痛风的病机，主要在于人体正气不足，脾肾功能失调，湿热痰瘀（可理解为尿酸）等病理产物聚于体内，留滞经络，复因饮食劳倦，七情所伤，感受外邪，内外合邪，气血凝滞不通，湿浊流注关节，发为痛风；久病入络，气血失畅，瘀血凝滞，痰瘀互结而致关节肿大畸形；病久不愈，脾肾阳虚，阴毒内蕴，可发为关格（痛风肾）之变。
1、居处潮湿，淋雨涉水，感受外邪，积渐日久，郁而发热，或脾运不健，水湿内聚，酿生湿热。湿热是导致痛风的重要因素；
2、饮食不节，嗜食膏粱厚味，积热既久，熏灼津液为痰，痰浊流滞经络，一旦为外邪触动，气血愈加凝滞不通，则发为痛风；
3、瘀血湿热、痰浊久滞体内，必影响气血运动，不惟血瘀气滞，而且瘀血气滞又可为湿热痰浊胶结之所、凝聚之处而成为痛风。此为痛风实证最常见的病理因素；
4、痛风虽以湿热、痰浊、瘀血为常见病理因素，但诸邪能久羁人体，都源于正气不足。或因房事不节，肝肾亏虚，精血不足；或因脾虚失运而水湿停聚；或因气郁伤肝，肝失疏泄，气机痹阻，气滞血瘀，亦临床所常见。
1、清热除湿类。这类中药主要有土茯苓、忍冬藤、生石膏、栀子、黄芩、黄连、大黄、穿山龙、羚羊角、前胡、生地黄、金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、黄柏、柴胡、大青叶、络石藤、巴山虎、路路通等；
2、祛风散寒类：这类中药主要有羌活、桂枝、麻黄、防风、五加皮、苍耳子、细辛、附子、川乌、伸筋草、肉桂、巴戟天等；
3、活血通络止痛类：这类中药主要有地龙、海风藤、白花蛇、全蝎、蜈蚣、川芎、延胡索、赤芍、川牛膝、青风藤、丹参、红花、莪术、乳香、没药、木瓜、牡丹皮、续断、郁金、乌梢蛇等。
4、补肾养肝益精类：这类中药主要有独活、威灵仙、鸡血藤、草乌、防己、海桐皮、姜黄、秦艽、桑枝、徐长卿、千年健、透骨草、淫羊藿、雷公藤、松节、蚕沙、露蜂房等；
5、健脾利湿散结类：这类中药主要有桑寄生、杜仲、狗脊、何首乌、女贞子、鹿茸、冬虫夏草等；
6、益气养血补阴类：茯苓、苍术、甘草、薏苡仁、白术、萆薢、天南星、白芥子、黄芪、当归、黄精、白芍、天冬、石斛。
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