一、一般和支持療法
患者應絕對臥床體息，密切觀察病情。儘可能減少飲食中的蛋白質，以控制腸內氨的來源。進食不足者，可靜脈滴注10--25％葡萄糖溶液iq、充足量維生素B、C及K。靜脈輸入衄漿白蛋白或新鮮血漿。注意維持水和電解質平衡。重型肝炎患者忌用腎上腺皮質激素，因後者可使病情加重。
1、出血的防治
使用足量止血藥物，輸入新鮮血漿、血液、血小板或凝血酶複合物等。可用雷尼替丁(ranitidine)或法莫替丁(famotidine)防止消化道出血。如發生DIC，可考慮靜脈漓注丹參注射或低分子右旋糖肝等改善微循環。
2、肝性腦病的防治
a．氨毒的防治：低黃白飲食；訂服乳果精30～60ml／d，以酸化及保持大便通暢；口服諾氟沙量以抑制腸道細菌；靜脈滴注乙酰谷酰胺以降低血氨。b．恢復正常神經遞質：左旋多巴在大腦轉變為多巴胺後可取代羥苯乙醇胺等假性之中經遞質，從而促進促進甦醒。劑量2～59／d鼻飼或灌腸，靜脈滴注200～600mg／d有一定效果。c．維持氨基酸平衡：含有多量支鏈氨基酸和少量芳香氨基酸進入大腦。每日滴注肝氨250～500ml，療程14-2ld，對慢性重型肝炎療效好。d．防治腦水腫：應及早使用脫水劑，如甘露醇和速尿，必要時兩者合用；以提高療效，但需注意維持水和電解質平衡。
3、繼發感染的防治
繼發膽系感染時應使用對革蘭陰性的抗生素，自發性腹膜炎多由革蘭陰性或(和)厭氧菌引起，還應加用甲硝唑(metromidazole，滅滴靈)。可選用半合成青黴素如派拉西林(pirperacillin)、氯唑西林(cloxacillin)或替長兩林(ticarcillin)等，或第二代頭孢菌素如頭孢呋率(cefurox,ifile)和頭孢l}li丁(cefoxitin)等。嚴重感染時才使用第三代頭孢菌素和頭孢噻肟(cefotaxime)、頭孢他定(ceftazdime)、頭孢曲松(ceptriaxone)等。同時應警惕二重感染的發生。合併其菌感染時，應馬上停用廣譜抗生素並使用抗其菌藥物如氟康唑等。
4、急性腎功能不全的防治
避免引起血容量降低的各種因素。少尿時應採取擴張血容量的措施，如靜脈滴注低分子右旋糖酢、血清白蛋白等。可並用多巴胺等增加腎血流量的藥物，必要時可肌肉或靜脈注射呋塞米(速尿)。
5、促進肝細胞再生的措施
a．胰高血糖素一胰島素(G—I)療法：胰高血糖素l與胰島素10U加入10％葡萄糖溶液靜脈滴注，每日1次，療程14d，有一定療效。b．促肝細胞生長因素(p-HGF)，靜脈滴注160--2009／d，療程1個月．有一定療效。
6、血漿置換療法
深度黃疽和凝血酶原時間顯著延長者，採用血漿置換療法可減輕黃痘與縮短凝血酶原時問。血氨升高者用此療法可使血氨下降。但需要反覆使用才能維持療效。
7、生物性人工肝療法
本法在血漿置換療法的基礎上使患者血液通過一層豬肝細胞覆蓋的薄膜，可起短期代替受損肝細胞功能的作用，以取得時問等待肝細胞再生。本療法在國內才剛剛起步。
閱讀更多 醫鄰健康 的文章
