俗話說：
美麗從“頭”開始
長髮飄飄是很多愛美女性所追求的
可每每一到秋季
頭髮就大把大把的脫落
是不是頓感生無可戀？
面對這“三千煩惱絲”
是不是手足無措？
這到底是脫髮還是正常掉髮？
我每次梳頭、洗頭都會掉很多頭髮，算不算脫髮？
為什麼我這麼年輕就開始禿頂？
脂溢性脫髮是不是頭皮油多導致的，是不是應該多洗頭？
硅油洗髮水是不是傷頭髮？
今天，我們來聊聊脫髮這件事兒
1
---先來看看什麼是“脫髮”
根據最新公佈的《中國脫髮人群調查》數據表明，我國脫髮人群約2.5億，其中男性脫髮人數約1.3億，女性約1.2億，且以每年至少15％的速度遞增，可見有相當一部分人正在被脫髮所困擾。
問題來了！ 那是不是每次梳頭、洗頭都掉頭髮，或者枕頭上有很多頭髮就是脫髮呢？當然不是。一般來說，人的頭髮大約有十萬根，正常情況下每天會自然脫落很多頭髮，如果每天脫落頭髮數量小於100，是完全正常的。除非脫髮數量增多，每天超過100，時間超過2-3個月，且導致髮量明顯減少、髮質變軟變細、露出頭皮，否則都屬於正常現象。
2
---那麼，為什麼會脫髮呢？
導致脫髮的原因多種多樣，除外扁平苔蘚、紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、貧血、糖尿病等疾病因素以及各種頭皮瘢痕、化學及射線接觸、化療藥物等顯著誘因，
脫髮的原因大多為斑禿、雄激素源性脫髮和休止期脫髮三種情況。斑 禿
斑禿俗稱“鬼剃頭”，在短期內甚至可以一夜之間出現，為一境界清楚的脫髮區，局部頭髮完全脫落以致頭皮光滑，可單發也可多發，甚至可發展到頭髮全部脫落（全禿）和所有毛髮脫落（普禿）。斑禿患者大多有精神壓力、焦慮、失眠、勞累等誘因，或者因各種原因導致的免疫系統紊亂。斑禿因為其出現迅速、局部頭髮完全脫落外觀改變明顯，患者發現時常常會有內心的恐懼，但其實，只要及時調整心理狀態、緩解壓力、保證充足的睡眠並早期就診正確用藥，是可以在短期內恢復的，甚至可以自愈。可以說，是一種來的快、去的也快的脫髮。
雄激素源性脫髮（AGA）
又稱“男性型脫髮”或“脂溢性脫髮”，是年輕患者特別是年輕男性脫髮的主要形式。調查顯示，我國雄激素源性脫髮男性患病率為21.3%，女性為6%，也就是說大約5位成年男性就有一個會出現AGA。此型脫髮在男性表現為前額髮際線升高、或者頭頂的毛髮持續減少、變細，在女性則表現為頭髮日益稀疏，但一般沒有髮際線升高。
隨著生活節奏加快，在熬夜、進食快餐油炸類食品及甜食增多、精神壓力增大等不良因素的影響下，此前大多發生於40-50歲人群的AGA正在向90後的年青一代逼近。AGA不再是上了年紀的人的專利了。
AGA發病主要與遺傳有關，大多數患者有家族史，也有部分患者家族長輩中並沒有人禿頂，但仍將脫髮基因遺傳給了後代。由於基因改變，這類患者雖然血清雄激素水平正常，但頭皮局部的雄激素代謝異常，雙氫睪酮（DHT）水平升高，使毛囊萎縮導致脫髮，並大多伴有頭皮油膩、頭屑增多，這也是“脂溢性脫髮”這一名稱的由來。正如前面提到，AGA是由遺傳導致，油脂增多並不是脫髮的原因，而只是伴發症狀，過度洗髮，不僅不能改善脫髮，還會導致頭皮油脂分泌更加增多，
應當儘量2-3天洗頭一次，可適當配合酮康唑洗髮水（如康王或者採樂洗劑），控制頭皮油脂分泌。
目前認為治療AGA的治療有三種有效方法：米諾地爾外用、非那雄胺口服和植髮。如果選擇用藥治療，週期至少為3-6個月，並且由於與遺傳因素相關，停藥後容易出現反覆，患者需要知曉並保持耐心。
除了遺傳之外，精神壓力、飲酒多、運動少、熬夜和飲食過於油膩、辛辣，也是AGA發病的重要因素，這也是其發病逐年年輕化的原因。因此，
保持健康的生活習慣、注意調節工作生活中的壓力對於AGA的治療也非常重要。3
---休止期脫髮
休止期脫髮（TE）包括了常見的產後脫髮、營養不良性脫髮、秋季脫髮等，也是臨床較為常見的一種脫髮形式。TE既可以為生理性，如產後脫髮、秋季脫髮、新生兒生理性脫髮，也可以為病理性，其誘發因素通常包括慢性疾病、手術、藥物、飲食失調、過度節食、微量元素缺乏、應激事件、重金屬中毒等。TE分為急性和慢性，急性TE通常在誘發因素後2-3個月出現，突然出現頭皮大量瀰漫性脫髮，一般持續6個月左右，病程自限，95%患者能在半年內自行得到緩解。慢性TE為頭皮瀰漫性持續脫髮時間超過6個月，甚至長達數年，主要見於40- 50歲中年女性。
產後脫髮是很多女性關心的話題。懷孕期間，尤其是孕後期3個月，循環中胎盤雌激素的水平很高，孕婦毛髮生長期延長，頭髮往往較以往更加烏黑髮亮。分娩後，體內的激素水平迅速下降，對毛囊週期的抑制作用消失，大量原本停留在生長期的毛囊突然進入退行期和休止期而出現脫髮。由其機制我們知道，產後脫髮是一種因激素水平變化導致的正常生理現象，而且往往會在2-6個月自行恢復，不需要過於擔心。若出現產後脫髮，需要保持心情舒暢，避免極端情緒和精神刺激，並保證足夠的營養、休息和睡眠，靜待秀髮恢復如常。如果產後持續脫髮超過一年，髮量明顯減少，那就需要到醫院就診，排除其他原因並用藥了。
那“秋季脫髮” 又是怎麼回事呢？我們的毛髮生長可受到多方面因素影響，季節也是其中的一個因素，毛髮會隨著季節改變而發生變化。每年3月頭皮毛髮的生長期比例可以達到高峰，超過90％，此後開始穩步下降，直到9月，因此很多人到了這一時間會覺得脫髮增多。這種脫髮是能夠隨著季節恢復的，因此並不需要擔心。同樣，如果脫髮的數量和時間異常，則需要到醫院就診。
4
---脫髮就診到底該掛什麼科？
回答：皮膚科
在皮膚科門診，醫生首先會詳細體檢並詢問病史。檢查脫髮的區域、程度、是否累及其他部位毛髮、頭皮是否存在紅斑、膿皰、鱗屑、瘢痕。除詢問脫髮時間、症狀的嚴重程度外，還要詢問是否存在相關病史和誘因，如：應急事件、飲食、用藥史、外傷、是否伴隨系統疾病、患者生活習慣以及家族史。必要時行甲狀腺功能全套、免疫系統、微量元素、激素水平、血清鐵蛋白等檢測以排除內分泌、營養和自身免疫性疾病。此外，還可以配合皮膚鏡和皮膚CT檢查，這兩種檢查可鑑別臨床常見的脫髮類型並評估脫髮的嚴重程度。
5
--除積極配合治療外，你還需要做什麼？
脫髮的原因雖然不盡相同，但有共同的影響因素，除了配合醫生用藥外，脫髮患者應儘量做到以下幾點：
●合理均衡飲食：飲食應清淡，少吃刺激辛辣飲食、高脂高熱量飲食、甜食，多吃高蛋白飲食及富含維生素的食物如新鮮蔬菜水果。
●避免精神壓力、保持心情舒暢、精神愉悅。
●生活要有規律，保證充分的休息和睡眠，不熬夜。
●少燙染頭髮，洗頭不要太勤。
●平時可以多梳頭或者按摩頭皮，梳頭和按摩時的溫和刺激，會促進頭部血液循環，加快細胞的新陳代謝，促進毛髮的生長。
常見問題（Q & A）
問
1、我每次梳頭、洗頭都會掉很多頭髮，算不算脫髮？
答
每天脫落頭髮數量小於100都是正常現象，如果脫髮數量增多，時間超過2-3個月，導致髮量明顯減少、髮質變軟變細、露出頭皮，才叫脫髮。
問
2、為什麼我這麼年輕就開始脫髮？
答
因脫髮跟工作生活壓力、緊張焦慮、熬夜、刺激辛辣飲食、高脂高熱量飲食等因素有關，不良生活習慣和精神壓力導致脫髮年輕化。
問
3、脂溢性脫髮是不是頭皮油多了導致的？
答
脂溢性脫髮是由遺傳導致的，油脂增多並不是脫髮的原因，只是伴發症狀，過度洗髮，不僅不能改善脫髮，還會導致頭皮油脂分泌更加增多，應當儘量2-3天洗頭一次，可適當配合康王或者採樂洗劑，控制頭皮油脂分泌。
問
4、硅油洗髮水是否傷頭髮？
答
硅油順滑劑可以有效地緩解頭髮的損傷，還能通過形成保護層來保持頭髮含水量，而且在洗髮用品中添加的含硅物質，都是粒度非常小的微粒，用水沖洗後基本不會有多餘的含硅成分殘留。
監製：彭義香 王繼亮
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