在中醫基礎理論文獻及中醫學教科書中，一提到脾，人們就想到了脾與胃互為表裡，是主消化吸收水谷之精氣的主要臟腑，《素問·靈蘭秘典論》曰：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉。”然而，人們卻忽略了脾還有另一個重要的官職，《素問·刺法論》曰：“脾為諫議之官，知周出焉。”
何為“諫議之官”？段玉裁在《說文解字》中曰：“諫，證也。”證，證驗，證實，諫正；《中華大字典》中，釋“諫”為“幹也，幹君之意而告之”，“幹”即關聯、干涉。議，《說文解字注》中說：“議者，誼也。”《廣雅》中釋：“議，言也，謀也。”就是直言規勸，議定事物之所宜。唐代設有諫議大夫，唐太宗李世民的一面鏡子就是敢於直面諷諫的諫議大夫魏徵。
何為“知周出焉”？《古漢語簡明詞典》中，釋“知”通“智”，智慧。《勸學》中說：“君子博學而日參省乎已，則知明而行無過矣。”又釋“周”為周密、周到、周全。《謀攻》中說：“輔周則國必強，輔隙則國必弱。”“知周”就是“智慧周達，考慮問題周到。”
人以食為天，一日三餐不可少，“脾旺於四時”。《脾胃論·脾胃勝衰論》中說：“百病皆由脾胃衰而生也。”戰爭史上，“兵馬未動，糧草先行”，人出生後所需要的物質就是氣血，而氣血就是“倉廩之官”所供給的。問診中，醫生詢問患者的飲食情況必不可少，這就是《內經》中把脾胃封為“倉廩之官”，認為脾胃是“後天之本”的原因。這同時從另一面也傳達出一個信息，脾胃的生理與病理變化，就像一面鏡子，脾就是一位剛正不阿的諫議官，會及時地把身體裡發生的變化直接地報告給君主之官，提醒患者應該警惕注意身體上的蛛絲馬跡了。
脾胃首先必須掌握“倉廩之官”的職責與任務，踏實地完成生理工作。若在完成的工作中有了瑕疵，那就是脾作為“諫議之官”應該指出的地方。“諫議之官”可以幫助“倉廩之官”完成脾胃應盡的職責。
脾作為“諫議之官”，首先自身要清白、公正。《素問·刺法論》中提出了兩點注意事項，一是“氣神合道，契符上天”，就是說，脾要同其他臟腑一樣，既要符合正常的生命運動，又要符合自然規律；其二，脾若不能正常工作，可刺足太陰脾經之原穴太白穴。“諫議之官”應明白自身應遵守的原則，才能對違反準則的徵象，洞若觀火，明察秋毫。
脾作為“諫議之官”關心身體的方方面面。首先是食慾、口味、涎液是否正常，進而看一個人的肌肉是否豐滿，四肢是否健壯。其次，脾位於中焦，處於樞紐位置。脾運化水谷之精微與水液，並上輸到心肺，進而營養全身。脾與胃互有表裡，胃主通降，下連小腸，接大腸，泌別清濁，吸收精華，排出糟滓。
脾作為“諫議之官”喜燥惡溼。溼、水、飲、痰一旦困脾，在身體裡就會產生各種症狀，如：頭暈身重、胸脘痞悶、溲濁便黏等。“諫議之官”對此要有敏感性，稍有不適，應立即報告。
脾統血，和心、肝一同構成了完整的血液系統。肝膽疏洩功能的正常與否與情志變化形影不離，若橫向犯脾則肝脾不和，出現胸脅乳腹、悶脹疼痛、抑鬱不安等症狀。
五行中，脾屬土，性陰，有坤性，土生金，上與肺連，土克水，下與腎接。足太陰脾經與足陽明胃經所循行的路線與部位，正是“諫議之官”發現問題的指路線索。
諫議是多方面的，脾的作用在臨床實踐中是豐富多彩的，一篇短文不可盡言。
“脾為諫議之官”，打開了另一扇診斷疾病的窗口，充分說明了脾胃在人體後天健康的重要性，正所謂“牽一髮而動全身”，這就提醒我們，一定要養成從脾胃變化來觀察身體健康的習慣。
脾作為“諫議之官”，如何才能準確無誤的傳達信息，使君主之官做出明確的判斷呢？那只有依靠“知周”了。要想智慧明達、周全，那就要讀經典、多臨床、善總結。中醫診病療疾，是技術，也是藝術，教科書上的診斷與實際操作並不完全吻合，所以臨床實踐更重要。細節決定成敗，所以脾“諫議”要想“知周”，必須要終生下苦功才行。
《素問·陰陽應象大論》曰：“脾……在志為思。”“諫議之官”必須集中思想考慮臟腑氣血的細微變化徵兆，才可能使機體陰陽得到平衡。思慮過度會傷脾，而情志活動與心腦密不可分。《本草綱目》中說：“脾藏智，屬土……”《素問·宣明五氣論》中說：“五臟所藏，……脾藏意。”思、智、意都說明了脾和思維活動密不可分。張景嶽說：“慮周萬事，皆由於意，故知周出焉。”
《內經》把一個臟器封有兩個官職的只有脾。脾在志為思，要想“諫議”而“知周”，必須要智慧周密。脾是“倉廩之官”，後天之本，這詮釋了脾對人生命的重要性，同時“諫議之官”也表明了脾在思維中，有不可或缺的地位，這值得人們的重視並進一步去探索。
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