冠狀動脈造影（CAG）是公認的冠心病診斷的“金標準”，但其只能評價血管內腔的大小，而不能反映冠脈斑塊的特徵。血管內超聲（IVUS）是利用超聲原理來探測血管內、血管壁及周圍組織的結構，該項技術既可以精確檢查冠脈血管的各種複雜病變，又能精確評估血管內病變性質及穩定狀態、指導冠脈介入治療，堪稱心血管介入術中醫生的“火眼金睛”。
記西安市第三醫院首例IVUS指導下冠狀動脈介入術
近日，西安市第三醫院心血管內科二病區充分發揮學科優勢，成功完成醫院首例IVUS指導下的冠狀動脈介入術。患者中年男性，以“發作性胸痛3天”入院。行冠狀動脈造影示：迴旋支狹窄60%-70%。病區程康主任分析後認為：患者心絞痛症狀明顯，迴旋支近段臨界病變，為精準評估血管病變情況，應行血管內超聲檢查指導下一步手術方案。經過反覆對比、分析，IVUS測得患者回旋支、前降支血管官腔面積均未達到干預標準，綜合患者臨床表現及相關檢查結果，考慮患者冠脈痙攣可能性大，遂決定強化內科保守治療。經過一段時間的內科治療後，患者胸痛症狀顯著緩解。
在冠脈介入術中，血管內超聲可幫助正確判斷臨界病變是否即刻干預，為支架植入提供準確的依據；此外，對於一些特殊部位病變，如左主幹病變、扭曲血管轉折部位、分叉病變、小血管病變、長病變、真性、假性血管瘤、鈣化病變（包括鈣化程度、血管內膜鈣化或外膜鈣化的區分）、閉塞病變（超聲引導下尋找閉塞開口、判斷導絲是否在血管腔內）等，IVUS均可提供準確的信息，幫助醫生做出客觀、合理、安全的手術策略，更大程度的實現精準治療。此次IVUS在冠脈介入術中的成功應用將進一步提升醫院在心血管疾病精準、個體化治療方面的水平，從而更好的為廣大心血管疾病患者提供更為優質的醫療服務。
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