什麼是頸椎間盤突出症
疼痛的頸椎解剖
頸椎間盤突出症的起病原因主要是由於頸椎間盤的退行性變，其中包括髓核的膨隆、突出及脫出，均表示頸椎病的不同階段。但是在臨床上常可遇到突發性頸椎間盤突(脫)出症，而且大多數是以癱瘓為首發症狀。早於1978年開始，專家研究X線動力性側位片上的梯形變及其他臨床症狀判定，並早期手術摘除髓核而取得滿意療效。此種類型者我們稱之為“急性頸椎間盤突(脫)出症”。近年來MRI檢查的開展，本病已為大家所證實。
症狀與體徵
本病多為急性發病，少數病例亦可慢性發病。初起，大多起於輕微勞損，甚至睡醒時伸懶腰而發病；或是見於外傷情況下。
其臨床表現主要視受壓迫的組織而定。從病理解剖角度來看，本病可分為以下兩種類型：中央型及側方型(圖1)。
1.中央型 以頸髓受壓為主要表現。
以前認為此型突出較少見，隨著診斷技術的發展，特別是MRI技術問世之後，中央型頸椎間盤突出症已不再少見。
當頸椎間盤中央突出後，因脊髓受壓，可出現四肢不完全性或完全性癱瘓以及大小便異常；與此同時，四肢腱反射呈現亢進。
病理反射徵可顯示陽性，並按突出平面不同而出現感覺減退或消失。
2.側方型 以根性痛為主。
- 主要症狀為頸痛、活動受限，猶如落枕，疼痛可放射至肩部或枕部；
- 一側上肢有疼痛和麻木感，但很少兩側同時發生；
- 肌力改變不明顯。
- 在發作間歇期，患者可以毫無症狀。
- 查體時發現頭頸部常處於僵直位，活動受限。
- 下頸椎棘突及肩胛部可有壓痛。
- 如頭向後並側向患側，頭頂加壓即可引起頸肩痛，並向手部放射(即椎間孔擠壓試驗陽性)。
- 牽拉患側上肢可引起疼痛(即根性牽拉試驗陽性)。感覺障礙因椎間盤突出平面不同而表現各異。
本病以非手術療法為主，若出現脊髓壓迫症狀，則應儘早行手術治療。
非手術療法
非手術療法為本病的基本療法，不僅適用於輕型病例，而且也是手術療法的術前準備與術後康復的保障。主要包括以下內容：
1)頸椎牽引 可採取坐位或臥位，用四頭帶(Glisson氏帶)牽引。在牽引過程中如有不良或不適 反應，應暫停牽引。
2)圍頸保護 用一般的簡易圍頸保護即可限制頸部過度活動，並能增加頸部的支撐作用和減輕椎間隙內的壓力。
3)理療和按摩 在常用的理療方法中，蠟療和醋離子透入法療效較好，對輕型病例可以選用。
4)藥物治療 可適當應用抗炎、鎮痛藥物，如雙氯芬酸(扶他林)、雙氯芬酸鈉/米索前列醇(奧溼克)等，對緩解病情有一定作用;
5)針灸治療 保守治療中針灸治療的效果非常好希望大家應該最好針灸治療
手術療法
對反覆發作，經非手術治療無效，或是出現脊髓壓迫症狀者，應及早行手術治療。手術方式包括傳統的前路減壓固定融合，或前路突出髓核摘除、人工頸椎間盤置換術，最近又出現了微創經皮內鏡技術下的突出髓核摘除術等新技術。目前仍以頸前路減壓、摘除突出椎間盤及椎體間植骨融合術為主。對合並有椎管狹窄的病例，再行頸後路椎管擴大減壓術。
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