尿毒症是怎麼引起的?

時正山


眾所周知尿毒症是一個及其可怕的病症,早期得不到有效治療很可能威脅到患者的生命安全。但是得尿毒症的原因是什麼呢?

尿毒症是怎麼引起的?

1、尿毒症的原因之一,主要是高血壓,研究顯示高血壓病人中的15%會直接轉為尿毒症。我國1998年的統計,高血壓病人佔總人口的10%,也就是說,每10個人中就有1個高血壓患者,其中有1、5個人會成為尿毒症患者。腎病是尿毒症的主要原因,所有慢性腎臟疾病的最終結局都將是此病。這其中慢性腎炎佔很大比例,在慢性腎炎導致的疾病中,慢性腎小球腎炎佔55、7%。

2、尿毒症的原因之二,糖尿病也是主要的能夠引發尿毒症的原因,30%的糖尿病患者直接轉歸就是尿毒症糖尿病。近期的統計資料表明,在我國人群中,現有糖尿病患者4320萬人,糖耐量降低者5064萬人,二者之和為9384萬。也就是說,僅因為糖尿病我國就有約1300萬尿毒症患者和1500多萬高危人群。

3、尿毒症的原因之三,泌尿系統感染的病人,也是會得尿毒症的。根據統計資料,我國尿感的發病率男性為0、23%,女性為2、37%。男女老少皆可發病,尤以育齡已婚婦女為常見,在我國,慢性腎盂腎炎是得此病的第二位因素,佔21、2%。藥物不同程度的毒副作用引起尿毒症。研究表明,約25%的腎功能衰竭患者與藥物的腎毒性相關。經常使用偏方、草藥、止痛藥的人群容易出現腎臟功能問題。

4、尿毒症的原因之四,與身體的自然發育也是息息相關的。隨著年齡的增長,腎臟的結構和功能都會發生明顯的退行性改變,人體的貯備功能會逐漸減弱乃至喪失,在沒有額外負擔的情況下,腎功能能滿足人體生命活動的需要,但是沒有應付突發損傷和疾病的能力。所以,老年人一旦遇到意外情況,很容易導致腎功能的進一步損傷而發展為此病。

注意事項

很多人都是在體檢的時候發現患有了尿毒症,這個時候往往已經很嚴重了,出現了食慾不振、高血壓、貧血等症狀,在治療的時候已經難以控制了。我們要知道的是腎病是一個慢性疾病,腎病病人發展到尿毒症階段一般來說已經有幾年病史,人有兩個腎臟,即使一個腎臟完全喪失功能,另外一個健康的腎臟也可以單獨運行,不影響人體健康,所以當腎臟未損傷到一定程度時,一般不會察覺到。但是一旦發現患有了尿毒症,那麼已經晚了。

因此為了避免不出現類似的情況,延誤了治療的時機,患者一定要了解是什麼導致了得尿毒症。這種疾病實際上是指人體不能通過腎臟產生尿液,將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外,如葡萄糖、蛋白質、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉,酸鹼平衡失常等,還有腎臟的內分泌功能,腎臟的衰竭隨著病情進展代謝失常引起的毒害。現代醫學認為尿毒症是腎功能喪失後,機體內部生化過程紊亂而產生的一系列複雜的綜合徵。

其實很多患者都是因為得了其他的腎病,而沒有很好的控制病情,導致了這種情況的出現,比如各型原發性腎小球腎炎:膜增殖性腎炎、急進性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化症等,繼發於全身性疾病:如高血壓及動脈硬化、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風等,這都是可引發尿毒症。

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“尿毒症”三個字,在很多人看來就像“癌症”一樣,其實尿毒症並不是癌症。它是由各種原因導致腎臟病發展到最後階段出現的一系列綜合徵。究竟什麼原因能引起尿毒症?下面就給大家簡單介紹一下。

1、最常見的原因就是腎臟本身的疾病引起的尿毒症。如腎小球相關疾病(慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵等)、腎小管相關疾病(腎間質纖維化)、腎盂腎炎、多囊腎等都可能引起尿毒症。

2、前列腺增生肥大以及尿路結石等引起的尿路梗阻,日久不愈則發展為慢性,影響尿液正常排出體外,造成尿液在腎臟瀦留,形成腎盂積水,治療不及時,病情拖延,損害腎臟而形成尿毒症。

3、泌尿系感染或尿路感染。根據可靠資料顯示,不論男女,不論年老年少都可以發病,其中以育齡女性已婚婦女多見。

4、糖尿病腎損害、長期高血壓腎損害、痛風腎損害晚期,由於腎小球功能衰竭,可能最後發展為尿毒症。

5、隨著年齡的增長,腎臟功能退化,再加上老年人容易伴有其他系統疾病,一但發生意外,腎臟應付這種病情急性發作的情況能力不足,本就退化的腎臟需要承受額外的壓力,這樣就會出現腎損害,進一步發展為尿毒症。

6、藥物性腎損害。由於腎臟血流量豐富、代謝旺盛、腎小球的滯留效應、腎小管的濃縮功能導致藥物更容易損害腎臟,所以也是引起尿毒症的原因之一。

本期答主:蘇紅 醫學碩士


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尿毒症其實本身並不是一個獨立的病症,而是由晚期腎臟疾病共同體現的臨床綜合徵,也就是慢性腎衰竭老化的末端時期。在這個階段中,除了水、電解質代謝紊亂失去平衡外,代謝產物在體內大量滯留而導致消化道、心、肺、神經、肌肉、等廣泛的中毒現象。

臨床上把尿毒症分為幾大類:

1、消化系統方面:食慾不振、上腹飽脹疼痛、反酸、頭暈、四肢無力、嘔吐。是尿毒症患者的重要表現。

2、造血系統混亂:腎一旦衰竭,患者就會出現貧血,又稱為腎性貧血。晚期就會造成出血傾向,皮下出血點、瘀斑、血斑,嚴重者可發生消系統大量出血。

3、心血管系統方面:一般見於高血壓,也稱為腎性高血壓。晚期就會出現心肌炎、心包炎、以及心律失常等。這也是致命的重要因素之一。

4、神經系統方面:中樞性表現有反應力明顯下降、出現抑鬱、狂躁、抽搐、嗜睡及昏迷。周圍神經絮亂等。 

在臨床上尿毒症又分為四個階段:  

1、腎功能代償期:人體機能無明顯不是狀態,血肌酐正常;

2、初期的腎衰階段:這時候血肌酐高於正常但低於450цmol/l,會出現尿頻、尿急、水腫等現象。

2、腎衰竭中期:血肌酐明顯增高,血肌酐450цmol/l~707цmol/l,臨床症狀明顯,患者出現嚴重貧血、水腫、高血壓,並伴有有噁心、嘔吐、代謝性酸中毒、高磷血癥等;

4、尿毒症晚期:經常昏迷,需要輸液維持生命。 尿毒症患者治療方案:第一,要優化飲食、先降壓、改善貧血及糾代謝紊亂狀態;第二,做血液透析,結腸透析最後進行腎移植手術。   


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相信很多朋友都聽說過尿毒症這個病,但都覺得這個病很可怕,可以說達到談病色變的程度。尿毒症之所以讓人害怕,感到恐懼,不僅僅是因為意味著你的生命受到了威脅,更多是你必須準備好接受無休止的透析,和鉅額的醫療費。

搜索尿毒症的新聞,我們看到:有的僱主,打零工照顧尿毒症保姆十年,體現社會溫情;有的哥哥,19歲撐起一個家,照顧9歲尿毒症妹妹,親情與責任是如此偉大;有的獄警,身患尿毒症,插著管子也要堅守崗位,這份敬業無人不服……

同時,我們疑惑:為什麼這麼多人都會患上尿毒症呢?

什麼是尿毒症?

尿毒症不是一個獨立的病,而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合徵,是慢性腎功能衰竭的終末階段。在此階段中,除了水與電解質代謝紊亂和酸鹼平衡失調外,由於毒性代謝產物在體內大量瀦留而呈現消化道、心、肺、神經、肌肉、皮膚、血液等廣泛的全身中毒症狀。其診斷不僅要結合血尿素氮、血肌酐的數值,更重要的是要根據患者所出現的自身中毒的症狀來判斷,不能隨便地下“尿毒症”的診斷,以免加重患者的思想負擔。

尿毒症是怎麼形成的呢?

許多疾病可以造成腎臟不可逆的損害。急性腎損傷(急性腎損傷)患者的腎功能經過治療一旦無法恢復,將進展為慢性腎衰竭。因此,任何能引起急性腎衰竭的原因都可以引起慢性腎衰竭。但是,糖尿病是引起慢性腎衰竭最常見的原因,高血壓居第二位。這兩種疾病都直接損傷腎臟小血管。

慢性腎衰竭的其他病因包括尿路梗阻、腎臟疾病(如多囊腎和腎小球腎炎)以及自身免疫性疾病(如系統性紅斑狼瘡),這時自身抗體損傷腎小球和腎小管導致發病。

當腎衰竭發展到輕中度階段時,腎臟不能重吸收尿液中的水分進而濃縮尿液。晚期,腎臟無法排出機體代謝產生的酸,引起酸中毒。也就是人們通常所說的“尿毒症”。

患上尿毒症有哪些症狀表現?

1.食慾不振、噁心、嘔吐、呃逆、吐血或便血,甚至大出血,以及厭食、腹瀉等,易被誤診為慢性胃炎、消化性潰瘍或出血、胃腸炎;

2.高血壓、心衰易誤診為高血壓病、高血壓性心臟病、冠心病;

3.嗜睡、昏睡、昏迷易誤診為肝昏迷,幻覺、精神病易誤診為精神病,癲癇發作易誤診為原發性癲癇;

4.呼吸困難易誤診為肺心病,酸中毒時易誤診為肺部感染、支氣管哮喘;

5.貧血、鼻衄、皮膚紫癜易誤診為缺鐵性貧血、再障性貧血、血小板減少性紫癜、過敏性紫瘢、白血病;

6.皮膚瘙癢易誤診為神經性瘙癢症。

得了尿毒症還能活多久?

尿毒症主要通過腎臟替代治療方法來治療,即血液透析、腹膜透析、腎移植三種治療方式,是重要臟器功能衰竭行替代治療或移植最成功、有效的,只要科學規範地治療,仍能夠存活許多年。國內很多透析中心尿毒症患者的生存期已能延長十幾年二十年,國外甚至有存活三十餘年的報導,所以說尿毒症並不可怕,只要科學治療,依然有你意想不到的效果。


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簡單來說,尿毒症是指急性或慢性腎功能不全發展到嚴重階段時,由於代謝物蓄積和水,電解質和酸鹼平衡紊亂以致內分泌功能失調,而引起機體出現的一系列自體中毒症狀。


尿毒症是指

急性或慢性腎功能不全發展到嚴重階段時,由於代謝物蓄積和水、電解質和酸鹼平衡紊亂以致內分泌功能失調,而引起機體出現的一系列自體中毒症狀。和我們慣常認知中的“具體病症”不同,尿毒症並非是一個孤立的疾病,而是各種晚期的腎病共有的臨床綜合徵,是慢性腎衰竭的終末階段,又稱為終末期腎衰竭。

從症狀來看,尿毒症的典型症狀分為消化系統症狀、心血管系統症狀、血液系統症狀、呼吸系統症狀和神經系統症狀具體表現為噁心嘔吐、食慾不振、高血壓、充血性心衰竭、尿毒症性心包炎、心肌病、出血傾向、顯著貧血、神經肌肉失調、尿毒症肺等症狀。另外常伴有代謝性酸中毒,可有鉀含量偏離正常值、低鈣、高磷等症狀伴行。

對於尿毒症的診斷,需結合患者的病史,結合血尿素氮、血肌酐等檢測

,一般當患者肌酐達到707mmol/L,就會出現納差、嘔吐等症,引起機體的極度不適。對於該疾病的臨床治療,多采用血液透析、腹膜透析和腎移植三種方法作為腎臟替代療法。尿毒症一般來說不易治癒,很大概率無法逆轉,但是若是採取科學的方法規範治療、積極抗病,可以有質量地存活十幾年乃至三十多年。

關於尿毒症形成的原因,多是發生在各種慢性腎實質疾病的基礎上。

醫學上認為,腎臟損傷進行性惡化,最終導致腎單位和腎功能不可逆喪失的機制比較複雜,且個體差異大。目前認為,慢性腎衰竭的進展除了各種腎臟疾病特異性的病理生理改變之外,還存在一系列病理生理進展的共同機制,其中包括“腎小球高濾過學說”“矯枉失衡學說”“腎小球高代謝學說”“脂質代謝紊亂學說”“尿毒症毒素學說”等等諸多學說。所以若是一旦腎臟發生病變,就一定要及時進行治療,否則一拖再拖,就會引發不可逆轉的病症。

而尿毒症的前身,即各種腎臟疾病,其病因有以下幾點:

其一是腎臟自身的病變:這類引發的腎衰竭約佔慢性腎功能衰竭的70%以上。如各類慢性腎小球腎炎,腎病綜合症,慢性間質性腎炎,腎結石,腎囊腫,腎動脈狹小,腎小管酸中毒等;

其二是由於下泌尿系阻塞:如前列腺肥大或腫瘤,尿道狹小,尿道結石,神經性膀胱功能障礙等,易造成繼發感染,反覆感染而引起慢性腎功能衰竭;

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其三是全身性疾病或中毒:全身系統性疾病均可影響腎臟,導致腎功能的衰竭,如:長期高血壓,糖尿病,系統性紅斑狼瘡,過敏性紫癜,妊高症,肝硬化,痛風及重金屬中毒性腎病等。

因此,有以上種種疾病徵兆的人群應當更加密切關注自身的身體狀況,應定期去醫院做各項身體指徵的檢查,對自己的身體健康做好防護工作。

許多嚴重疾病的前身或許都是一些看似微小的疾病,但其實這些風吹草動就已是身體給人們的警告信號。因此不要掉以輕心或是諱疾忌醫,無病者要積極預防疾病的發生,而患者應當積極配合醫生治療,同樣可以有質量地生活多年。

問題回答:山東大學基礎醫學院 徐明輝 審核:吳一波

吳一波


引起尿毒症的原因:

1.各類腎臟病,比如:IGA腎病,膜性腎病,狼瘡性腎炎等等

2.急性腎損害,變為慢性腎功能不全,之後進展到尿毒症

3.腎結石等梗阻性腎病

4.反覆的尿路感染等等

尿毒症是慢性腎臟病的終末期,目前只能通過血液透析,腹膜透析和腎移植三種方法來治療,相當於把正常的腎臟替代出來,所以又叫做腎臟替代治療。

●腎移植手術。手術後,新的腎臟可替代您自己的腎臟工作。如果您接受腎移植,您將需要在以後的生活中使用藥物來避免身體對新的腎臟產生不好的反應。(您僅需要1個腎臟即可存活。)

●血液透析:但許多人將其簡稱為“透析”。如果您選擇了該療法,您將需要連接上透析機器進行治療,一次數小時,一週至少3次,持續終生。

●“腹膜透析”。如果您選擇這種類型的透析,您將需要通過手術在腹部置入一根導管。隨後,您必須學習如何通過該導管輸入並輸出液體。


陳舟醫生


尿毒症不是一個獨立的疾病,而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合徵,是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床表現所組成的綜合徵。

許多疾病可以造成腎臟不可逆的損害。急性腎損傷( 急性腎損傷)患者的腎功能經過治療一旦無法恢復,將進展為慢性腎衰竭。因此,任何能引起急性腎衰竭的原因都可以引起慢性腎衰竭。但是,糖尿病是引起慢性腎衰竭最常見的原因,高血壓居第二位。這兩種疾病都直接損傷腎臟小血管。

慢性腎衰竭的其他病因包括尿路梗阻、腎臟疾病(如多囊腎和腎小球腎炎)以及自身免疫性疾病(如系統性紅斑狼瘡),這時自身抗體損傷腎小球和腎小管導致發病。

當腎衰竭發展到輕中度階段時,腎臟不能重吸收尿液中的水分進而濃縮尿液。晚期,腎臟無法排出機體代謝產生的酸,引起酸中毒。也就是人們通常所說的“尿毒症”,。

紅細胞生成減少導致貧血。血液中代謝廢物堆積會破壞大腦、軀幹和四肢的神經細胞。尿酸水平可能上升,有時導致痛風。腎臟產生激素的能力降低造成血壓升高。另外,衰竭的腎臟不能排出過多的鈉和水。水鈉瀦留可誘發心力衰竭。圍繞心臟的囊(心包膜)可出現發炎(心包炎)。血甘油三酯水平通常升高,與高血壓一起,增加動脈粥樣硬化的危險。

“尿毒症”的症狀

代謝廢物的進一步積聚會損傷肌肉和神經,從而導致肌肉抽搐、肌無力、肌痙攣和肌痛。患者四肢末端會出現針刺樣疼痛,某些部位還可能出現感覺喪失。他們可能會出現不寧腿綜合徵。腦病是一種大腦功能不良的狀態,可導致意識模糊、昏睡和抽搐。

心力衰竭發生時,患者出現氣短。心包炎可引起胸痛和低血壓。晚期腎衰竭患者常常發生胃腸道潰瘍和出血。皮膚可變成黃褐色,偶爾由於血液中尿素濃度太高以致形成結晶隨汗排出,在皮膚表面形成一層白色粉末。一些慢性腎衰竭患者會出現全身瘙癢。他們的呼吸氣味難聞。

引起或加重腎衰竭的疾病以及由腎衰竭引起但反過來會影響健康生存的情況均應得到適宜治療。例如,使用抗生素治療細菌感染,解除或減輕尿路梗阻。

還應採取措施預防促使腎功能惡化的情況及腎衰竭的併發症。這些措施包括:

  • 控制血糖、血壓、血膽固醇及甘油三酯

  • 限制飲食蛋白、鹽、鉀、磷酸鹽及液體量

  • 有時要增加蔬菜水果的攝入,或使用碳酸氫鈉

  • 使用藥物控制血鉀、血磷,降低甘油三酯、膽固醇,降低甲狀旁腺激素水平,並治療心力衰竭或貧血


大醫惠眾


要說尿毒症是怎麼引起的,那真是有太多可說的了。

許許多多的因素,比如飲食攝鹽過多、飲水太少、運動過度、肥胖、免疫原因等等,都可以引起腎臟組織慢性病變,從而造成腎臟功能的減退,也就是我們所說的慢性腎功能不全。

而尿毒症,則是慢性腎功能不全的終末期。

“一切正常”,可能腎臟已傷

腎臟的潛在代償能力很強,所以,在腎功能受損而逐漸減低時,還是可以承擔人體的基本生理功能,此時仍是自覺“一切正常”。

但是,當腎臟毀壞日漸增多,代償力隨之衰減,最後不勝負荷而“全線崩潰”時,生命已處於危險之中。

發現腎損傷的蛛絲馬跡

尿毒症的發生和發展,必然有一個較長的逐漸加重的過程。

這個過程雖然有時很隱蔽,但也有不少“蛛絲馬跡”可以尋找,只要善於發現這些不顯眼的跡象,到醫院去檢查尿液和驗血,便能詳知底蘊了。

①乏力,最容易被忽略的身體表現。

②面色蒼黃,這是由於貧血所致。

③浮腫,比較易於覺察的表現。

④胃口差,是由於尿毒素瀦留,影響消化功能所致。

隨著醫療技術的發展,尿毒症已經不是“不治之症”,甚至很好地活10年以上者,亦不是少數。及時發現及時治療,才是最重要的。

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知麻糖來啦。尿毒症,可能大家並不陌生,經常聽到有身邊的人得這種病。那麼尿毒症到底是什麼病?

怎麼引起的?這些大家是否真的瞭解呢,今天小糖就和大家聊一聊尿毒症以及引起的原因。

尿毒症,又稱腎功能衰竭綜合徵或者腎衰,是慢性腎病5期,也是腎病終末期,是腎病末期腎臟不能產生尿液,不能將代謝產物、廢物和過多的水分排出體外,機體內部生化過程紊亂而產生的一系列複雜的綜合徵。尿毒症患者一般會表現為面容蒼白灰暗、全身乏力和消瘦,還會有食慾減退、嗜睡、情感淡漠、無尿、顏面和下肢水腫等其他症狀。到了慢性腎病後期,還會高血壓、貧血等其他系統的併發症出現。所以,尿毒症不是一個獨立的疾病,是多器官、多系統共同受損的表現。

尿毒症這麼嚴重,那麼引起它的主要原因有哪些呢?

首先,尿毒症是慢性腎病5期,又叫慢性腎病的終末期,所以任何引起慢性腎病的原因都可以引起尿毒症,比如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎小動脈硬化症、腎結核病、結締組織病、糖尿病腎小球毛細血管硬化症、先天性多囊腎等。總之,能引起腎臟內科疾病都要引起注意,有異常時要早發現、早治療,儘可能的避免疾病向尿毒症發展。

其次,任何引起排尿困難而造成的腎功能不全的因素也可以引起尿毒症,比如尿路結石、腫瘤、前列腺肥大、尿道狹窄等等。當出現有排尿不暢或者其他排尿問題時也要及時去醫院就診。

還有一部分原因不是因為腎臟本身或者是泌尿系統疾病引起的,也可能是因為一些急性疾病引起急性腎功能衰竭,比如燒傷、嚴重創傷或者手術等引起的嚴重脫水、休克、循環衰竭,進而導致的腎血流量減少、腎濾過率顯著下降而形成的少尿或者無尿,最終發展成為尿毒症。

最後,還有兩個重要的原因不能忽視,那就是糖尿病和高血壓,因為這兩個疾病都能直接損傷腎小血管,所以有這兩個疾病的患者要積極的控制血糖和血壓。

那是否有上述的疾病就一定會得尿毒症呢?那倒不一定,只要積極的治療原發疾病,及時的排出誘發因素,就不一定會得尿毒症。那得了尿毒症是否就沒救了呢?那也不是,尿毒症的治療主要有血透、腹透、腎移植這三方法,血透和腹透的患者生活雖然受了些影響,但還是能很好的維持生命;腎移植的話就更加有希望治癒尿毒症了,腎移植成功的患者在生活上和正常人沒有明顯區別的,所以腎移植是有治癒的可能的。所以即使得了尿毒症,也要積極的面對生活,決不能放棄治療,積極的配合醫生治療,爭取早日治癒。

好了,以上就是關於尿毒症和引起尿毒症的原因啦,希望我們的回答對朋友們有所幫助,也歡迎大家關注我們的科普團隊《知麻糖》。

By:褲褲


知麻糖


一些腎臟病,如腎小球腎炎,或者是某些全身疾病,如糖尿病、高血壓,它們發展到一定階段,就會對腎臟造成嚴重損害,腎功能下降,水和其它一些代謝產物不能完全排出體外,毒素在體內蓄積,引起一系列症狀,慢性腎功能衰竭的終末期就是尿毒症。
尿毒症不是一個單一的疾病名稱,而是代謝產物積聚體內造成的一系列,或者說是一組症狀。
我們以高血壓為例,來說明一下它的進展:

腎臟中的血管壁,有大小合適的孔洞,可以濾過血液中的廢物,保留營養成分。但過高的血壓,容易讓這個孔洞增大,就像篩子的網眼變粗一樣,蛋白質、紅細胞也會從變大的孔洞中流出,長期這樣,腎臟過濾血液的功能就降低了。

另一方面,

血壓升高以後,腎臟血管受不了過高的壓力,就會發生痙攣,時間長了,血管壁硬化失去彈性,管腔變得狹窄,流經腎臟血管的血液就會減少,最後整個腎臟硬化,萎縮,出現腎功能衰竭。排毒能力大大下降,代謝廢物積聚體內,發生水、電解質紊亂以及酸鹼平衡紊亂。

這種內環境的紊亂,嚴重干擾、影響了各個器官的正常功能,久而久之,機體的消化系統、神經系統、循環系統等等,都會出現一系列相應的症狀。
這個階段,也是一段長時間的逐漸加重性的進展情況,這種叫做慢性腎功能衰竭引起的尿毒症。當然也有急性腎臟損傷後引起尿毒症的,比如橫紋肌溶解引起的急性腎功能衰竭,嚴重到一定程度就成為尿毒症。


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