本上没有感觉，与正常人无异。你今天问到冠状动脉血管堵塞45%时算不算冠心病？我认为可以算作轻微的冠心病。只不是因为没有感觉，往往不被人重视罢了。等到冠状动脉血管堵塞到65%至75%时有了病症感觉才被人重视去医院诊治。结果晚了点，有些人可能要做心脏搭桥手术或安装支架救命。
灵霄云罗先云
算冠心病，因为冠心病的定义就是冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血，缺氧而引起的心脏病，所以只要有狭窄，不管多少，都应该按冠心病治疗，狭窄的程度可以看做是否需要介入治疗的一方面标准。
西南65360448
堵了那么多，给心肌造死的压力增强不少。
