沉默85486826

我是小影大夫。又是一個沉重的話題，每當這時候都深感醫學的無奈。今早一個朋友發來諮詢，7歲外甥血友病，牙齦出血得厲害，一個貧困的家庭面對著60萬的治療費用，不知所措。都是血肉至親，說放棄真的很難。癌症最可怕的就是到處轉移，不僅破壞原發灶部位的組織，還能到達全身破壞各個器官，導致全身功能衰竭。老人得了癌症晚期，要不要治療，要綜合以下方面的因素來決定。

癌症晚期，目前身體狀況如何？

癌症晚期也有不同的分期，遠處部位一個轉移灶和多個轉移灶，治療效果也是不一樣的。

例如，肺癌出現了顱腦一個轉移灶，通過放化療後可以達到消失的效果，身體狀態良好的情況下，可以堅持繼續治療。

以下這個病例是一位66歲肺小細胞肺癌的朋友，2015.6月發現肺小細胞肺癌，經過多次化療，肺內病灶縮小，但是2017.6月出現腦轉移，已經是晚期了，但是也是沒有放棄治療，經過放化療後，2018.6月複查，顱腦的病灶消失了。發現肺癌晚期，經過了三年的治療，目前還是活的好好的。

但是，如果肺癌出現了顱腦多發轉移，而目前全身狀態不好，全身功能衰竭，無法承受放化療，就算做了治療，對延長生存期沒有多大的效果，那麼可以權衡各方面，選擇姑息治療，對症治療，疼痛給點止疼藥，緩解病情，提高生存質量，多陪伴，陪他走完人生最後一個階段，比什麼都重要。

經濟能力

經濟能力是一個很大的因素。目前癌症的各種治療手段，費用都相對昂貴。這不是醫生能控制的，不要說去了醫院，就是醫生把錢拿走了。去醫院看病，沒有一分錢是經過醫生的手。醫生只是告訴患者目前的治療方案，讓患者或者家屬去選擇。

如果經濟能力好，花了十幾萬可能都是小意思，可以試試目前最新的治療手段，嘗試最前沿的治療辦法。

但是經濟能力不好的家庭，十幾萬已經是很高的費用。是否應該繼續治療，要看往後的治療費用的評估、治療效果的評估，能否接受人財兩空的局面。如果花費很高的費用，依然沒有很好的效果，那麼選擇放棄，陪他走完人生的旅程，相信他也會理解。

還有，如果後續的治療不但不能有好的療效，而且還會增加患者的痛苦，那麼放棄，有尊嚴的讓他離開，也是他更加願意看到的。

所以，是否要繼續治療，要綜合各方面去評估。說放棄很難，如果有好的辦法，能延長几年的生存期，可以去試試。如果評估後沒有好的療效，身體狀況較差，無法耐受治療，好好陪伴，比什麼都重要。只要做到問心無愧，盡力而為。我相信他能理解。

小影大夫

一個很心酸的問題，也是腫瘤科病區每天都在上演的現實生活。

其實，老人癌症晚期，治與不治完全是個人家庭的私事，無所謂對錯。因為每個患者的實際病情並不一樣，家屬的經濟狀況也是天壤之別，所以，治療的選擇與醫生對患者病情的評估、患者本人的治療意願、家屬的經濟狀況都有很大關係。

雖然是癌症晚期，但是晚期的概念並非患者很快面臨死亡，醫學上講，只要患者出現了遠處轉移，臨床沒有了治癒希望，就宣告是晚期患者了。

但是作為醫生，我們從不會從道德的角度評判任何一個家屬的選擇，尤其是家庭貧困的患者家屬，即使有較大的治療價值，家屬最後選擇了放棄，我覺得也完全是個人私事，不應該受到輿論的指責，畢竟老人老了，孩子們還要繼續生活。

有些癌症，如果一旦出現了復發和轉移，也就意味著生命進入了倒計時，因為這些癌症缺乏有效的治療措施，或者說即使花了天大的代價，換回來效果也可能是微乎其微，這種情況下，除非是患者家庭條件優越，否則我們只會常規的介紹有這種治療方法，不會強烈建議的。比如，晚期肝癌患者，靶向藥物索拉非尼有可能有效，但是每個月5萬元的純自費藥，不是一般家庭能承擔的起的。

三、終末的的癌症患者

到了這個階段，患者已經沒有任何抗腫瘤的機會，醫學上界定為預期生命不會超過3個月的患者，就不再建議東奔西走求醫問藥了。家庭條件允許的患者可以入住臨終關懷病房，儘可能減輕患者痛苦，也不失為一種最佳選擇。

以上可以看出，對於癌症晚期，有治療價值的患者，還是希望能能夠儘可能的治療，畢竟生命大於一切；對於缺乏有效治療措施的患者，就要權衡利弊、綜合考慮了。

總之，不管做出什麼樣的選擇，都不應該受到公眾的譴責。除非是，純粹的不孝。

深藍醫生

老人得了癌症已經到了晚期，要不要治療，這是一個現實問題，涉及到的情況較多，不只是醫學上的，也有社會和家族倫理方面的問題。

首先我想說的是，不是所有的癌症晚期都肯定沒有治癒希望，所以，先得看是什麼癌症，不能簡單地認為晚期癌症都沒治，都治不好，這是顯然不對的。

其次，老人也是一個較寬泛的概念，一般多數中國人認為過了60歲就算是老人，由於這個問題沒有限定確切的年齡，所以就不好說了，畢竟癌症治療確實要考慮年齡，考慮預期壽命。一個六十多一點的老人，和一個八十多歲的老人，當然是不一樣的，兩個老人的預期壽命也是不一樣。六十多歲的老人，如果不得癌症，可能還能活十多年或更長，而已經八十多歲的老人，不得癌症的話，可以壽命也很有限，當然，這只是概率上說，不是說絕對。所以，在決定要不要治的問題時，要考慮這個因素。

還有，老人自己的意願也是一個重要因素。有的老人求生慾望很強，主動要求治療，而他得的癌症又能在一定程度上控制，不給治，恐怕是過不去的。

最後，家庭經濟狀況也是一個重要考量因素。這儘管很現實，但也是必須得考慮的因素。

腫瘤專科醫生

已經花了10多萬，這對於我們大部分家庭也是一個不小的數目，不是“一億小目標”的人家，一邊是父母的病不能就這麼不治了，一邊又是經濟壓力，快要愁死人了！

咋辦麼？看幾個問題分析分析，看能不能有幫助。

癌症晚期治療方法比較多，有些費用太貴，太貴了。

癌症在晚期時治癒已經是不可能了，各種治療其目的也就是延緩一些時間。有姑息化療、放療，還有手術的，這些花錢已經很多了，還有多的，靶向藥物的費用也得好幾頭牛賣！最近這幾年比較火的免疫製劑，一個月幾萬，一般家庭承受得起？！

既然治療目的不是治癒，那就應該結合自家的經濟能力、預期治療效果選擇適宜治療方案，對吧？

比如特貴的化療藥、靶向藥我們用不起，可以用點價格小的，這些醫學上又選擇的。當然也是在治療可能預期獲益的情況下選擇。

除了腫瘤治療外，對症支持也是治療呀！

食管癌梗阻不能進食，放個支架、造瘻等解決進食問題。胰頭癌梗黃了，放個引流管減黃，緩解肝臟壓力。這些小的治療也算治療吧，費用不是太多，獲益不少。

病人疼痛是晚期癌症患者常見的問題，止止痛麼，這也是治療吧。

其他一些噁心、嘔吐，胸悶、氣短了，對症治療則都是治療吧？

讓親人走好也是愛。

生老病死是自然規律，誰也改變不了。癌症病人身體會慢慢衰竭，不必要過多的生命支持，已給予我們能力最大限度的治療，心理也就沒有太多的負擔。

每每說到癌症晚期治不治的問題上，眾生皆凡人，不是不花錢，只是最好的治療要花的太多了，遠遠超出了我們的能力。我是 ，如有問題，請在評論區留言。

劉永毅醫生

首先需要確定是什麼癌?同樣是晚期，胰腺癌可能只能活幾個月而前列腺癌晚期很可能可以活好幾年。

第二什麼是治療?手術，放療化療是治療，一般的營養支持，止痛對症也同樣是治療。第三，家裡資產上千萬的和家裡租房住的，都花了十多萬治療，對家庭影響不一樣。所以僅僅依靠一句話癌症晚期花了十多萬來判斷還要不要治療很困難。

總的說來有一下這麼幾個考慮因素。一是治療效果：如果以往的經驗積極治療多數人可以延長几年生命，那傾向於積極治療。二是病人情況：如果病人已經癱瘓在床不能做任何感興趣的事，全身持續疼痛難受，那麼即使延長兩年生命，也只是增加兩年的磨難，沒有任何生活質量的生命不延長也罷。

三是經濟情況，積極治療的費用對家庭不造成影響的，傾向於積極治療。晚期癌症幾乎不會治癒，積極治療相當於用錢買命，花多少錢您覺得划算，那就花。要傾家蕩產來延長一個家庭成員的有限生命，沒有必要。第四還有病人意願，也很重要。病人堅決不願意治，那就別治。以上均講的是積極治療，如果根據上面的情況選擇不進行積極治療，不代表不治療，所有病人至少應採取對症治療。比如疼痛，服用止痛藥的治療，營養差適量加強營養也是治療，氣喘給予吸氧和平喘，也是治療，再比如說食管癌放支架避免吃不下“餓死”，

膀胱癌癌不能手術做造瘻避免“尿憋死”，這些都屬於對症治療，目的是讓患者走得不那麼痛苦。

泌尿腫瘤外科鮮醫生

我的爸爸是腎癌晚期，去年八月份檢查出來後，醫生說快者三到六個月，快者一年，我爸知道後就一意要回家，前半年就喝中藥，和正常人一樣，後來骨轉移到胳膊上，很疼痛，就吃個嗎啡止疼，我們也執意帶他去大醫院看看，可是他不同意，他說得這種病基本看不好，而且花錢是個無底洞，還不如給孩子留點，後期兩個月就去縣醫院輸水緩解疼痛，最終瘦的皮包骨頭在今年九月份離世！她的離世對我們來說恍然若夢。我們再也沒有爸爸了，我變成了沒有爸爸的孩子！總以為爸爸是天，是神仙，不會有病，是神聖不可侵犯的！終是我最溫暖的靠山，原來他也如此脆弱。從此以後再也沒有人寵著我，慣著我，依著我，愛著我了……再也聽不到感我的名字了……才發現“親不待”是一種本質上的孤單，才感到從未有過的空虛，孤單和飄渺！才感到我被可有可無了……爸爸走了，我感覺不到快樂了，在生死麵前，所有的得失對我來說已經不在重要……偉大的爸爸，明智的爸爸，從不愛連累人的爸爸，你的愛已經深入我骨髓，我好想好想抱抱你，我好想好想對你說我愛你，我好想好想陪你說說話！我好想好想……如有陰間我願意陪你，如有輪迴我還想做你的女兒……

薰衣草201602233

不論是誰得癌症對一個家庭來說，都是晴天霹靂一樣的打擊。

在我生命的前二十幾年，從來沒有接觸過癌症，一直以為癌症離我們的生活很遙遠。也從來不知道癌症如此可怕，不止可以奪去人的生命，還有給所有人帶來的無盡痛苦。直到在去年6月底，GG頭疼，記憶減退，帶他去醫院檢查，之前我們最大的預想就是老年痴呆，但是檢查結果出來之後是肺癌腦轉移，全身多處轉移。當時家裡所有人都急瘋了，想各種可能得辦法，只要能治就可以。當時也不在乎錢，準備把我們結婚的房子賣了，認為得病就要不惜一切代價治療。也一直對隱瞞GG他的病情，但是當時GG性格已經改變了，對什麼也不關心，也不和人說話，對一切都很厭煩。

先說治療過程吧，月初第一次住院，三十多天，做了頭部放療，家裡一致意見不做化療，對症治療緩解痛苦提高生存質量。不願意讓他受化療的折磨，還不一定能減輕他的痛苦，做決定期間大夫輪番做工作。遇到一個無良醫生，主任，每次她帶隊大查房，都拍著我GG肩膀說才60歲，這麼年輕，不治療太可惜了。當時GG不知道他病的究竟有多嚴重，沒辦法解釋，聽大夫說以為我們不給他治療，所以他一直都對我們有些怨氣。30多天之後，放療完成，大夫讓出院，回家修養一段時間。這三十幾天GG的改變是雖然吃著嗎啡、奧施康定，但是還是頭疼；頭暈，開始嘔吐，吃不下飯；住院之前還可以開車，還可以在家看很長時間電視，做一些家務，還可以正常吃飯，還可以大半天一直跟我們做檢查，出院之後已經是每天總共起床走半個小時已經是讓我們高興一天的事了。在家兩個星期之後已經吃不下東西，有時候能吃下，但是他怕吐，也不吃，家裡任何異味都不能聞，還有嚴重的便秘。他要求住院，由於趕上星期天，準備週一辦住院，他很不願意。但是我們家裡人心裡都清楚，這次去了醫院可能就回不來了。第二次住院，治療腸梗阻，插管，吸氧，鎖穿，灌腸，很遭罪。從住院開始就再也不吃東西了，也聞不得飯菜的味道，只能少喝一點點水，有時喝水也會吐。開始輸營養液，前幾天每天從早上8點開始輸液，輸到後半夜兩三點，後來兩根管一起輸，再後來三個管一起輸。兩個多星期之後腸梗阻終有好了，可是長時間不吃少喝，每天幾升液體灌進血管，身體已經徹底完了，發生癲癇，然後減液體，停營養液，開始昏迷，昏迷幾天後，去世了。劇離第一次住院的那天正好三個月時間。

再說說花錢，住院之前的檢查就花了將近2萬，一個pet-ct就9600。那時候不在乎錢，只有有用就可以。然後住院治療費用，每天在醫院吃飯費用，每天來回回家打車費用，吃營養品，吃中藥，親朋好友迎來送往。三個月花了將近20萬，最後一次住院，每次交5000，第一天交5000，第二天又欠費了，之後基本隔天就要交一次。最後停營養液，也是沒有辦法。我們都盡力了，再勉強延長無質量的生命，於他也受罪，對家人也是巨大的負擔。我和LG為了照顧GG，都先後辭職了，我和LG本來不多的積蓄都花光了。這個家不知道需要多長時間能緩過來。

說說病人和家屬的感受。GG從病了之後，性格變了，變得對家人感情特別淡漠，每天做什麼都嫌煩，幾乎不說話，最多說話的時候就是晚上輸液時，大夫讓8點輸液，從6點開始幾分鐘一次催著輸液，想方設法磨破嘴皮子拖到7點已經是極限，心累無比。輸完液就要回家，無論什麼天氣，本來想老公下班接回去，但是不能等，只能打車回家，有次我們到家和老公到家只相隔10分鐘。無論什麼也不和我們溝通，唉聲嘆氣不斷，我們和他多說幾句話就對我們翻白眼，第二次住院之後，再也沒有下來過病床，大小便都在床上。

一個人得癌，對一家人的傷害遠不止金錢，花再多錢也未必能延長患者的生命，提高生命質量。作為子女，盡最大的能力，通過治療減輕病人痛苦，多照顧陪伴一下病人，不留遺憾。

米粒兒OOMM

一定要治，看怎麼治，不一定錢多就好，本人治結腸癌，從一七年一月查出後，中晚期，淋巴轉移，腹部包塊，面部浮腫，腹痛，嘔吐，嚴重貧血，周身無力，沒聽專家的馬上手術，和放化療，全用中藥，效果非常好，所有症狀都消失，就是貧血還沒解決，本月二十三號，到華西想去檢查一下，找到最好的專家，我講了症狀和治療情況，專家說，有那樣神奇嗎？並問我們來的目的，我說來了解腫瘤情況，他就開了血的化驗，增強CT，其它什麼也沒說，費用二幹二百多，驗血報告，當天取到，增強CT五個工作日後取，現還沒取到，對於中藥抗癌，個人認為，一，藥方要對，二藥材要真，三，在治療過程中，會出現一些症狀，要知道怎樣處理，這樣，你的抗癌費用一定會很低，說句笑話，我用中藥，全是自費，連特殊門診都沒開，今天河裡游泳。

冬龍14

您好！適度的治療還是需要的、以減輕痛苦、化療就沒有必要了，這隻有徒增老人家的痛苦啊，子女要盡孝道，儘量滿足老人家的要求，多多陪伴老人家啊，人生就是如此啊，誰都會有這一天啊，只要盡了孝道內心就沒有什麼內疚感啊，就無怨無悔了。

記憶與現實調侃

得了癌症，到了晚期，治與不治，要家侹成員作決定，其它人無權干涉。在家侹經濟狀況許可的情況下，不給人治病，就是不道德;對於貧窮人來說，東湊西借給人治病，最後落個人財兩空，說明兒女盡孝了，還能怎樣，死是逃不掉的。

關鍵字: 健康 老人 子女