受訪專家/廣州醫科大學附屬第二醫院耳鼻喉科副主任 翟錦明
文/金羊網記者 餘燕紅 通訊員 許詠怡
近日，廣州醫科大學附屬第二醫院耳鼻咽喉科成功開展了一例三個半規管阻塞術，是該科室開展的首例耳內科眩暈疾病的外科手術療法，取得顯著療效，在耳源性眩暈疾病的治療上又一次取得重大突破。廣州醫科大學附屬第二醫院耳鼻喉科主任醫師翟錦明表示，對於藥物治療無效的頑固性梅尼埃病患者，可考慮手術治療。
什麼是梅尼埃病反覆眩暈？
患有梅尼埃病患者李姨今年62歲，反覆眩暈、嘔吐、聽力下降10多年。她的左耳聽力為極度感音神經性聾，近年來發病更加頻繁，每月3-5次，嚴重影響正常生活。8月上旬，以翟錦明主任、廖禮兵主任為核心的耳科技術團隊，為患者成功實施了顯微鏡下左側三個半規管阻塞術，術後效果很理想，現已康復出院。
梅尼埃病，廣東人俗稱“耳水不平衡”中的一種，是以發作性眩暈、波動性耳聾、耳鳴和（或）耳脹滿感為特徵的特發性膜迷路積水。由於病因不明，頑固性眩暈無法通過藥物治癒，嚴重影響患者正常工作和生活。
梅尼埃病是長期困擾患者的疾病，也是耳鼻咽喉科的多發病、常見病。目前多采用調節自主神經功能、改善內耳微循環，以及解除迷路積水為主的藥物綜合治療。而凡是眩暈發作頻繁、劇烈，長期保守治療無效，耳鳴且耳聾嚴重者可考慮手術治療。
國際前沿的手術方法：半規管阻塞術
翟錦明介紹，常用的手術治療方法有內淋巴囊減壓術、迷路切除術、前庭神經切斷術、藥物性迷路消除術等。內淋巴囊減壓術治療梅尼埃病經長期隨訪，眩暈控制率70%左右；迷路切除術會導致患耳聽力的完全喪失；前庭神經切斷術為開顱手術，可能會帶來危及生命的併發症。
他介紹，目前國際上更推薦半規管阻塞術，半規管是維持姿勢和平衡的內耳感受裝置，是控制身體平衡的器官，每側有3個半規管，分別叫做前半規管、後半規管和外規管，管腔內徑僅約1mm，包埋於顳骨骨組織深部。通過消除半規管功能實現眩暈控制，其機制可能是阻塞半規管後，阻斷了內淋巴的流動，消除壺腹嵴偏位移動所致的旋轉性眩暈。只是手術非常精細，難度高，要求術者必須有非常熟悉的顳骨解剖知識和豐富的耳顯微手術經驗。
翟錦明強調，該手術無需開顱、術後反應輕，前庭功能代償快、能夠保存殘餘聽力的特點。是一種安全有效的方法，主要適用於存在重度以上聽力損失(Ⅳ期患者)的梅尼埃病患者。
TIPS 這幾種疾病常會引起眩暈
1.耳石症
耳石症又叫良性陣發性位置性眩暈，是頭部運動至某一特定位置時，出現的短暫眩暈和眼震。“耳石”就位於內耳前庭後上部的橢圓囊，如果脫落了，容易引起眩暈。一般是在早晨起床坐起及睡覺躺下的時候，或者向一側翻身的時候突然出現，往往還伴有噁心、嘔吐等症狀。常見於中老年人，一些工作壓力大、經常熬夜、作息不規律的年輕人也會患病，一般通過手法復位就可以獲得很好的療效。
2.前庭性偏頭痛
前庭性偏頭痛引起的眩暈時間跨度比較大，有可能是幾秒、幾小時甚至是幾天，眩暈是唯一的症狀。前庭性偏頭痛誘因非常多，勞累、情緒改變、焦慮抑鬱、睡眠不足、睡眠過多、天氣或溫度變化、強光、晃動的視覺刺激、喝茶、咖啡、酒精、月經期等都可能成為誘發症狀的因素。
3.耳水不平衡
“耳水不平衡”所致的眩暈，醫學上稱為梅尼埃病，是內耳膜迷路積水引起的，旋轉性眩暈會反覆發作，持續20分鐘-20小時（不超過1天）。會伴隨有耳鳴和耳悶脹感，長時間會出現聽力下降。
4.心因性眩暈
心因性眩暈屬於焦慮症之一，通常在有較多移動的人和物，或者有很多五顏六色物件的場景下（如超市）容易產生該症狀。在不同的環境，發生眩暈的程度也不同。
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