說起“天眼”，大家可能會想到有著“超級天眼”之稱、舉世聞名的鍋狀建築——500米口徑球面射電望遠鏡，它一眼可以看穿130億光年，是迄今為止世界上最大口徑、最靈敏、我國擁有自主產權的射電望遠鏡。
而今天，我們要介紹的是一項醫學診斷技術——IVUS（血管內超聲），也被形象比喻為介入醫生的“天眼”，在它的幫助下，常德市第四人民醫院成功開展首例IVUS指導下處理的冠脈疾患。下面，就讓我們一起來見證“天眼”的高光時刻吧！
家住在武陵區的周奶奶，多年來深受冠心病的困擾，胸悶、呼吸不暢，長期服藥也不見好轉， 嚴重影響了她的生活質量。
一次偶然，她聽朋友說，常德市第四人民醫院心血管內科魯祖建主任醫術精湛，有著非常豐富的心血管介入手術經驗，並且待病人如親人，竭力為患者解除痛苦，於是她和家人抱著試一試的心態，來到醫院併入住心血管內科。
入院後，魯主任向周奶奶詳細地詢問了病情，並建議完善冠脈造影檢查，結果讓人大為驚訝。造影結果提示，周奶奶的左主幹近段有75%瀰漫性狹窄，前降支近段可見約95%瀰漫性狹窄，近段發出第一對角支之前可見瘤樣擴張，病情十分危急，需要立馬實施手術。
這類病變屬於冠脈複雜病變，對支架的大小選擇具有十分高的要求，常規情況下支架無法準確定位，支架的大小也無法精確，周奶奶病情兇險，需要儘早實施血運重建術。
周奶奶的血管解剖結構複雜，單憑造影圖像很難選擇支架尺寸大小，所以在魯祖建主任的帶領下，他們第一時間便想到了有冠脈內“天眼”之稱的IVUS，經過縝密分析及評估患者病情後，建議在IVUS指導下行前降支PCI手術。
在與患者及其家屬交流後，他們一開始並不太同意，認為醫院可能做不了這樣的大手術，風險太大，還不如回家好了。但經過魯主任耐心地講解手術優勢及安全有效性，多次溝通疏導後，周奶奶和家人接受了此次手術。
經過手術檯上驚心動魄的2個小時，手術非常順利地完成，手術中，周奶奶也沒有感到任何特殊的不適，“沒想到這麼複雜的心臟手術，這麼快就完成了，而且手術的傷口還這麼小。我現在胸口不悶了，呼吸也順暢了，謝謝你們解決了我多年的痛苦！”手術後，老人緊緊握住魯主任的手，激動地說道。在醫護人員專業治療和精心護理下，周奶奶胸悶，氣短症狀明顯改善，現已康復出院。
IVUS這個“天眼”神器，在為介入醫生做手術提供極大方便的同時，也能準確地判斷患者病情，從而避免患者承受手術痛苦，減輕患者經濟負擔。
袁阿姨出現胸悶、心悸，呼吸不暢的症狀很多年了，近日，在醫院完善冠脈造影檢查後，發現左主幹中段可見75%偏心性狹窄。按照一般情況，治療方式就是選擇放置支架。但是在“天眼”的敏銳察覺之下，魯主任發現，袁阿姨雖然出現了生理性狹窄病變，但並沒有斑塊負荷，不影響冠脈血流，是生理彎曲，所以不需要支架植入，一般藥物治療就行。
袁阿姨和家人知道之後，立馬鬆了一口氣，激動地說：“真的嗎？那太好了，還好有“天眼”這個神器，讓我不用放支架，也不用上手術檯，我心裡的這塊石頭算是落地了，真的太謝謝你們了！”
魯主任介紹到：“IVUS這個‘天眼’，不僅可以細緻地觀察冠脈管壁結構和管腔形態，還可以準確地測量血管腔直徑、管腔面積、斑塊面積，明確斑塊性質（如鈣化等）和偏心程度。它就像一個“活體”的病理檢查儀器，比冠脈造影更能清晰呈現局部血管壁的信息，實時完成定性或定量評估，從而提高介入治療成功率，極大減少支架內血栓形成及再狹窄的風險，為患者帶來更安全，更精準的治療。”
手術的成功實施，為精準介入診療冠心病提供新手段，為冠心病患者實現個性化的精準介入治療提供保障，為冠心病患者帶來更多獲益。同時，充分展示了醫院心血管內科作為市級重點醫學科在冠心病介入診療的技術實力，填補了鼎城區此類介入手術的空白，值得醫院臨床推廣應用。相信在魯主任的帶領下，常德市第四人民醫院心血管介入團隊將會越做越好，造福更多地患者，更好地服務全市人民！
魯祖建，常德市第四人民醫院心血管內科主任。2000年開始從事心血管內科工作，2011年晉升為心血管內科主任醫師。曾榮獲常德市科技進步一等獎和三等獎，發表多篇論文，對心血管內科的各種常見病多發病，複雜病例，以及危重症，急診，有較高的診治水平。
從事心血管介入手術工作超過15年，有非常豐富的心血管介入手術經驗，完成各種冠脈支架植入術（PCI）超過5000例，其中包括各種複雜的介入手術（如無保護左主幹支架植入、分叉病變支架植入、慢性閉塞病變的支架植入、嚴重鈣化病變的支架植入等），完成心律失常的射頻消融術（RFCA）超過1000例，完成起搏器植入術超過1500例。
率先在常德市開展急性心肌梗塞的PCI術、冠心病藥物球囊擴張術、冠狀動脈鈣化旋磨術、冠狀動脈內超聲術，無造影劑支架植入術、心律失常的射頻消融手術以及起搏器植入。先天性心臟病封堵術、主動脈夾層支架植入術、腎動脈狹窄支架植入術及下肢靜脈血栓濾網植入術等多項介入手術，一直處於常德市領先水平。
閱讀更多 晨常德 的文章
