痛風的病機，主要在於人體正氣不足，脾腎功能失調，溼熱痰瘀（可理解為尿酸）等病理產物聚於體內，留滯經絡，復因飲食勞倦，七情所傷，感受外邪，內外合邪，氣血凝滯不通，溼濁流注關節，發為痛風；久病入絡，氣血失暢，瘀血凝滯，痰瘀互結而致關節腫大畸形；病久不愈，脾腎陽虛，陰毒內蘊，可發為關格（痛風腎）之變。
1、居處潮溼，淋雨涉水，感受外邪，積漸日久，鬱而發熱，或脾運不健，水溼內聚，釀生溼熱。溼熱是導致痛風的重要因素；
2、飲食不節，嗜食膏粱厚味，積熱既久，燻灼津液為痰，痰濁流滯經絡，一旦為外邪觸動，氣血愈加凝滯不通，則發為痛風；
3、瘀血溼熱、痰濁久滯體內，必影響氣血運動，不惟血瘀氣滯，而且瘀血氣滯又可為溼熱痰濁膠結之所、凝聚之處而成為痛風。此為痛風實證最常見的病理因素；
4、痛風雖以溼熱、痰濁、瘀血為常見病理因素，但諸邪能久羈人體，都源於正氣不足。或因房事不節，肝腎虧虛，精血不足；或因脾虛失運而水溼停聚；或因氣鬱傷肝，肝失疏洩，氣機痺阻，氣滯血瘀，亦臨床所常見。
1、清熱除溼類。這類中藥主要有土茯苓、忍冬藤、生石膏、梔子、黃芩、黃連、大黃、穿山龍、羚羊角、前胡、生地黃、金銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英、黃柏、柴胡、大青葉、絡石藤、巴山虎、路路通等；
2、祛風散寒類：這類中藥主要有羌活、桂枝、麻黃、防風、五加皮、蒼耳子、細辛、附子、川烏、伸筋草、肉桂、巴戟天等；
3、活血通絡止痛類：這類中藥主要有地龍、海風藤、白花蛇、全蠍、蜈蚣、川芎、延胡索、赤芍、川牛膝、青風藤、丹參、紅花、莪術、乳香、沒藥、木瓜、牡丹皮、續斷、鬱金、烏梢蛇等。
4、補腎養肝益精類：這類中藥主要有獨活、威靈仙、雞血藤、草烏、防己、海桐皮、薑黃、秦艽、桑枝、徐長卿、千年健、透骨草、淫羊藿、雷公藤、松節、蠶沙、露蜂房等；
5、健脾利溼散結類：這類中藥主要有桑寄生、杜仲、狗脊、何首烏、女貞子、鹿茸、冬蟲夏草等；
6、益氣養血補陰類：茯苓、蒼朮、甘草、薏苡仁、白朮、萆薢、天南星、白芥子、黃芪、當歸、黃精、白芍、天冬、石斛。
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