肥胖、矮小、性早熟：儿童内分泌问题知多少

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很多时候，妈妈们发现宝宝不知不觉长胖了，甚至成了小胖墩；或者是当宝宝和别的小朋友站在一起的时候，比别的小朋友矮了一大截；再或者随着年龄的增大，有些女宝宝逐渐出现了乳房增大，男宝宝逐渐开始出现青春痘……每每出现这些情况时，妈妈们都会很疑惑到底该带宝宝去看儿科的哪个科室，其实这些肥胖问题，矮小问题，青春期的性发育问题，也包括那些甲状腺疾病，糖尿病，肾上腺疾病等等，都属于内分泌的范畴，所以当宝宝出现了这类表现的时候，都应该到儿科的内分泌科进一步进行专科的就诊。

那么到底肥胖，矮小，性早熟等这些问题会对宝宝造成哪些影响呢，接下来我们可以先学习一下。

肥胖

• 什么样的宝宝属于肥胖宝宝？

2岁以上的儿童都应该进行BMI（体重指数）的监测， BMI是用来衡量体型的重要指标，BMI的计算方法是体重（Kg）/身高（m）的平方，BMI第95百分位提示肥胖。

• 肥胖与遗传有关吗？

父母其中一方为肥胖的，孩子发生肥胖的几率会增加2-3倍，父母双方均为肥胖的人，孩子发生肥胖的几率会增加15倍。

• 肥胖对宝宝会有哪些影响？

1. 发育延迟

2. 身高增长缓慢

3. 头疼

4. 恶心呕吐

5. 视力下降

6. 打鼾

7. 哮喘

8. 多尿，遗尿

9. 腹痛

10. 髋痛，背痛，膝盖疼，跛行，平足

11. 食欲异常增加

12. 小阴茎畸形，隐睾

13. 心理问题：孤僻，自卑等

• 肥胖儿童应进行哪些评估？

1. 体重/身高的生长发育

2. BMI（体重指数）

3. 营养模式

4. 运动模式

5. 睡眠状态

6. 运动/语言/社交/行为/心理状态的评估

7. 视力

8. 血压

9. 腹部超声

10. 必要时进行血脂，血糖等代谢方面的检测

• 肥胖应该如何管理？

为了让宝宝保持健康的体重，首先要让宝宝认识到什么是健康的食物，其次还要培养他们对运动的兴趣。改变生活方式是一件非常难的事情，尤其是在最初的时候，这需要家长耐心的引导。

在改变生活方式的过程中，要记住5-2-1-0这四个数字，每个数字都代表了每天需要实现的目标，这有利于维持宝宝的体重处于最佳状态。

5：每天进食5餐蔬菜或水果（果汁不包含在内），1餐的量相当于一个水果或者半杯蔬菜的量，如果您的孩子不喜欢这些食物，需要慢慢来，而且家长需要树立良好的榜样，这样孩子就会模仿家长树立良好的习惯。

2：限制孩子每天电子类产品的时间在2小时以内或者更少，包括电视，游戏机和电脑。

1：每天1小时或者更长时间的运动，包括各项运动，跳舞或者简单的户外活动。

0：确保0水平的含糖饮料的摄入，包括果汁，运动饮料和苏打水。

美国儿科学会规定学龄儿童每天至少有60分钟及以上中等或高等强度的有氧运动，其中每周至少有3天高等强度的有氧运动。

早期可能不能完全实现这4个目标，选择1-2个目标尽量去实现，后期慢慢去实现所有的目标。

矮小

• 什么是矮小？

身高低于同年龄，同性别，同种族宝宝的第3百分位以下，称为矮小。

也有一些宝宝，虽然身高并未处在极低的水平，但身高增长的速度明显减慢，也需要引起家长的警惕。

通常，不同年龄宝宝的身高增长的速度是不一样的，若宝宝的身高增长速度减慢，出现以下情况也需要找专科医生做进一步的评估。如：

1. 2 - 4岁：身高增长每年不足5.5厘米；

2. 4 -6 岁：身高增长每年不足5厘米；

3. 6 岁到青春期：男孩身高增长每年不足4厘米，女孩身高增长每年不足4.5厘米。

• 为什么矮小症要及时诊断？

矮小症要及时发现，及时诊断，及时干预，否则待宝宝年龄增大，骨骺闭合，即使再用药也不能起到促进身高增长的目的。

• 矮小症的宝宝需要进行哪些方面的评估？

1. 身高和身高的增长速率

2. 骨龄

3. 生长激素水平

4. 维生素D水平

5. 甲状腺功能

6. 钙磷等的代谢状态

7. 必要时可进行基因和染色体方面的检测

• 矮小的宝宝需要进行哪些干预？

1. 保证合理的营养摄入

2. 确保足够的睡眠时间

3. 规律而科学的运动模式

4. 健康的心理状态

5. 必要时可以进行药物干预

性早熟

• 什么是性早熟？

在美国，传统意义上的性早熟是指女孩在8岁以前出现乳房发育，男孩在9岁之前出现睾丸增大。

所以如果女宝宝在8岁以前出现了乳房发育，或者男宝宝在9岁以前出现了睾丸增大的现象，需要儿童内分泌科进一步就诊。

• 性早熟对宝宝有哪些影响？

1. 身高增长受限，成年身高最终会受到影响。

2. 青春期早发育引起月经早发，孩子还没有足够的心理准备，且与同龄儿童不一样，容易产生自卑的心理。

• 性早熟的宝宝应进行哪些评估？

1. 性征发育阶段的评估

2. 性激素水平

3. 甲状腺功能

4. 骨龄

5. 腹部和生殖腺的超声

• 性早熟的宝宝应进行哪些干预？

1. 保证合理的营养摄入，饮食选择要绿色健康

2. 确保足够的睡眠时间，避免晚睡

3. 规律而科学的运动模式，每天至少保证1小时的运动，户外运动最佳

4. 健康的心理状态

5. 必要时可以进行药物干预

北京和睦家医院儿童内分泌门诊时间为：每月第二周和第四周的周四上午。请您拨打4008919191 进行预约。

医生简介

王淑颖医生

• 儿科学硕士

• 中国研究型医院母乳喂养研究与指导学组委员

• 曾赴美国Henry Ford医院进修学习

毕业于天津医科大学，获得儿科学临床硕士学位，毕业后就职于首都儿科研究所附属儿童医院，从事儿科内分泌、门急诊、危重症、内科各种疾病的临床管理工作。

2011年加入北京和睦家医院，从事0-18岁儿童的生长发育评估，营养咨询，疫苗接种、新生儿及早产儿管理和随访、儿童常见病及危重症的诊治等工作。

王医生还拥有专业的儿科内分泌学背景，可为目前在儿童中广泛存在的肥胖、性早熟、矮小、青春期发育、甲状腺疾病、糖尿病等内分泌问题提供专业的诊疗方案，制定科学的生活干预措施。

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