沉默85486826

我是小影大夫。又是一个沉重的话题，每当这时候都深感医学的无奈。今早一个朋友发来咨询，7岁外甥血友病，牙龈出血得厉害，一个贫困的家庭面对着60万的治疗费用，不知所措。都是血肉至亲，说放弃真的很难。癌症最可怕的就是到处转移，不仅破坏原发灶部位的组织，还能到达全身破坏各个器官，导致全身功能衰竭。老人得了癌症晚期，要不要治疗，要综合以下方面的因素来决定。

癌症晚期，目前身体状况如何？

癌症晚期也有不同的分期，远处部位一个转移灶和多个转移灶，治疗效果也是不一样的。

例如，肺癌出现了颅脑一个转移灶，通过放化疗后可以达到消失的效果，身体状态良好的情况下，可以坚持继续治疗。

以下这个病例是一位66岁肺小细胞肺癌的朋友，2015.6月发现肺小细胞肺癌，经过多次化疗，肺内病灶缩小，但是2017.6月出现脑转移，已经是晚期了，但是也是没有放弃治疗，经过放化疗后，2018.6月复查，颅脑的病灶消失了。发现肺癌晚期，经过了三年的治疗，目前还是活的好好的。

但是，如果肺癌出现了颅脑多发转移，而目前全身状态不好，全身功能衰竭，无法承受放化疗，就算做了治疗，对延长生存期没有多大的效果，那么可以权衡各方面，选择姑息治疗，对症治疗，疼痛给点止疼药，缓解病情，提高生存质量，多陪伴，陪他走完人生最后一个阶段，比什么都重要。

经济能力

经济能力是一个很大的因素。目前癌症的各种治疗手段，费用都相对昂贵。这不是医生能控制的，不要说去了医院，就是医生把钱拿走了。去医院看病，没有一分钱是经过医生的手。医生只是告诉患者目前的治疗方案，让患者或者家属去选择。

如果经济能力好，花了十几万可能都是小意思，可以试试目前最新的治疗手段，尝试最前沿的治疗办法。

但是经济能力不好的家庭，十几万已经是很高的费用。是否应该继续治疗，要看往后的治疗费用的评估、治疗效果的评估，能否接受人财两空的局面。如果花费很高的费用，依然没有很好的效果，那么选择放弃，陪他走完人生的旅程，相信他也会理解。

还有，如果后续的治疗不但不能有好的疗效，而且还会增加患者的痛苦，那么放弃，有尊严的让他离开，也是他更加愿意看到的。

所以，是否要继续治疗，要综合各方面去评估。说放弃很难，如果有好的办法，能延长几年的生存期，可以去试试。如果评估后没有好的疗效，身体状况较差，无法耐受治疗，好好陪伴，比什么都重要。只要做到问心无愧，尽力而为。我相信他能理解。

小影大夫

一个很心酸的问题，也是肿瘤科病区每天都在上演的现实生活。

其实，老人癌症晚期，治与不治完全是个人家庭的私事，无所谓对错。因为每个患者的实际病情并不一样，家属的经济状况也是天壤之别，所以，治疗的选择与医生对患者病情的评估、患者本人的治疗意愿、家属的经济状况都有很大关系。

虽然是癌症晚期，但是晚期的概念并非患者很快面临死亡，医学上讲，只要患者出现了远处转移，临床没有了治愈希望，就宣告是晚期患者了。

但是作为医生，我们从不会从道德的角度评判任何一个家属的选择，尤其是家庭贫困的患者家属，即使有较大的治疗价值，家属最后选择了放弃，我觉得也完全是个人私事，不应该受到舆论的指责，毕竟老人老了，孩子们还要继续生活。

有些癌症，如果一旦出现了复发和转移，也就意味着生命进入了倒计时，因为这些癌症缺乏有效的治疗措施，或者说即使花了天大的代价，换回来效果也可能是微乎其微，这种情况下，除非是患者家庭条件优越，否则我们只会常规的介绍有这种治疗方法，不会强烈建议的。比如，晚期肝癌患者，靶向药物索拉非尼有可能有效，但是每个月5万元的纯自费药，不是一般家庭能承担的起的。

三、终末的的癌症患者

到了这个阶段，患者已经没有任何抗肿瘤的机会，医学上界定为预期生命不会超过3个月的患者，就不再建议东奔西走求医问药了。家庭条件允许的患者可以入住临终关怀病房，尽可能减轻患者痛苦，也不失为一种最佳选择。

以上可以看出，对于癌症晚期，有治疗价值的患者，还是希望能能够尽可能的治疗，毕竟生命大于一切；对于缺乏有效治疗措施的患者，就要权衡利弊、综合考虑了。

总之，不管做出什么样的选择，都不应该受到公众的谴责。除非是，纯粹的不孝。

深蓝医生

老人得了癌症已经到了晚期，要不要治疗，这是一个现实问题，涉及到的情况较多，不只是医学上的，也有社会和家族伦理方面的问题。

首先我想说的是，不是所有的癌症晚期都肯定没有治愈希望，所以，先得看是什么癌症，不能简单地认为晚期癌症都没治，都治不好，这是显然不对的。

其次，老人也是一个较宽泛的概念，一般多数中国人认为过了60岁就算是老人，由于这个问题没有限定确切的年龄，所以就不好说了，毕竟癌症治疗确实要考虑年龄，考虑预期寿命。一个六十多一点的老人，和一个八十多岁的老人，当然是不一样的，两个老人的预期寿命也是不一样。六十多岁的老人，如果不得癌症，可能还能活十多年或更长，而已经八十多岁的老人，不得癌症的话，可以寿命也很有限，当然，这只是概率上说，不是说绝对。所以，在决定要不要治的问题时，要考虑这个因素。

还有，老人自己的意愿也是一个重要因素。有的老人求生欲望很强，主动要求治疗，而他得的癌症又能在一定程度上控制，不给治，恐怕是过不去的。

最后，家庭经济状况也是一个重要考量因素。这尽管很现实，但也是必须得考虑的因素。

肿瘤专科医生

已经花了10多万，这对于我们大部分家庭也是一个不小的数目，不是“一亿小目标”的人家，一边是父母的病不能就这么不治了，一边又是经济压力，快要愁死人了！

咋办么？看几个问题分析分析，看能不能有帮助。

癌症晚期治疗方法比较多，有些费用太贵，太贵了。

癌症在晚期时治愈已经是不可能了，各种治疗其目的也就是延缓一些时间。有姑息化疗、放疗，还有手术的，这些花钱已经很多了，还有多的，靶向药物的费用也得好几头牛卖！最近这几年比较火的免疫制剂，一个月几万，一般家庭承受得起？！

既然治疗目的不是治愈，那就应该结合自家的经济能力、预期治疗效果选择适宜治疗方案，对吧？

比如特贵的化疗药、靶向药我们用不起，可以用点价格小的，这些医学上又选择的。当然也是在治疗可能预期获益的情况下选择。

除了肿瘤治疗外，对症支持也是治疗呀！

食管癌梗阻不能进食，放个支架、造瘘等解决进食问题。胰头癌梗黄了，放个引流管减黄，缓解肝脏压力。这些小的治疗也算治疗吧，费用不是太多，获益不少。

病人疼痛是晚期癌症患者常见的问题，止止痛么，这也是治疗吧。

其他一些恶心、呕吐，胸闷、气短了，对症治疗则都是治疗吧？

让亲人走好也是爱。

生老病死是自然规律，谁也改变不了。癌症病人身体会慢慢衰竭，不必要过多的生命支持，已给予我们能力最大限度的治疗，心理也就没有太多的负担。

每每说到癌症晚期治不治的问题上，众生皆凡人，不是不花钱，只是最好的治疗要花的太多了，远远超出了我们的能力。我是 ，如有问题，请在评论区留言。

刘永毅医生

首先需要确定是什么癌?同样是晚期，胰腺癌可能只能活几个月而前列腺癌晚期很可能可以活好几年。

第二什么是治疗?手术，放疗化疗是治疗，一般的营养支持，止痛对症也同样是治疗。第三，家里资产上千万的和家里租房住的，都花了十多万治疗，对家庭影响不一样。所以仅仅依靠一句话癌症晚期花了十多万来判断还要不要治疗很困难。

总的说来有一下这么几个考虑因素。一是治疗效果：如果以往的经验积极治疗多数人可以延长几年生命，那倾向于积极治疗。二是病人情况：如果病人已经瘫痪在床不能做任何感兴趣的事，全身持续疼痛难受，那么即使延长两年生命，也只是增加两年的磨难，没有任何生活质量的生命不延长也罢。

三是经济情况，积极治疗的费用对家庭不造成影响的，倾向于积极治疗。晚期癌症几乎不会治愈，积极治疗相当于用钱买命，花多少钱您觉得划算，那就花。要倾家荡产来延长一个家庭成员的有限生命，没有必要。第四还有病人意愿，也很重要。病人坚决不愿意治，那就别治。以上均讲的是积极治疗，如果根据上面的情况选择不进行积极治疗，不代表不治疗，所有病人至少应采取对症治疗。比如疼痛，服用止痛药的治疗，营养差适量加强营养也是治疗，气喘给予吸氧和平喘，也是治疗，再比如说食管癌放支架避免吃不下“饿死”，

膀胱癌癌不能手术做造瘘避免“尿憋死”，这些都属于对症治疗，目的是让患者走得不那么痛苦。

泌尿肿瘤外科鲜医生

我的爸爸是肾癌晚期，去年八月份检查出来后，医生说快者三到六个月，快者一年，我爸知道后就一意要回家，前半年就喝中药，和正常人一样，后来骨转移到胳膊上，很疼痛，就吃个吗啡止疼，我们也执意带他去大医院看看，可是他不同意，他说得这种病基本看不好，而且花钱是个无底洞，还不如给孩子留点，后期两个月就去县医院输水缓解疼痛，最终瘦的皮包骨头在今年九月份离世！她的离世对我们来说恍然若梦。我们再也没有爸爸了，我变成了没有爸爸的孩子！总以为爸爸是天，是神仙，不会有病，是神圣不可侵犯的！终是我最温暖的靠山，原来他也如此脆弱。从此以后再也没有人宠着我，惯着我，依着我，爱着我了……再也听不到感我的名字了……才发现“亲不待”是一种本质上的孤单，才感到从未有过的空虚，孤单和飘渺！才感到我被可有可无了……爸爸走了，我感觉不到快乐了，在生死面前，所有的得失对我来说已经不在重要……伟大的爸爸，明智的爸爸，从不爱连累人的爸爸，你的爱已经深入我骨髓，我好想好想抱抱你，我好想好想对你说我爱你，我好想好想陪你说说话！我好想好想……如有阴间我愿意陪你，如有轮回我还想做你的女儿……

薰衣草201602233

不论是谁得癌症对一个家庭来说，都是晴天霹雳一样的打击。

在我生命的前二十几年，从来没有接触过癌症，一直以为癌症离我们的生活很遥远。也从来不知道癌症如此可怕，不止可以夺去人的生命，还有给所有人带来的无尽痛苦。直到在去年6月底，GG头疼，记忆减退，带他去医院检查，之前我们最大的预想就是老年痴呆，但是检查结果出来之后是肺癌脑转移，全身多处转移。当时家里所有人都急疯了，想各种可能得办法，只要能治就可以。当时也不在乎钱，准备把我们结婚的房子卖了，认为得病就要不惜一切代价治疗。也一直对隐瞒GG他的病情，但是当时GG性格已经改变了，对什么也不关心，也不和人说话，对一切都很厌烦。

先说治疗过程吧，月初第一次住院，三十多天，做了头部放疗，家里一致意见不做化疗，对症治疗缓解痛苦提高生存质量。不愿意让他受化疗的折磨，还不一定能减轻他的痛苦，做决定期间大夫轮番做工作。遇到一个无良医生，主任，每次她带队大查房，都拍着我GG肩膀说才60岁，这么年轻，不治疗太可惜了。当时GG不知道他病的究竟有多严重，没办法解释，听大夫说以为我们不给他治疗，所以他一直都对我们有些怨气。30多天之后，放疗完成，大夫让出院，回家修养一段时间。这三十几天GG的改变是虽然吃着吗啡、奥施康定，但是还是头疼；头晕，开始呕吐，吃不下饭；住院之前还可以开车，还可以在家看很长时间电视，做一些家务，还可以正常吃饭，还可以大半天一直跟我们做检查，出院之后已经是每天总共起床走半个小时已经是让我们高兴一天的事了。在家两个星期之后已经吃不下东西，有时候能吃下，但是他怕吐，也不吃，家里任何异味都不能闻，还有严重的便秘。他要求住院，由于赶上星期天，准备周一办住院，他很不愿意。但是我们家里人心里都清楚，这次去了医院可能就回不来了。第二次住院，治疗肠梗阻，插管，吸氧，锁穿，灌肠，很遭罪。从住院开始就再也不吃东西了，也闻不得饭菜的味道，只能少喝一点点水，有时喝水也会吐。开始输营养液，前几天每天从早上8点开始输液，输到后半夜两三点，后来两根管一起输，再后来三个管一起输。两个多星期之后肠梗阻终有好了，可是长时间不吃少喝，每天几升液体灌进血管，身体已经彻底完了，发生癫痫，然后减液体，停营养液，开始昏迷，昏迷几天后，去世了。剧离第一次住院的那天正好三个月时间。

再说说花钱，住院之前的检查就花了将近2万，一个pet-ct就9600。那时候不在乎钱，只有有用就可以。然后住院治疗费用，每天在医院吃饭费用，每天来回回家打车费用，吃营养品，吃中药，亲朋好友迎来送往。三个月花了将近20万，最后一次住院，每次交5000，第一天交5000，第二天又欠费了，之后基本隔天就要交一次。最后停营养液，也是没有办法。我们都尽力了，再勉强延长无质量的生命，于他也受罪，对家人也是巨大的负担。我和LG为了照顾GG，都先后辞职了，我和LG本来不多的积蓄都花光了。这个家不知道需要多长时间能缓过来。

说说病人和家属的感受。GG从病了之后，性格变了，变得对家人感情特别淡漠，每天做什么都嫌烦，几乎不说话，最多说话的时候就是晚上输液时，大夫让8点输液，从6点开始几分钟一次催着输液，想方设法磨破嘴皮子拖到7点已经是极限，心累无比。输完液就要回家，无论什么天气，本来想老公下班接回去，但是不能等，只能打车回家，有次我们到家和老公到家只相隔10分钟。无论什么也不和我们沟通，唉声叹气不断，我们和他多说几句话就对我们翻白眼，第二次住院之后，再也没有下来过病床，大小便都在床上。

一个人得癌，对一家人的伤害远不止金钱，花再多钱也未必能延长患者的生命，提高生命质量。作为子女，尽最大的能力，通过治疗减轻病人痛苦，多照顾陪伴一下病人，不留遗憾。

米粒儿OOMM

一定要治，看怎么治，不一定錢多就好，本人治结肠癌，从一七年一月查出后，中晚期，淋巴转移，腹部包块，面部浮肿，腹痛，呕吐，严重贫血，周身无力，沒听专家的马上手术，和放化疗，全用中药，效果非常好，所有症状都消失，就是贫血还沒解决，本月二十三号，到华西想去检查一下，找到最好的专家，我讲了症状和治疗情况，专家说，有那样神奇吗？并问我们来的目的，我说来了解肿瘤情况，他就开了血的化验，增强CT，其它什么也沒说，费用二干二百多，验血报告，当天取到，增强CT五个工作日后取，现还沒取到，对於中药抗癌，个人认为，一，药方要对，二药材要真，三，在治疗过程中，会出现一些症状，要知道怎样处理，这样，你的抗癌费用一定会很低，说句笑话，我用中药，全是自费，连特殊门诊都沒开，今天河里游泳。

冬龙14

您好！适度的治疗还是需要的、以减轻痛苦、化疗就没有必要了，这只有徒增老人家的痛苦啊，子女要尽孝道，尽量满足老人家的要求，多多陪伴老人家啊，人生就是如此啊，谁都会有这一天啊，只要尽了孝道内心就没有什么内疚感啊，就无怨无悔了。

记忆与现实调侃

得了癌症，到了晚期，治与不治，要家侹成员作决定，其它人无权干涉。在家侹经济状况许可的情况下，不给人治病，就是不道德;对于贫穷人来说，东凑西借给人治病，最后落个人财两空，说明儿女尽孝了，还能怎样，死是逃不掉的。

關鍵字: 健康 小影 子女